鐘先明

（四川省名山縣百丈中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川 名山 625103）

論 著

真人養(yǎng)臟湯治療小兒腹瀉臨床研究

鐘先明

（四川省名山縣百丈中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川 名山 625103）

目的：觀察真人養(yǎng)臟湯治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：治療組60例口服真人養(yǎng)臟湯治療，對照組60例口服枯草桿菌二聯(lián)活菌及蒙脫石散治療。結(jié)果：兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：真人養(yǎng)臟湯對小兒腹瀉有良好的治療作用。

小兒腹瀉；真人養(yǎng)臟湯；對照治療觀察。

真人養(yǎng)臟湯出自《和劑局方》，主要功效為溫中補(bǔ)虛、澀腸止瀉，主治中焦虛寒、滑脫失禁，適應(yīng)證候?yàn)榫脼a、久痢、脫肛等。筆者用真人養(yǎng)臟湯治療小兒腹瀉療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2009年2月至2009年12月我院住院患兒。年齡最小5個(gè)月、最大6歲，病程1～5天。采用簡單隨機(jī)化方法分為2組。治療組60例，男35例，女25例；對照組60例，男37例，女23例。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，泄下水樣便及未消化之食物，每日5～15次，腸鳴，腹痛，神疲乏力，飲食減少，舌苔白膩，指紋紫滯。

血常規(guī)檢查白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均無明顯增高，大便常規(guī)檢查見脂肪球，其余無明顯異常。

符合全國中等衛(wèi)生學(xué)校《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］。中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

2 治療方法

治療組：每日靜脈補(bǔ)液350～400mL，同時(shí)用真人養(yǎng)臟湯。人參6g，白術(shù)6g，炙甘草9g，白芍10g，肉桂5g，木香10g，肉豆蔻（煨）5g，訶子（去核）10g，罌粟殼5g。加水500mL，煎至250mL，每日口服5次，每次50mL，兩歲以下口服劑量減半。

對照組：每日靜脈補(bǔ)液350～450mL。同時(shí)用枯草桿菌二聯(lián)活菌0.1g，每日口服3次，每次0.05g（1歲以下減半），用40℃以下的溫開水調(diào)服。蒙脫石散3.76g，每日口服3次，每次1.88g（1歲以下減半）。

兩組均治療5天，治療期間服用流質(zhì)飲食和易消化的軟食，禁用對消化功能有影響的藥物和食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：大便每日1～2次，質(zhì)軟。好轉(zhuǎn)：大便每日3～4次，質(zhì)爛。未愈：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較例 （%）

5 體 會(huì)

小兒腹瀉以大便次數(shù)增多，糞便稀薄，或呈水樣帶有不消化乳食及黏液為特征。本病四季皆可發(fā)生，但以夏秋季為多。一般多見于3歲以下的嬰幼兒。小兒脾胃發(fā)育尚未完善，若乳食過量，或不合理地添加輔助食品，或食入不易消化食物，或誤食生冷不潔之物，使脾胃受到損傷，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷，壅積腸中，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，下注大腸而成泄瀉。小兒肌肉柔嫩，衛(wèi)氣不固，寒溫不能自調(diào)，易于感受外邪，由表及里，影響脾胃，使飲食水谷之消化吸收發(fā)生障礙，而致泄瀉。治療當(dāng)溫中補(bǔ)虛，澀腸止瀉。真人養(yǎng)臟湯加減方中人參、白術(shù)、甘草健脾益氣，白芍養(yǎng)血調(diào)營，肉豆蔻溫暖中焦，肉桂溫腎助陽，訶子固澀止瀉，罌粟殼澀腸止瀉固脫，木香調(diào)腸胃之氣，藥理實(shí)驗(yàn)證明，訶子、木香、白芍、肉桂對痢疾桿菌有抑制作用［3］，人參、白術(shù)能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)體質(zhì)量增加及肌力增強(qiáng)。炙甘草有緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?。肉豆蔻能增加胃酸分泌，刺激胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化。罌粟殼能松弛胃腸平滑肌，使蠕動(dòng)減少而止瀉［4］。諸藥合用，可達(dá)溫中補(bǔ)虛，健脾止瀉目的。

［1］全國中等衛(wèi)生學(xué)校統(tǒng)編教材《中醫(yī)兒科學(xué)》編寫組.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1980：80.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版，1994：289-290.

［3］陳潮祖.方里求真［M］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院，2001：453-454.

［4］全國中等衛(wèi)生學(xué)校試用教材《中藥學(xué)》編寫組.中藥學(xué)［M］.成都：四川人民出版社，1979：86.

Objective：To observe the clinical efficacy of children with symptoms of infantile Diarrhea by Zhenrenyangzangtang.Methods：60 patients were randomLy divided into 2 groups.The treatment group，it was treated with Zhenrenyangzangtang Decoction.The control group，it was treated with Medilac Vita and montmorillonite powder.Results：Comparing the two groups，the difference was significant （P＜0.05）.The total effect of the treatment group better than the control group.Conclusion：The Zhenrenyangzangtang Decoction has a good therapeutic effect.It would improve the patient's clinical symptoms.

infantile diarrhea；children with symptoms of Zhenrenyangzangtang Decoction

R256.34

B

1004-2814(2013)01-001-02

2012-08-28