彭雪容，姜 濤，劉 嶸

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

糖尿病為臨床常見病，多發(fā)病。近20年來，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，我國糖尿病患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢，糖尿病已嚴(yán)重威脅人類的健康。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴”范疇，主要由于稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等原因所致。我院對78例糖尿病患者在綜合治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)知識進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

收集我院2011年3月至2011年9月收治的78例糖尿病患者，其中男43例，女37例;年齡13-82歲;1型糖尿病2例，2型糖尿病76例;平均住院天數(shù)10d。療效顯效51人，有效24人，療效不佳3人，有效率達(dá)96%。

2 護(hù)理

2.1 情志護(hù)理

中醫(yī)藏象學(xué)認(rèn)為，人對外界信息引起情志變化，是由五藏的生理功能所化生，故把“喜、怒、憂、思、恐”稱作五志，分屬于五臟?！端貑枴ぬ煸洿笳摗氛f:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”，情志失調(diào)與五臟息息相關(guān)。《臨癥指南醫(yī)案·三消》指出:心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消證大病。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能堅(jiān)持用藥，保持依從性。并保持心境豁達(dá)開朗、情緒穩(wěn)定，切忌大喜、大悲、大怒，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和。還可鼓勵患者適當(dāng)參加娛樂活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，以達(dá)到修身養(yǎng)性、五臟調(diào)和。結(jié)合患者病情可輔助口服中成藥以調(diào)和五臟達(dá)到調(diào)節(jié)情志的作用，如五磨飲、逍遙丸、甘麥大棗湯以疏肝解郁，歸脾丸益氣健脾、養(yǎng)心安神等。

2.2 飲食調(diào)護(hù)

2.2.1 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理對糖尿病患者極為重要，是控制血糖、延長生命的關(guān)鍵。首先應(yīng)禁止飲酒、吸煙;第二平衡膳食、營養(yǎng)成分全面、比例適當(dāng)、數(shù)量充足，宜低鹽、低熱量及低脂肪食物，控制碳水化合物食物的攝入，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)?？墒秤檬萑狻Ⅳ~、牛奶、豆類，忌食糖類及含淀粉高的食品，如蜂蜜、果醬、馬鈴薯、藕、紅薯以及辛辣、肥甘厚味之品。蔬菜應(yīng)當(dāng)選擇含糖分較少的種類，如芹菜、韭菜、小白菜、紫菜、木耳、香菇、茭白、山藥、黃瓜、南瓜、豆類等。第三多食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，以刺激胰腺分泌胰島素，提高血液中胰島素的含量，從而有利于控制血糖。第四讓患者自覺遵守飲食，三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5?；蚋髡?/3，如按規(guī)定進(jìn)食仍感饑餓者，可增加水煮青菜充饑。平時可用黃瓜、番茄代水果。

2.2.2 藥膳護(hù)理

結(jié)合中醫(yī)的辨證施護(hù)，指導(dǎo)病人的藥膳護(hù)理。

燥熱傷肺:三粉湯(山藥粉30g、南瓜粉30g、豬胰粉30g、銀耳20g或海帶粉15g)，以潤肺健脾、止渴降糖。

胃燥津傷:赤小豆豆腐魚頭湯(赤小豆50g、天花粉25g、豆腐50g、魚頭1000g)以清胃火。

腎陰虧損:苦瓜湯(生地黃25g、山藥30g、枸杞15g苦瓜50g)以滋陰固腎。

氣陰兩虛:豬胰湯(豬胰子100g、生黃芪60g、山藥100g、麥冬15g)以益氣健脾、生津止渴。

陰陽兩虛:黑芝麻粥(黑芝麻50g、黑豆50g、枸杞20g、山藥30g、肉桂6g、小米100g)以滋陰潛陽補(bǔ)腎。

2.3 用藥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類降糖藥物的藥理及其適應(yīng)證、禁忌證，指導(dǎo)患者用藥的時間、劑量、方法以及可能出現(xiàn)的副作用。對應(yīng)用注射胰島素患者，要注意觀察有無心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象發(fā)生并及時護(hù)理。中醫(yī)藥在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面有較好的療效?？筛鶕?jù)辨證加用中藥，如陰虛燥熱可用消渴方加減;氣陰兩虛用七味白術(shù)散加減;腎陰虧虛用六味地黃丸加減;陰陽兩虛用金匱腎氣丸加減。

因糖尿病患者抵抗力差，機(jī)體容易感染，應(yīng)注意四時氣候變化，少去公共場所，以防外邪入侵，易感冒者可服用玉屏風(fēng)散，可用黃芪代茶飲，并堅(jiān)持每天按摩迎香穴，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。如有感冒癥狀可加用板藍(lán)根沖劑、銀翹散等服用。

2.4 皮膚護(hù)理

糖尿病患者的皮膚及血糖內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌易繁殖，而機(jī)體抵抗力又較正常時低，易出現(xiàn)皮膚搔癢感染，多發(fā)癤癰及皮膚生瘡，故應(yīng)穿寬松棉質(zhì)衣服，寬松布鞋，勤更換衣服，勤剪手、足指甲，勤洗澡，勤泡腳，保持皮膚清潔、舒適，促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜過高，擦洗時不能用力過猛，以防燙傷和皮膚破潰。如發(fā)生癤癰可用無味消毒飲以清熱解毒、消散癰腫。平時可備用防癰藥(金銀花、野菊花當(dāng)茶飲)，發(fā)生糖尿病足可口服血府逐瘀口服液，還可用如意金黃散外敷。

2.5 運(yùn)動療法

唐代孫思邈說:“流水不腐，戶樞不蠹，以其運(yùn)動故也?！比绮贿\(yùn)動，氣機(jī)就要壅滯。而且運(yùn)動療法是糖尿病基礎(chǔ)治療方法之一，它能促進(jìn)糖的氧化利用，改善糖、脂肪代謝紊亂，降低血糖，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。因此，應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行適度運(yùn)動，并以不感疲勞為宜。如散步、打太極拳、練氣功、騎自行車、慢跑、爬山等，并持之以恒。為了避免發(fā)生低血糖，運(yùn)動最好在餐后1h左右進(jìn)行，并隨身攜帶糖塊與餅干。有低血糖先兆時，立即停止運(yùn)動，及時食用含糖食品。

3 體會

糖尿病屬常見病、多發(fā)病，病程長，易出現(xiàn)血糖波動，合并癥多。患者痛苦的同時，還加重了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。因此，在應(yīng)用藥物治療的同時，運(yùn)用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)知識進(jìn)行護(hù)理，更能積極控制血糖，防治并發(fā)癥，減輕患者痛苦，以提高患者生活質(zhì)量，延長患者生命。