林 潔 許愛(ài)英

(陜西中醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)教研室，陜西 咸陽(yáng) 712046)

《方劑學(xué)》是中醫(yī)藥高等教育中的一門主干課程，是研究和闡明治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科[1]，該學(xué)科與中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科有著廣泛而密切的聯(lián)系，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。學(xué)科的重要性就決定了《方劑學(xué)》教學(xué)的重要性，但是，自從現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)高等教育課程體系建立以來(lái)，全國(guó)各中醫(yī)院校在《方劑學(xué)》教學(xué)方面，基本上都是采用教師教導(dǎo)、知識(shí)傳授的教學(xué)方法，雖然具有傳授知識(shí)準(zhǔn)確、便于控制教學(xué)節(jié)奏的優(yōu)點(diǎn)，但這種教學(xué)方法不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，更難以適應(yīng)現(xiàn)代先進(jìn)教育教學(xué)理念對(duì)高等教育賦予的要求[2]，不僅要把現(xiàn)成的知識(shí)傳授給學(xué)生，更要把學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。因此，如何改變以往學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的狀況，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維，提高《方劑學(xué)》教學(xué)效果，就成為每個(gè)《方劑學(xué)》教師必須面對(duì)的問(wèn)題。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，使學(xué)生更好地掌握《方劑學(xué)》知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，我們?cè)凇斗絼W(xué)》課程中開(kāi)展互動(dòng)式的教學(xué)模式改革。茲就我們所開(kāi)展的互動(dòng)式教學(xué)模式略陳管見(jiàn)，以求拋磚引玉。

1 何為互動(dòng)式教學(xué)

所謂互動(dòng)式教學(xué)模式是以培養(yǎng)學(xué)生自主意識(shí)和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，在承認(rèn)學(xué)生作為獨(dú)立的教學(xué)主體的前提下，改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師絕對(duì)權(quán)威的主導(dǎo)地位，使師生在相互影響、相互活動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的一種教學(xué)方法[3]。此種方法把教育活動(dòng)看作是師生進(jìn)行一種生命與生命的交往、溝通，把教學(xué)過(guò)程看作是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的教與學(xué)統(tǒng)一相互影響、相互交流的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)互動(dòng)的方式，即通過(guò)調(diào)節(jié)師生的相互作用，形成和諧的教師與學(xué)生互動(dòng)、學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)，以產(chǎn)生教學(xué)共振，達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)結(jié)構(gòu)模式[4]。

“動(dòng)”字是互動(dòng)式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)之間最大的差異[5]。由于傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，而教學(xué)主體學(xué)生卻很被動(dòng)，課堂上往往是教師講學(xué)生聽(tīng)，即使學(xué)生不愛(ài)聽(tīng)，教師仍舊一味的講，從而演化為滿堂灌的教學(xué)模式。而互動(dòng)式教學(xué)從根本上改變了這種狀況，真正做到互動(dòng)，教師主導(dǎo)，學(xué)生主動(dòng)，彼此交流。

2 方劑學(xué)開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)的模式

我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，開(kāi)展了多個(gè)班級(jí)的互動(dòng)式教學(xué)實(shí)踐，主要采用問(wèn)題探討法、病案討論法及學(xué)生上講臺(tái)的形式，具體如下。

2.1 問(wèn)題探討法 由于每一首方劑都有它的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，所以針對(duì)難點(diǎn)、疑點(diǎn)就能提出問(wèn)題。我們一般的策略是提出問(wèn)題—思考討論問(wèn)題—尋找答案—?dú)w納總結(jié)。問(wèn)題的提出可以由教師進(jìn)行，也可由學(xué)生進(jìn)行，如果是教師提出的問(wèn)題，則教師在第一個(gè)環(huán)節(jié)是主導(dǎo)；如果是學(xué)生提出的問(wèn)題，則學(xué)生在第一環(huán)節(jié)是主導(dǎo)。但無(wú)論以何種形式提出的問(wèn)題，學(xué)生均在第二三環(huán)節(jié)是主導(dǎo)，最后教師針對(duì)問(wèn)題歸納總結(jié)。

課堂上，以教師提出問(wèn)題為例，我們會(huì)針對(duì)方劑中的某一個(gè)難點(diǎn)提出問(wèn)題，給學(xué)生一定的思考及尋找答案的時(shí)間。隨后請(qǐng)學(xué)生回答，在一個(gè)同學(xué)回答后，教師先不公布答案的對(duì)錯(cuò)，可再請(qǐng)同學(xué)回答。在此過(guò)程中，學(xué)生對(duì)問(wèn)題的不同理解可有多種觀點(diǎn)，針對(duì)不同的觀點(diǎn)，學(xué)生間會(huì)有激烈的討論，在討論的過(guò)程中，學(xué)生能夠很好的運(yùn)用已學(xué)過(guò)的知識(shí)。通過(guò)這樣的互動(dòng)形式，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大提高，在多個(gè)班級(jí)嘗試此種互動(dòng)形式，均取得較好效果。

2.2 病案討論法 方劑學(xué)是一門中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床之間的橋梁學(xué)科，如果方劑學(xué)的學(xué)習(xí)離開(kāi)了臨床實(shí)踐，那就是空中樓閣。我們?cè)凇斗絼W(xué)》教學(xué)過(guò)程中一直在思考如何將病案講解的能夠使學(xué)生易懂、易接受。在教學(xué)實(shí)踐中主要嘗試過(guò)以下3種方式講解病案：①以病案引出方劑。在講解一首新的方劑之前，先以病案導(dǎo)出的形式，將要講解的方劑內(nèi)容展現(xiàn)給學(xué)生。這種方式講解病案可以使學(xué)生結(jié)合先前所學(xué)內(nèi)容，但又有別于先前內(nèi)容的方式接受一首新的方劑。②每章節(jié)之后以病案總結(jié)該章內(nèi)容。在每章節(jié)講解完之后，均以病案討論的方式，使學(xué)生更進(jìn)一步牢記該章方劑所需掌握的內(nèi)容，盡管方劑較局限，但能夠使學(xué)生在較少方劑量的情況下更好掌握方劑組成、功效及主治。③以病案串講全書。在全書內(nèi)容講完之后，用2～4個(gè)學(xué)時(shí)將全書容易混淆的方劑以病案的形式提出，可以是同章節(jié)方劑，也可以是跨章節(jié)方劑，以此方式使學(xué)生對(duì)全書的方劑有一個(gè)全盤掌握。

以上3種病案討論方式，我們?cè)诿恳惠喎絼┲v解中均使用，但無(wú)論哪種形式，都應(yīng)以學(xué)生為主體，教師應(yīng)給學(xué)生獨(dú)立思考和討論的時(shí)間。通過(guò)實(shí)踐，前2種方式由于方劑相對(duì)局限，學(xué)生易接受，第3種方式學(xué)生普遍反應(yīng)較難，但如果能夠理解，此種方式又是學(xué)生掌握不同章節(jié)易混淆方劑最好的方法。

2.3 學(xué)生上講臺(tái) 我們?cè)谶\(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)時(shí)，在學(xué)生對(duì)本教學(xué)模式有了一定了解、熟悉的基礎(chǔ)上，即在本課程教學(xué)的中、后期，才將某一教學(xué)內(nèi)容提前布置給學(xué)生，課后學(xué)生可單獨(dú)備課，亦可以小組為單位進(jìn)行集體備課。課堂上以組為單位，每組學(xué)生可毛遂自薦，也可各推薦一位同學(xué)站在講臺(tái)上，以板書形式，給包括任課教師在內(nèi)的其他同學(xué)講課。在實(shí)際操作時(shí)，筆者主要采取教師先不講，讓學(xué)生上臺(tái)講解一首完整的方劑，講解后再做點(diǎn)評(píng)的方法。

我們先后在2005級(jí)藥學(xué)專業(yè)及2007級(jí)中醫(yī)骨傷專業(yè)2個(gè)班級(jí)開(kāi)展學(xué)生上講臺(tái)這種互動(dòng)式教學(xué)模式，對(duì)于藥學(xué)專業(yè)同學(xué)講授的內(nèi)容要求略低于骨傷專業(yè)同學(xué)，但無(wú)論是哪個(gè)班的學(xué)生都能夠熱情飽滿，認(rèn)真?zhèn)湔n。在準(zhǔn)備過(guò)程中，有的同學(xué)去圖書館翻閱大量資料，有的同學(xué)在準(zhǔn)備好講稿后同學(xué)間相互試講，這樣不僅提高了學(xué)生的自學(xué)能力，還加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。課堂上，各小組出一位同學(xué)上臺(tái)，在講解過(guò)程中各組同學(xué)不但注意力集中，還與自身對(duì)照比較，尋找不足。在各組同學(xué)講課過(guò)程中，往往還會(huì)為針對(duì)一些難點(diǎn)、疑點(diǎn)展開(kāi)討論，活躍了課堂氣氛，最后再經(jīng)過(guò)教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，爭(zhēng)論的疑點(diǎn)、難點(diǎn)就得到了學(xué)生的理解和認(rèn)同，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又激發(fā)了對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。

3 互動(dòng)式教學(xué)可能存在的問(wèn)題

盡管互動(dòng)式教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，但本方法的實(shí)施只適合于小班授課，即人數(shù)在60人左右的班級(jí)。對(duì)于大班課、合班課，本方法在具體實(shí)施方面就會(huì)存在很多問(wèn)題，比如人數(shù)過(guò)多，分組困難，并且不同班級(jí)之間交流較少，各組之間的討論就產(chǎn)生了無(wú)形的障礙。對(duì)于此問(wèn)題，我們認(rèn)為可以以實(shí)驗(yàn)課的形式開(kāi)展此教學(xué)方法，在理論課中擠出2個(gè)學(xué)時(shí)，以班級(jí)為單位進(jìn)行小班授課?？傊?，教學(xué)實(shí)踐證明，《方劑學(xué)》的教學(xué)必須結(jié)合自身特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，因材施教，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，才能提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化教學(xué)效果。

[1] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[2] 年莉，韓娟，周志煥，等.《方劑學(xué)》討論式教學(xué)：自主式學(xué)習(xí)教學(xué)方法改革探討[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，25(4)：228.

[3] 王潔，陸克義，張軒萍，等.互動(dòng)式教學(xué)法在高等醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，24(2)：113，115.

[4] 周畢文，李金林，田作堂.互動(dòng)式教學(xué)法研究分析[J].北京理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，9(z1)：104-107.

[5] 胡方林，李凡成.發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性促進(jìn)方劑學(xué)教學(xué)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29(3)：68-69.