陸向然，卞肖玲

（1.廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 東莞 511700；2.廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523321）

補(bǔ)益肝腎中藥治療絕經(jīng)婦女骨密度降低療效觀察

陸向然1，卞肖玲2

（1.廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 東莞 511700；2.廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523321）

目的：觀察補(bǔ)益肝腎中藥治療絕經(jīng)婦女骨密度降低的療效。方法：68例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，治療組用補(bǔ)益肝腎的中藥加鈣爾奇D治療，對(duì)照組只用鈣爾奇D治療。結(jié)果：治療第2個(gè)月和第4個(gè)月，兩組腰椎骨密度分別與治療前比較有明顯的提高（P＜0.05），治療組提高幅度較對(duì)照組大（P＜0.05），且治療第4個(gè)月對(duì)照組的骨密度增加幅度不大，而治療組仍有相應(yīng)的增長幅度。結(jié)論：補(bǔ)益肝腎中藥治療絕經(jīng)婦女骨密度降低有較好效果。

絕經(jīng)婦女；骨密度降低；補(bǔ)益肝腎中藥

骨骼礦物質(zhì)密度是測(cè)量骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)。婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素減少，成骨作用降低，破骨作用增加，骨礦物質(zhì)減少而骨密度降低［1］。腎主骨，肝主筋，筋骨的生長發(fā)育主要靠肝、腎之精氣的滋養(yǎng)。筆者用補(bǔ)益肝腎中藥治療34例絕經(jīng)后骨密度降低療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年12月至2012年12月診治患者，經(jīng)雙能X線骨密度儀測(cè)量2～4腰椎的骨密度小于2SD，均自然絕經(jīng)2～18年，平均（10.1±3.9）年。68例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例。治療組年齡50～67歲，平均（58.2±5.7）歲；體重47～72kg，平均（59.4±4.9）kg；絕經(jīng)3個(gè)月～17年，平均（11.3±2.4）年；腰膝酸軟12例，頭暈無力8例，心煩易怒11例，潮熱盜汗17例。對(duì)照組年齡48～68歲，平均（57.4±6.1）歲；體重45～77kg，平均（56.9±5.4）kg；絕經(jīng)7個(gè)月～16年，平均（11.9±2.1）年；腰膝酸軟15例，頭暈無力9例，心煩易怒7例，潮熱盜汗15例。

排除甲狀腺功能紊亂、骨軟化、骨膜炎等疾病，且半年內(nèi)服用性激素、腎上腺皮質(zhì)激素的患者。兩組年齡、體重、骨密度、臨床癥狀等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：用補(bǔ)益肝腎的中藥續(xù)斷12g，杜仲6g，熟地黃6g，骨碎補(bǔ)12g，淫羊藿6g，當(dāng)歸12g，枸杞12g，丹參6g，黃芪12g，牛膝12g。氣虛者重用黃芪30g，陰虛者加女貞子12g，陽虛者加肉蓯蓉12g，脾虛者加茯苓12g、山藥6g、赤芍12g。每日1劑，水煎分早晚2次服用，14天為一療程。另用鈣爾奇D1片，每日2次口服，4個(gè)療程后觀察療效。

對(duì)照組：用鈣爾奇D1片，每日2次口服，2周為一療程，4個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰椎骨密度較治療前增加50%以上。有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，腰椎骨密度較治療前增加10%～50%。無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，腰椎骨密度較治療前增加少于10%甚至降低。

數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療第2個(gè)月和第4個(gè)月，兩組腰椎骨密度分別與治療前比較有明顯的提高（P＜0.05），治療組提高幅度較對(duì)照組大（P＜0.05），且治療第4個(gè)月對(duì)照組的骨密度增加幅度不大，而治療組仍有相應(yīng)的增長幅度。見表1。

表1 兩組腰椎骨密度比較 （g/cm2，）

表1 兩組腰椎骨密度比較 （g/cm2，）

組別n治療前治療第2個(gè)月治療第4個(gè)月治療組340.752±0.1140.884±0.08960.987±0.0957對(duì)照組340.749±0.1180.829±0.09120.857±0.101

兩組療效見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

絕經(jīng)期的婦女由于激素水平的改變，更容易引起骨質(zhì)疏松。中醫(yī)認(rèn)為，骨密度降低、骨質(zhì)疏松的根本原因是腎氣衰竭。腎藏精，主骨生髓，肝藏血，精血足則筋骨有所養(yǎng)。肝腎虧虛，氣血不足，無以滋養(yǎng)，則髓枯骨痿。絕經(jīng)期婦女腎氣逐漸衰退，則筋骨失養(yǎng)，更容易丟失骨礦物，且老年人消化吸收能力減退，不能有效吸收食物中的鈣，更容易造成骨密度降低［2］。治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、益精填髓為主。中藥方中續(xù)斷、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，研究表明［3］，續(xù)斷水煎液能夠有效促進(jìn)骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)愈合程度，提高愈合骨痂的生物力學(xué)性能和強(qiáng)度。熟地黃滋補(bǔ)腎陰，骨碎補(bǔ)能促進(jìn)骨細(xì)胞增殖，丹參活血化瘀。補(bǔ)腎藥與活血藥合用，能提高成骨細(xì)胞的生成率，抑制破骨細(xì)胞，從而增加鈣化骨的形成，減少骨量丟失，增加骨骼的韌性［4］。淫羊藿補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，有報(bào)道用體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞和血清藥理學(xué)的方法研究淫羊藿的抗骨質(zhì)疏松的主要有效成分黃酮類對(duì)刺激骨形成的情況，結(jié)果使用2.5%和5%質(zhì)量濃度的淫羊藿總黃酮可提高堿性磷酸酶活性，達(dá)到促進(jìn)骨的形成［5］。枸杞養(yǎng)肝明目，藥理研究表明［6］，枸杞多糖能夠增加去勢(shì)雌性大鼠的股骨干重量及骨密度值，保持骨小梁的結(jié)構(gòu)，對(duì)成年去勢(shì)雌性大鼠骨質(zhì)疏松中骨質(zhì)的改善有明顯作用。當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪補(bǔ)氣，牛膝引諸藥歸經(jīng)。

觀察表明，補(bǔ)益肝腎的中藥對(duì)促進(jìn)骨骼礦物質(zhì)的增加有較持續(xù)的效果。

［1］黎漢文，劉鋒，杜嫦燕.補(bǔ)腎壯骨方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：31-32.

［2］劉樹勝,解增友,耿讀海.鹿茸壯骨膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥80例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（1）：32-33.

［3］袁琳，王愛莉，鄧佳鑫.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的中藥治療進(jìn)展［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（2）：89-90.

［4］王文君，魏美娟.補(bǔ)腎療法治療絕經(jīng)相關(guān)疾病的探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28（3）：198-199.

［5］宋敏，羅曉，李寧，等.淫羊藿總黃酮含藥血清對(duì)成骨細(xì)胞增殖、分化的影響［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（2）：3-5.

［6］王彥明，王一農(nóng).枸杞多糖對(duì)去勢(shì)雌性大鼠骨質(zhì)疏松影響的研究［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（6）：497-498.

R271.116.114

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