付立功

（河南省汝南縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 汝南 463300）

滋腎解郁湯治療肝郁型陽痿48例觀察

付立功

（河南省汝南縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 汝南 463300）

目的：觀察滋腎解郁法對肝郁型陽痿病的療效。方法：治療組48例給予滋腎解郁湯口服，對照組30例給予逍遙散加味口服。結(jié)果：治療組治愈率66.67％，總有效率91.67％；對照組治愈率23.33％，總有效率53.33％。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：滋腎解郁湯治療肝郁型陽痿病有良好治療作用。

肝郁型陽痿；滋腎解郁湯；對照治療觀察

2009年11月至2012年12月，我們自擬滋腎解郁湯治療肝郁型陽痿48例，收到良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為我院2009年11月至2012年12月門診患者，隨機分為兩組。治療組48例，年齡最小25歲，最大56歲，平均38歲。對照組30例，年齡最小28歲，最大54歲，平均39歲。兩組年齡比較無顯著性差異（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)為在性生活時陰莖不能勃起，或勃而不堅，不能進行正常性生活，心情抑郁，腰膝酸軟，或有脘悶不舒、神疲乏力，舌淡或紅黯、苔薄白，脈弦或弦細。

納入標準：伴有情志不舒病史，中醫(yī)病證診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]及《中醫(yī)內(nèi)科學》[2]診斷標準，西醫(yī)診斷符合《男科學》[3]及《陰莖勃起功能障礙診斷治療指南》[4]有關(guān)診斷標準。

排除標準：排除性器官發(fā)育不全及藥物引起。

2 治療方法

治療組用滋腎解郁湯。藥用熟地30g，山藥15g，山茱萸15g，枸杞子20g，菟絲子15g，柴胡20g，當歸20g，白芍20g，白術(shù)20g，茯苓20g，郁金15g，香附15g，炙甘草15g。

對照組用逍遙散加味。藥用當歸20g，柴胡20g，白芍20g，白術(shù)20g，茯苓20g，郁金15g，香附15g，炙甘草15g。

兩組均每日1劑，1日2次，水煎溫服，療程4周。治療期間忌飲酒，鼓勵暢情志并進行提肛訓練。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]療效標準。痊愈：中醫(yī)癥狀總分減少90％以上。顯效：中醫(yī)癥狀總分減少70％～90％。有效：中醫(yī)癥狀總分減少30％～70％。無效：癥狀無變化或無明顯改善。

中醫(yī)癥狀體征積分評定采用《中醫(yī)四診資料分級量化表》。積分減少（％）=[（治療前積分－治療后積分）／治療前積分]×100％。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1、表2。

表1 兩組服藥2周療效比較 例（％）

表2 兩組服藥4周療效比較 例（％）

5 討 論

陽痿病機為陰絡失榮和（或）濕阻，病性亦虛、亦實或虛實夾雜。臨床多以虛論治，疲勞過度、房事太過、命門火衰是陽痿主要病因。然而，精神緊張，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，因郁至痿日見增多，肝郁化火亦必致肝腎陰虛，陰陽互根，陰虛而必陽虧，故肝郁腎陰陽雙虧應為多數(shù)肝郁型陽痿的主要病機。治當以滋腎解郁，滋腎解郁湯為右歸丸合逍遙散加減而成。逍遙散（柴胡、當歸、白芍、生白術(shù)、茯苓、炙甘草）加用郁金、香附養(yǎng)血柔肝，疏肝健脾。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子滋補肝腎以消灼傷之陰，佐以健脾益氣。菟絲子陰中求陽。諸藥合用，使肝郁疏、腎虧復、氣血暢、心火動而陽痿愈。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：45.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：360-361.

[3]郭應祿.男科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：582-584.

[4] 王一，李濤，郭戰(zhàn)軍，等.2005年歐洲泌尿外科學會《陰莖勃起功能障礙診斷治療指南》概況[J].中國男科學雜志，2006，12（3）：198.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：24-29.

R256.59

B

1004-2814(2013)10-802-01

2013-05-27