陳海霞，劉西洋，文海花，楊德錢，田生望

（1.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

和胃顆粒治療痞滿證療效及對Hp影響觀察

陳海霞1，劉西洋1，文?；?，楊德錢1，田生望2

（1.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

目的：觀察和胃顆粒治療痞滿證的療效及對Hp的影響。方法：90例隨機(jī)分為兩組，治療組60例用和胃顆粒，對照組30例用胃蘇顆粒，治療4周并停藥4周后觀察療效及Hp陽性的轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：總有效率治療組91.66%，對照組76.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Hp轉(zhuǎn)陰率治療組76.92%，對照組47.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：和胃顆粒治療痞滿證有良好的臨床療效，對Hp轉(zhuǎn)陰有較好效果，且無明顯不良反應(yīng)。

痞滿證；和胃顆粒；HP

痞滿證多見于西醫(yī)的慢性胃炎，而幽門螺桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要病因之一［1］。在長期的臨床實踐中，王輝武教授自擬的和胃湯治療痞滿證效果良好，為方便攜帶及保存，現(xiàn)改為顆粒劑。我們采用隨機(jī)對照觀察評價和胃顆粒治療痞滿證的臨床療效及對Hp的影響，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共90例，為重慶市墊江縣中醫(yī)院2011年11月至2012年4月門診患者，均符合痞滿證中醫(yī)辨證分型及癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)［2］及《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［3］。排除合并消化性潰瘍、病理診斷疑有惡變，伴心、腦、肝、腎及其他嚴(yán)重原發(fā)病、精神病者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男23例，女37例；年齡20～64歲，平均（40.63±12.88）歲；病程1～15年，平均（7.63±3.99）年；胃鏡下表現(xiàn)輕度28例，中度25例，重度7例；幽門螺旋桿菌（Hp）陽性39例（65.0%）。對照組30例，男13例，女17例；年齡19～65歲，平均（41.40±13.73）歲；病程1.5～14年，平均（7.55±3.70）年；胃鏡下表現(xiàn)輕度13例，中度14例，重度3例；幽門螺旋桿菌（Hp）陽性17例（56.7%）。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用和胃顆粒（我院自制，制半夏、黃連、干姜、砂仁、廣藿香、生白術(shù)、丹參、萊菔子1包（9g），每天3次，飯前用溫開水溶化后服用。對照組用胃蘇顆粒（江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，1袋（5g），每天3次，飯前用溫開水溶化后服用。兩組均連續(xù)服藥4周，然后停藥4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

證候療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少大于等于95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%。無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

疾病療效標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［3］制定。近期臨床治愈：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失，胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x

2±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述,等級資料采用Ridit分析,計數(shù)資料采χ檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組證候療效比較：兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組證候療效比較 例（%）

兩組疾病療效比較：兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病療效比較 例（%）

兩組Hp轉(zhuǎn)陰比較：兩組Hp轉(zhuǎn)陰率比較（P＜0.05），見表3。

表3 兩組Hp改變比較 例（%）

5 討 論

和胃顆粒系王輝武教授在化濕液方劑的基礎(chǔ)上精簡優(yōu)化而成。方中以半夏［4，5］味辛，性溫，燥濕消痞，降逆止嘔，化痰散結(jié)為君；黃連燥濕清熱、瀉火解毒，廣藿香芳香化濕、開胃止嘔、解表行氣協(xié)助君藥燥濕化濕、清熱消痞滿，共為臣藥；干姜味辛性熱、溫中散寒、燥濕消痰，黃連能辛開苦降、消痞除滿，白術(shù)脾脾益氣、燥濕利水，砂仁化濕開胃、溫脾止瀉、行氣消脹，丹參活血止痛，萊菔子除脹消食、降氣化痰，共為佐藥。全方燥濕、清熱、理氣、健脾、溫陽、消導(dǎo)、活血，共奏消痞出滿、運脾開胃之功。既能理氣化濕開痞消脹治其標(biāo)，也能健脾扶正以治其本。藥理研究表明［6］，方中半夏有止吐，促進(jìn)膽汁分泌，助消化作用。黃連有廣譜抗菌作用，對幽門螺桿菌有抑制或殺滅的作用。干姜能抑制胃液的酸度及胃液的分泌，并具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。白術(shù)有防治實驗性胃潰瘍作用。砂仁煎劑可增強(qiáng)胃的功能，促進(jìn)消化液的分泌，增進(jìn)腸運動，排出消化管內(nèi)的積氣。藿香可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子流量，抑制平滑肌的過度興奮而減輕嘔吐等消化道癥狀。丹參對胃黏膜有保護(hù)作用。觀察顯示，和胃湯治療痞滿證作用機(jī)制除與對抗幽門螺旋桿菌有著密切關(guān)系外，還可能與增強(qiáng)胃腸動力、調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)胃黏膜等有關(guān)。

［1］楊海濤，周殿元，方國存，等.幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病學(xué)關(guān)系的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1988，68（7）：366-370.

［2］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：134-139.

［3］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2005，10（3）：181-184.

［4］王輝武.中醫(yī)百家藥論薈萃［M］.重慶：重慶出版社，1997.

［5］雷載權(quán).中華臨床中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

［6］王浴生.中藥藥理與應(yīng)用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

R256.32

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1004-2814(2013)07-546-01

2013-06-06

重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技項目，編號2011-2-1 ［通訊作者］田生望