丁衛(wèi)娟 陳 芳

腹腔鏡技術(shù)在臨床診治中已被廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)切口小、全身及腹腔局部影響少、患者術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、遺留瘢痕小等特點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)中切除的標(biāo)本如何快速、完整和安全取出是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，使用腹腔鏡標(biāo)本袋可使取出標(biāo)本時(shí)導(dǎo)致內(nèi)容物溢漏率下降，縮短手術(shù)時(shí)間?？墒中g(shù)者常遇到標(biāo)本過(guò)大不易取出，標(biāo)本內(nèi)容物溢出污染腹腔和切口造成腹腔內(nèi)種植和切口感染的情況。為此，我科對(duì)軟性聚乙烯材料腹腔鏡手術(shù)標(biāo)本袋進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)改良，制成可塑型標(biāo)本收集袋，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 軟性聚乙烯材料腹腔鏡手術(shù)標(biāo)本袋型號(hào)100 mm×135 mm，0.4 mm鋼絲長(zhǎng)度15 cm，剪刀。

1.2 制作方法 用剪刀將塑料線(xiàn)剪斷抽離，在抽離原隧道內(nèi)穿入0.4 mm柔韌鋼絲，其直徑與原型號(hào)袋口寬度相匹配，接頭兩端各自塞入隧道開(kāi)口，形成可塑型標(biāo)本收集袋。

2 使用方法

在應(yīng)用于臨床前，采用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌，使用時(shí)，手術(shù)者將標(biāo)本游離后，將標(biāo)本袋沿鋼絲長(zhǎng)軸卷成長(zhǎng)條狀呈閉合狀態(tài)，自腹腔鏡穿刺套管10 mm(Trocar)處放入腹腔，手術(shù)者由操作孔鉗夾袋口鋼絲，另一側(cè)操作孔用抓鉗袋口撐開(kāi)鋼絲，由于0.4 mm鋼絲柔韌性的材質(zhì)特征，其合攏與張開(kāi)具有可塑性，袋口不會(huì)自動(dòng)閉合，保持一定張力方便手術(shù)者鉗夾標(biāo)本放入標(biāo)本袋中，雙側(cè)抓鉗同時(shí)靠攏合并鋼絲袋口呈閉合狀態(tài)不會(huì)自行張開(kāi)，標(biāo)本被完整存放入標(biāo)本袋。按操作步驟從操作孔連同Trocar退行至切口部位，助手接應(yīng)袋口鋼絲部位，打開(kāi)袋口用吸引器吸盡標(biāo)本積液囊液或用彎血管鉗夾出標(biāo)本組織。

3 優(yōu)點(diǎn)

(1)可塑型標(biāo)本收集袋克服了手套、尼龍布袋、液體或注射器外包裝薄膜袋可塑性較差的缺點(diǎn)，即不易打開(kāi)袋口，往往導(dǎo)致醫(yī)師用很短的時(shí)間切除標(biāo)本卻花費(fèi)幾倍的時(shí)間精力將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，從而延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了手術(shù)者及配合護(hù)理人員的工作量;進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)專(zhuān)用標(biāo)本收集袋endobag成本高，價(jià)格昂貴，給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。(2)改良成功的可塑型標(biāo)本袋，其聚乙烯材質(zhì)特點(diǎn)具有很強(qiáng)的防滲漏性，可防止組織細(xì)胞滲漏于腹腔及切口創(chuàng)面，可避免腫瘤細(xì)胞在腹腔及切口周?chē)N植擴(kuò)散。(3)可塑型標(biāo)本收集袋具有較強(qiáng)可塑性，袋口呈一定張力，操作易受手術(shù)者控制，方便手術(shù)。目前我院膽囊腹腔鏡手術(shù)采用此標(biāo)本袋，安全方便可靠，大大縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成本，從而提高了手術(shù)室工作效率和手術(shù)質(zhì)量。