劉林妹 袁 茵

（遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院 遼寧大連 116029）

兒童孤獨(dú)癥是一種彌散性發(fā)展障礙，以在社會(huì)交往和交流技能上嚴(yán)重而廣泛的損傷，以及刻板行為、興趣及活動(dòng)為主要特征，其中包括孤獨(dú)癥兒童在感覺(jué)統(tǒng)合方面存在的障礙。美國(guó)臨床心理學(xué)家Ayres提出感覺(jué)統(tǒng)合理論，認(rèn)為人類器官各部分感覺(jué)信息輸入組合起來(lái)，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用完成對(duì)身體內(nèi)外知覺(jué)作出反應(yīng)。感覺(jué)主要包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、皮膚覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等，客觀事物直接作用于人的器官感覺(jué)。大腦中就會(huì)產(chǎn)生對(duì)于這些外部事物的反映，稱之為知覺(jué)。感覺(jué)統(tǒng)合是對(duì)感覺(jué)和知覺(jué)的有機(jī)組合、加工，使之協(xié)調(diào)，從而做出有效的反應(yīng)。只有經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境順利接觸，而當(dāng)這一系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，就稱為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。

一、孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)特點(diǎn)

近年來(lái)，多項(xiàng)研究表明：感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)在孤獨(dú)癥兒童中發(fā)生率很高。焦公凱等人的研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)病率高達(dá)95%，且程度嚴(yán)重。Ayres認(rèn)為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)包括身體運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)障礙、前庭平衡功能障礙、視聽(tīng)覺(jué)障礙及觸覺(jué)障礙。孤獨(dú)癥兒童在這幾個(gè)方面存在失調(diào)現(xiàn)象，一般表現(xiàn)在：

1.身體運(yùn)動(dòng)障礙

身體運(yùn)動(dòng)障礙：包括控制大肌肉和精細(xì)肌肉，其活動(dòng)能力及整體協(xié)調(diào)能力差，無(wú)法完成生活中的大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作。例如穿脫衣褲、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等生活自理能力與年齡不符，從而造成孤獨(dú)癥兒童對(duì)父母或其他照料者的依賴，有時(shí)其父母或其他照料者對(duì)兒童事事“包辦代替”。在學(xué)習(xí)方面，孤獨(dú)癥兒童會(huì)表現(xiàn)為懶惰，完成作業(yè)慢，字體書(shū)寫(xiě)不完整并且不規(guī)則，做作業(yè)沒(méi)有效率等。

2.結(jié)構(gòu)與空間知覺(jué)障礙

結(jié)構(gòu)與空間知覺(jué)障礙：孤獨(dú)癥兒童容易在陌生的環(huán)境中迷失方向，辨別左右方向有困難，鞋子穿反，不喜歡翻跟頭、打滾等需要頭腳改變方向的活動(dòng)。

3.前庭平衡功能障礙

前庭平衡功能障礙：孤獨(dú)癥兒童的前庭功能發(fā)展不良，易受到來(lái)自地心引力的干擾，難以保持內(nèi)心的平衡。在生活中，手腳笨拙，容易無(wú)故跌倒及不自覺(jué)的轉(zhuǎn)圈，進(jìn)而會(huì)不可避免的造成身體的碰撞和傷害。在學(xué)習(xí)方面，孤獨(dú)癥兒童閱讀、算術(shù)等能力差，看書(shū)容易眼酸，上課好動(dòng)不安，難以端坐，寫(xiě)字姿勢(shì)不正等。

4.視聽(tīng)覺(jué)障礙

視聽(tīng)覺(jué)障礙：孤獨(dú)癥兒童注意力難以集中，即使是對(duì)感興趣的事物也不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)注。他們經(jīng)常是視而不見(jiàn)、充耳不聞，與結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)障礙一同造成兒童在學(xué)習(xí)上無(wú)法流利閱讀，抄寫(xiě)文章時(shí)常常多字少字，寫(xiě)字時(shí)偏旁部首容易顛倒，寫(xiě)作業(yè)時(shí)容易漏題、抄錯(cuò)題，經(jīng)常忘記老師布置的口頭作業(yè)。

5.觸覺(jué)障礙

觸覺(jué)障礙：孤獨(dú)癥兒童本體感覺(jué)失調(diào)，容易出現(xiàn)異常的軀體反應(yīng)和情緒反應(yīng)，控制情緒能力弱。不能對(duì)身體部位受到的刺激做出正確的反應(yīng)，沒(méi)有疼痛感或反應(yīng)遲鈍，有時(shí)對(duì)外界刺激會(huì)表現(xiàn)出攻擊性行為。有的孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)為內(nèi)向、軟弱、愛(ài)哭，又常會(huì)觸摸生殖器。

二、孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合教育訓(xùn)練建議

孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)他們的生活、交往、學(xué)習(xí)方面產(chǎn)生了嚴(yán)重的消極影響，所以對(duì)他們進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練已成為個(gè)別化教育的重要組成部分。各項(xiàng)研究訓(xùn)練結(jié)果顯示，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中起著重要的作用，它可以有效地改善孤獨(dú)癥兒童的前庭、觸覺(jué)、本位、平衡等功能，還可以提高他們集中注意力、遵守規(guī)則和聽(tīng)從指令等能力。

1.制定適合的訓(xùn)練方案

孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練包括測(cè)試、訓(xùn)練、評(píng)價(jià)、反饋等步驟。在實(shí)施訓(xùn)練之前一定要對(duì)每個(gè)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的前測(cè)。研究證明，每個(gè)孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的程度具有個(gè)體差異性，根據(jù)他們自身的特點(diǎn)來(lái)制定科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容、適合的訓(xùn)練方法，同時(shí)要及時(shí)的進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。正確的、適合的訓(xùn)練方案，可以將兒童融入到個(gè)別化教育中，使方案具有針對(duì)性、訓(xùn)練情況更加有計(jì)劃性和步驟性，從而達(dá)到訓(xùn)練效果的最大化。

2.選擇科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容

第一，身體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中，訓(xùn)練師首先引導(dǎo)兒童做出包括跑、站立、跳等大動(dòng)作，例如跑步、跳繩、蹦蹦床等，進(jìn)行大肌肉訓(xùn)練。再發(fā)展他們的精細(xì)動(dòng)作，主要訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的手部動(dòng)作。例如，手指操可以漸漸培養(yǎng)兒童手指的靈活性，引導(dǎo)他們用手接物，培養(yǎng)他們用手指抓握的精確度及注意力。在生活課中，可以利用串珠子的方法來(lái)鍛煉手指的精細(xì)動(dòng)作。

第二，結(jié)構(gòu)與空間知覺(jué)訓(xùn)練：訓(xùn)練的重點(diǎn)是培養(yǎng)兒童對(duì)基本認(rèn)知概念的認(rèn)識(shí)，幫助他們了解空間方向、空間位置及自身各個(gè)部分的位置及相對(duì)位置，辨認(rèn)東西南北、上下、左右等空間方向。例如進(jìn)行小組游戲，老師引導(dǎo)他們根據(jù)老師的指令說(shuō)出自己的身體的各個(gè)部分的位置和名稱。

第三，前庭平衡訓(xùn)練：此項(xiàng)訓(xùn)練大部分依賴于感覺(jué)統(tǒng)合器材?；萦?xùn)練利用兒童下滑的沖力對(duì)前庭系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，促進(jìn)頭、頸肌的同時(shí)收縮以及身體保護(hù)性伸展反應(yīng)行為的成熟，培養(yǎng)兒童集中注意力。袋鼠跳訓(xùn)練中，兒童跳躍可以強(qiáng)化前庭刺激，抑制過(guò)敏的信息。研究表明，大部分感覺(jué)統(tǒng)合器材的使用都可以起到對(duì)孤獨(dú)癥兒童前庭的刺激作用。

第四，視聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：這一項(xiàng)訓(xùn)練主要是訓(xùn)練兒童的注意力。他們注意力不集中，已經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響。進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合器材的訓(xùn)練中，兒童做出規(guī)范的動(dòng)作時(shí)已經(jīng)培養(yǎng)了他們的注意力，同時(shí)可以培養(yǎng)他們遵守規(guī)則和聽(tīng)從指令的能力，例如滑梯訓(xùn)練。還可以做一些游戲，例如拋球游戲，要求兒童認(rèn)真聽(tīng)清楚老師的指令“把球傳給下一個(gè)小朋友”、“繼續(xù)向前跑”等。

第五，觸覺(jué)訓(xùn)練：主要針對(duì)兒童的本位感知覺(jué)的訓(xùn)練。訓(xùn)練師幫助兒童正確認(rèn)知身體各個(gè)部分的感覺(jué)，培養(yǎng)他們對(duì)外界刺激給予正確的反應(yīng)能力。訓(xùn)練方式可以采用講授知覺(jué)的基本概念，或者更直觀地給予兒童身體部位不同的刺激以引導(dǎo)他們正確的認(rèn)知，這樣可以減少他們對(duì)外界刺激或陌生環(huán)境的退縮等過(guò)激反應(yīng)。

3.選擇合適的訓(xùn)練方法

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的效果在一定程度上取決于科學(xué)、合理的訓(xùn)練方法，這樣不僅可以達(dá)到一定的效果，而且還可以提高效率甚至有可能達(dá)到我們所期望的水平。為每個(gè)孤獨(dú)癥兒童制定相應(yīng)的訓(xùn)練方法和策略，是由他們的前測(cè)水平?jīng)Q定的，在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)根據(jù)兒童康復(fù)的差異性及訓(xùn)練成果，適時(shí)的調(diào)整訓(xùn)練方法和策略，以免使兒童對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練產(chǎn)生厭煩和抵觸情緒。其次，在選擇訓(xùn)練方法時(shí)還要考慮兒童自身民族文化的差異性及家庭的文化教養(yǎng)方式的不同，可以為他們選擇更適合他們的訓(xùn)練方法。例如在訓(xùn)練中，個(gè)別化訓(xùn)練可以照顧每個(gè)兒童的水平，而實(shí)行小組模式，可以利用同伴的互助作用來(lái)幫助兒童進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)可以達(dá)到培養(yǎng)他們社會(huì)交往能力的目的，而選擇傾向多采用哪種模式，就要考慮兒童的前測(cè)水平及他們各個(gè)家庭的教養(yǎng)方式。最后，要避免訓(xùn)練方式的單一化，不能過(guò)分依賴感覺(jué)統(tǒng)合器材，訓(xùn)練師應(yīng)充分利用多種小游戲，以期望達(dá)到多種能力的訓(xùn)練效果。

4.家庭配合

近年來(lái)，孤獨(dú)癥感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練越來(lái)越重視家庭在康復(fù)中的作用，家庭是兒童主要的生活環(huán)境，所以一定要充分利用好這一有利環(huán)境，鞏固兒童在學(xué)?；蛘呖祻?fù)中心的訓(xùn)練成果。在家庭訓(xùn)練中，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

在訓(xùn)練實(shí)施前，專業(yè)人員要對(duì)兒童進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合方面的測(cè)評(píng)，這樣使家長(zhǎng)對(duì)兒童的了解不僅僅局限于日常生活中的具體細(xì)節(jié)，還可以綜合全面深度了解兒童在這一方面的特點(diǎn)與不足，為家庭訓(xùn)練提供依據(jù)。

家長(zhǎng)在訓(xùn)練前必須進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，了解感覺(jué)統(tǒng)合專業(yè)知識(shí)，掌握一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方法。家長(zhǎng)充分利用家居設(shè)施，對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練。例如，可以允許兒童在家中彈性很好的床上蹦跳，次數(shù)可以根據(jù)兒童的情況定制；可以讓兒童多坐家中的轉(zhuǎn)椅，在轉(zhuǎn)的過(guò)程中要注意速度由慢到快；可以準(zhǔn)備一根長(zhǎng)2米多的木板，讓兒童在木板上走動(dòng)，或者在室外讓兒童走路沿；可以為兒童準(zhǔn)備羊角球，抱球在家中蹦等，進(jìn)行這些游戲一定要有成人陪護(hù)，訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間要根據(jù)兒童的情況制定，并隨時(shí)依兒童的訓(xùn)練成效對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行修改。

訓(xùn)練師與家長(zhǎng)要經(jīng)常進(jìn)行交流，了解兒童的訓(xùn)練效果與情況，不能互相推卸責(zé)任，要互相理解，使家長(zhǎng)與訓(xùn)練師的訓(xùn)練建立一種連續(xù)性，以使兒童的感覺(jué)統(tǒng)合康復(fù)達(dá)到最佳的效果。

孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)在多個(gè)方面，并具有明顯的個(gè)體差異，針對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的有效手段，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的全面發(fā)展有重要的積極作用，可以促進(jìn)他們的身心健康，同時(shí)可以更好的回歸社會(huì)。

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