劉 浩

（湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

補腎壯筋湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

劉 浩

（湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

目的：觀察補腎壯筋湯治療肝腎不足型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：112例隨機分為兩組，治療組56例服補腎壯筋湯，對照組56例關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，兩組均以5周為一療程。結(jié)果：治療效果治療組與對照組相當。結(jié)論：補腎壯筋湯治療肝腎不足型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效緩解疼痛，療效肯定。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；補腎壯筋湯；對照治療觀察

2009年9月至2012年9月，我們用補腎壯筋湯治療肝腎不足型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為我院門診患者，隨機分為兩組。治療組56例，男15例，女41例；年齡45～70歲，平均55歲；病程50天～18個月。對照組56例，男16例，女40例；年齡49歲～71歲，平均56歲；病程46天～2年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)證候診斷標準［1］：關(guān)節(jié)疼痛，脛軟膝酸，活動不利，運作牽強，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。

西醫(yī)診斷標準：膝關(guān)節(jié)隱痛，活動或勞累后加重，休息能減輕，進而持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬，活動后見好轉(zhuǎn)，或有關(guān)節(jié)積液，后期關(guān)節(jié)腫脹增大，活動受限，有畸形，但無強直，X線證實為退行性關(guān)節(jié)炎。

納入標準：符合診斷標準，年齡40～75歲，2周內(nèi)未接受同類藥品及相關(guān)治療。

排除標準：不符合診斷標準，過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏，合并肝腎功能不全或其他嚴重疾病，腫瘤及精神病患，不能堅持按時服藥，妊孕或哺乳期的婦女。

2 治療方法

治療組用補腎壯筋湯。熟地15g，山茱萸10g，枸杞子10g，女貞子10g，白芍15g，肉蓯蓉15g，懷牛膝15g，骨碎補15g，鹽狗脊15g，五加皮10g，當歸10g，雞血藤30g，木香6g，木瓜10g，青皮5g。加水500mL煎取300mL溫服，每日1劑，5周為一療程。

對照組在膝關(guān)節(jié)外側(cè)穿刺，用無菌注射透明質(zhì)酸納注射液（施沛特，山東博士倫福瑞達制藥有限公司，批號200507311）1支（3mL），每周注射1次，5次為一療程。關(guān)節(jié)積液較多時抽出積液后再行注射，注射后施以局部按摩、屈伸手法，使藥物在關(guān)節(jié)腔充分布散均勻。

3 療效標準

觀察關(guān)節(jié)疼痛、脛軟膝酸、活動不利等癥狀，按癥狀輕重分級計分。①疼痛。0分為無痛，1分為輕度痛、用力活動時痛、活動基本不受影響，2分為中度痛、一般活動即痛、活動受影響，3分為重度痛、輕微活動或休息痛、甚至影響睡眠。②脛軟膝酸。0分為無酸軟，1分為輕度酸軟、行走時輕度酸脹感，2分為中度酸軟、行走后感酸脹不適，3分為重度酸軟、休息時亦感酸脹難受。③活動不利。0分為正常，1分為輕度受限、生活工作不受影響，2分為中度受限、生活工作受影響、能生活自理，3分為重度受限、不能生活自理。0～3分為輕度，4～6分為中度，7～9分為重度。數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件處理，以（）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

療效評定標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于等于95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少70% ～ 94%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30% ～ 69%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少不足30%。

4 治療結(jié)果

1個療程兩組治療結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組治療前后評分結(jié)果 （分，）

表1 兩組治療前后評分結(jié)果 （分，）

組別總例分級例數(shù)治療前治療后P值治療組56輕度282.65±0.390.98±0.28P＜0.01中度234.43±0.451.25±0.32P＜0.01重度58.15±0.857.11±0.79P＞0.05對照組56輕度302.35±0.290.81±0.19P＜0.01中度224.73±0.491.31±0.35P＜0.01重度48.35±0.777.81±0.81P＞0.05

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響。主要病變是關(guān)節(jié)軟骨受損、破壞，關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生，骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)肥大、畸形，而致關(guān)節(jié)活動障礙、疼痛等。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。中年以后，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，或兼遭風寒濕邪內(nèi)侵，或膝部外傷、勞損，氣血運行不暢，經(jīng)脈受阻，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。治當補益肝腎，強筋壯骨，活血通絡。補腎壯筋湯方中以熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、五加皮滋陰養(yǎng)血，填精補髓，使血旺筋健，精足骨堅；骨碎補、狗脊、肉蓯蓉、白芍、木瓜養(yǎng)肝補精助陽，溫煦筋脈；懷牛膝、雞血藤、當歸養(yǎng)血活血，補肝腎強腰膝；木香、青皮理氣化滯止痛，使補益藥補而不滯。諸藥合用，共奏補益肝腎、強壯筋骨、活血通絡止痛之功，故治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349-351.

Objective：To observe the clinical effect of BuSHen ZHuangJin soup on treating Liver and kidney deficiency syndrome of KOA.Methods：112 example patients divide into 2 groups stochastically.Treatment group 56 exeample drink BuSHen ZHuangJin soup，control group 56 example intra-articular injection of sodium hyaluronate.2 groups take 5 weeks as 1 treatment course.Results：The therapeutic effect of the treatment groups can be compared with control group. Conclusions：BuSHen ZHuangJin soup is the ideal drug for the treatment of liver and kidney deficiency Syndrome of KOA， effectively relieving pain，treatment effect is certainly.

BuSHen ZHuangJin soup；Treatmeng；Liver and kidney deficiency syndrome of KOA

R255.684.3

B

1004-2814(2013)07-543-01

2013-02-28