吳青佩

碳酸氫鈉注射液為無色澄明液體，主要用于治療代謝性酸中毒和胃酸過多引起的癥狀，也可用于堿化尿液。鹽酸多巴胺注射液為無色澄明液體，適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補充血容量后休克不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。鹽酸胺碘酮注射液屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為微黃色澄明溶液，具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，用于治療室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，碳酸氫鈉注射液與以上兩種藥物均存在配伍禁忌，現(xiàn)介紹如下。

1 病例介紹

患者，男，71歲，主因眩暈、惡心、嘔吐1 d以腦梗死收住我科，入院時神志清楚，言語流利，于次日上午10∶00外出行顱腦核磁檢查途中突然出現(xiàn)呼吸停止，即刻返回病房進行搶救，回病房時患者無自主呼吸，口唇、面色發(fā)紺，血壓測出，心電監(jiān)護示直線。立即給予建立靜脈通路，間斷給予鹽酸腎上腺素靜脈注射、尼可剎米入壺等，并給予持續(xù)胸外心臟按壓。3min后患者心跳恢復(fù)，為竇性心律，血壓56/31 mmHg，遵醫(yī)囑建立第二條靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液250 ml+鹽酸多巴胺注射液200 mg靜脈輸入，10min后患者血壓升至135/78 mmHg，遵醫(yī)囑暫停鹽酸多巴胺組液輸入，更換碳酸氫鈉注射液后1min左右滴壺及輸液管內(nèi)出現(xiàn)變色，變?yōu)闇\黃色透明液體，立即更換輸液器，用生理鹽水沖管，繼續(xù)靜脈輸入碳酸氫鈉注射液。此時患者心電監(jiān)護示快速室性心律，遵醫(yī)囑暫停碳酸氫鈉注射液靜脈輸入，給予更換5%葡萄糖注射液100 ml+鹽酸胺碘酮注射液0.3 g靜脈輸入，當(dāng)兩者接觸后約半分鐘時輸液管及滴壺內(nèi)液體變?yōu)榘咨鞚嵋?，立即給予更換輸液器，用生理鹽水沖管，繼續(xù)輸入鹽酸胺碘酮注射液。

2 實驗方法

為了證實碳酸氫鈉注射液與以上兩者均存在配伍禁忌，筆者做了以下實驗:用2個10 m l(1號注射器、2號注射器)注射器分別抽取碳酸氫鈉注射5 ml，然后1號注射器抽取5%葡萄糖注射液100 ml+鹽酸胺碘酮注射液0.3 g溶液5 m l，2號注射器抽取0.9%氯化鈉注射液250 ml+鹽酸多巴胺注射液200 mg溶液5 ml。觀察1號注射器內(nèi)溶液大約半分鐘后變?yōu)榘咨鞚嵋海?號注射器內(nèi)溶液大約1min后變?yōu)闇\黃色透明液體，1號注射器內(nèi)溶液靜止2 h后無變化，2號注射器內(nèi)溶液靜止2 h后顏色略有加深，以上實驗證明碳酸氫鈉注射液與鹽酸多巴胺注射液、鹽酸胺碘酮注射液均存在配伍禁忌。

3 小結(jié)

提醒護理工作者在臨床工作中如遇到碳酸氫鈉注射液與以上兩種藥物聯(lián)合用藥時，避免連續(xù)輸入，應(yīng)在兩者之間輸入生理鹽水或葡萄糖注射液沖管。另外，當(dāng)更換液體后不要馬上離開病房，要觀察1～2min無反應(yīng)后再離開病房，避免藥物發(fā)生反應(yīng)，造成藥液浪費及不必要的糾紛。