王復(fù)龍，楊崇河，劉 穩(wěn)，王麗娟（江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

·論 著·

痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效分析

王復(fù)龍，楊崇河，劉 穩(wěn)，王麗娟（江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的：觀察痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合癥（IBS）的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為兩組，治療組予痛瀉要方加味治療，對(duì)照組予洛派丁胺治療，兩組均治療4周。結(jié)果：總有效率治療組94.0％、對(duì)照組78.0％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組單項(xiàng)癥狀療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效優(yōu)于洛派丁胺。

腸易激綜合征；痛瀉要方；對(duì)照治療觀察

我們用痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院門診或住院患者，診斷和分型參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，為腹瀉型。表現(xiàn)為腹痛、大便性狀異常、排便通過(guò)異常、黏液便和排便時(shí)腹脹或胃脹等持續(xù)存在或間歇發(fā)作的癥候群。隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男35例，女15例；年齡22～61歲，平均48歲；病程6個(gè)月～15年，平均3.6年。對(duì)照組50例，男33例，女17例；年齡23～60歲，平均46歲；病程7個(gè)月～16年，平均4年。兩組性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用痛瀉要方加味。炒白術(shù)15g，防風(fēng)10g，訶子10g，白芍25g，陳皮8g，炒木香8g，甘草6g。肝郁脾虛型加黨參20g，柴胡8g，枳殼10g；寒熱夾雜型加干姜8g，黃連7g，烏梅10g；脾胃虛弱型加黃芪30g，黨參、茯苓各20g，煨草豆蔻8g。每天1劑，加水500mL煎至200mL，分2次溫服。

對(duì)照組用洛派丁胺（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）2mg，每天3次口服。兩組均以4周為一療程，停藥后隨訪6個(gè)月追蹤觀察。

3 觀察方法

結(jié)腸癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 結(jié)腸癥狀評(píng)分表

單項(xiàng)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)參照《疾病臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》（江蘇省衛(wèi)生廳主編）。①單項(xiàng)癥狀療效：癥狀完全消失，恢復(fù)到0級(jí)者為痊愈；癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)步1級(jí)者為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，進(jìn)步2級(jí)者為有效；癥狀無(wú)變化或加重者為無(wú)效。②癥狀療效評(píng)定：積分比=[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100％。顯效為積分比70％～100％，有效為積分比30％～70％，無(wú)效為達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01為差異非常顯著，P＜0.05為差異顯著，P＞0.05為無(wú)顯著差異。

4 治療結(jié)果

總體療效見表2。

表2 兩組總體療效比較 例（％）

單項(xiàng)癥狀療效見表3。

表3 兩組單項(xiàng)癥狀療效比較 例（％）

5 討 論

腸易激綜合征分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型，其中腹瀉型患病率較高。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“滯下”范疇。病因與情志、飲食、氣候、體質(zhì)有關(guān)。七情不合，肝氣郁結(jié)，克傷脾胃，脾胃虛弱，脾不升清，胃不降濁，氣機(jī)阻滯，大腸之氣不得肝之疏泄，通降失常，傳導(dǎo)失職。病機(jī)為肝氣郁結(jié)，肝脾不和，氣機(jī)阻滯，健運(yùn)失司。治療當(dāng)調(diào)肝理脾，化濕止瀉。痛瀉要方出自《景岳全書》。其加味方中炒白術(shù)健脾燥濕和中，白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，陳皮和中化濕、理氣醒脾，防風(fēng)散肝舒脾，炒木香燥濕醒脾、行氣止痛，訶子收斂止瀉。諸藥合用，瀉肝補(bǔ)脾、調(diào)和氣機(jī)，故痛瀉可止。

Objective：To observe the clinical effects of “Tongxie Yaofang” in the Diarrhea-type Intestinal Irritable Bowel Syndrome （IBS）.Method：100 cases with IBS were selected as the research subjects and divided into two groups randomLy，the treatment group were treated by “Txie Yaofang” for 4 weeks，the control group were treated by “Loperamide”，and their periods of treatment were the same.Result：The total effects rate in the treatment group was significantiy higher than that in the control group（94.0％VS78.0％，P＜0.05）.Conclusion：The effects of “Tongxie Yaofang” in treating IBS is better.

Irritable Bowel Syndrome；Tongxie Yaofang

R256.347.44

B

1004-2814(2013)10-795-02

2013-05-20