楊 玲，任桂榮，白 華

2010年12月至2011年8月，我院首次組建醫(yī)療分隊，赴聯(lián)利團駐利比里亞綏德魯二級醫(yī)院，執(zhí)行維和醫(yī)療保障任務。任務期間，共接收外籍住院患者29人，分別來自印度、巴基斯坦、埃及、孟加拉、南非、美國以及利比里亞等國家。他們中大多為維和人員，也有一部分為聯(lián)合國的文職人員以及當?shù)厝罕?。入院后，由于國籍、語言、膚色、宗教信仰、飲食習慣、角色、環(huán)境、個人的不同承受能力以及疾病的原因，患者出現(xiàn)一系列不同程度的文化休克現(xiàn)象，有的人甚至出現(xiàn)焦慮、沮喪、恐懼、絕望等不良的心理反應。針對上述情況，筆者在日常醫(yī)療中給予支持性的心理干預，幫助盡快解除這種文化休克的現(xiàn)象，圓滿完成了維和任務。

1 文化休克產生的原因

文化休克，也稱為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入另一種環(huán)境，如到了不同民族、社會群體或地區(qū)、國家所產生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征[1]。對于外籍維和人員來說，在異國他鄉(xiāng)執(zhí)行維和任務本身就是一項壓力大、風險性強、緊張度高的軍事行動，當由于身體疾病原因來到中國二級醫(yī)院住院治療時，又要面對來自第三方的文化差異，導致文化休克的進一步加重。而對于聯(lián)合國的文職人員和當?shù)厝罕妬碚f，住院后由于來到了陌生的文化環(huán)境，膚色、信仰、語言等方面的差異以及原有社會角色的喪失也容易導致生理、心理、情緒等方面的緊張癥狀。

2 支持性心理干預

在健康服務體系中，醫(yī)務人員是能幫助患者減輕或消除文化休克的最主要成員 。由于文化休克所表現(xiàn)的不良情緒體驗有其明顯的時間性和條件性，所以在維和醫(yī)療工作中要抓住時機，采取正確的方法，進行有效的溝通，給予支持性的心理干預，幫助患者縮短適應新環(huán)境的過程，達到消除文化休克、加快康復的目的。

2.1 正確評估患者文化休克的程度

患者入院后，筆者通過對其基本情況如文化背景、宗教信仰、飲食習慣、生活方式、心理狀況等進行評估，了解其可能發(fā)生文化休克的因素和程度，為支持性心理干預提供可靠的依據(jù)。

2.2 用適度的文化移情消減文化休克

在跨文化交際能力的7種要素中，文化移情最為重要，它是影響跨文化交際能否成功的關鍵[2]?；颊呷朐汉螅t(yī)務人員要盡量設身處地，將心比心，站在傷病員的立場上去思考、去體驗、去表達感情，向對方表示已經充分理解了他們的思想和感情。擺脫自身文化的約束，努力置身于另一種文化模式中，如實地感受、領悟和理解患者的文化。在尊重患者的宗教信仰、生活習慣，不違反原則的情況下盡量滿足他們的需求，尊重他們的民族習俗與飲食習慣。遇到他們重大的傳統(tǒng)節(jié)日時與他們共同慶祝，促進文化間的相互滲透，通過這種支持性的心理干預，消減不同國籍患者的文化休克，提高了醫(yī)療質量。

為提升文化移情的效果，筆者不斷從多方面提高個人的素質，在日常工作生活中不斷加強英語學習，提高英語會話的能力。揣摩總結各國人員英語發(fā)音的特點，熟悉各國的風土人情，因人而異地進行個性化的支持性心理干預，以更為有效地解除文化休克。

2.3 發(fā)揮非語言交流在消除文化休克中的作用

非語言交流除了能輔助有聲語言外，由于其具有較強的表現(xiàn)力、吸引力，又可跨越語言不通的障礙，所以往往比語言性信息更富有感染力[3]。在維和醫(yī)療工作中筆者發(fā)現(xiàn)，借助目光、肢體等非語言來傳遞信息，表達感情，是一種重要的支持性的心理干預。

2.3.1 用目光穩(wěn)定患者的情緒 眼睛是心靈之窗，平和友善的目光可以給患者帶來良好的心境，穩(wěn)定患者的情緒。維和期間筆者曾經遇到過一名因情緒失控割腕自殘的巴基斯坦維和士兵，入院時情緒激動，煩躁不安。在整個縫合過程中，配合者用手扶住他的胳膊，始終用平靜鼓勵的目光注視著他，給他以無聲的安慰，終于穩(wěn)定了他的情緒，順利完成了治療。

2.3.2 用觸摸給予患者支持 觸摸是一種有效的溝通方式，可以表達關心、體貼、理解、安慰和支持等情感。在維和工作中，醫(yī)務人員審慎地、有選擇地使用適當?shù)挠|摸，對患者的心理起到了一定的支持作用。筆者曾經收住過一名因肝炎住院的50歲艾滋病抗體陽性女患者，剛入院時她目光呆滯、情緒低落、沮喪絕望。經過評估分析后，除去一般的操作治療外，查房時筆者總是輕輕地拉著她的手，給她友好的微笑；送餐后扶她坐起，幫她捋順頭發(fā)，扎好頭巾。慢慢地她的情緒變得樂觀了，臉上笑容也多了起來。在精心的治療護理下，她的肝功能明顯好轉。正是筆者沒有嫌隙的觸摸給予了她戰(zhàn)勝自卑的信心，對治療起到了重要的輔助支持作用。

2.3.3 發(fā)揮儀容和表情的作用 醫(yī)務人員端莊得體的儀容往往給予患者信任感，作為維和醫(yī)療人員更要注意儀表，以展示良好的職業(yè)形象，讓患者產生深深的依賴和信任。一般的情況下應給予患者友善的微笑，當患者痛苦不堪時要表現(xiàn)出溫和同情、慈愛關懷；當患者煩躁焦慮時要表現(xiàn)出堅定平靜、從容淡定。這些，對于克服患者的文化休克都能起到支持性的干預作用。

[參考文獻]

[1] 李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：57-58.

[2] 高永晨.跨文化交際中文化移情能力的價值與培養(yǎng)[J].外語與外語教學，2005，(12)：17-19.

[3] 高玉祥.人際交往心理學[M]：北京：中國科技出版社，1990：30-92.