曾祥娟

(通城縣人民醫(yī)院體檢科，湖北通城437400)

由于母體因素如產(chǎn)褥熱、意外懷孕等情況，使哺乳期患者不得不暫時母嬰分離，給患者無論從生理上還是心理上都造成一定負性影響，針對這一特殊群體，我院對哺乳期患者在住院后實施一系列護理干預，使母嬰喂養(yǎng)成功率保持在100%，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2009年7月至2011年7月，我院共收治哺乳期患者32例，其中中期妊娠引產(chǎn)14例，產(chǎn)褥熱8例，異位妊娠8例，黃體破例2例?；颊吣挲g為21～42歲，平均年齡26歲;產(chǎn)后時間在1～8個月之間，平均時間為5個月。平均住院日為7d。出院后電話回訪無1例因住院因素中斷母乳喂養(yǎng)。

2 護理

2.1 心理干預護理

由于母嬰分離，且嬰兒正處于母乳喂養(yǎng)期，使患者思念并擔心嬰兒的健康，使其進入母親的角色受阻，致使其心理需求得不到滿足，易產(chǎn)生郁悶、焦慮等負面情緒，會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌腺體的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，致使泌乳減少、產(chǎn)后出血等。因此給予有效的心理護理，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，有利于患者母親角色的重塑，增強母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)率。

①提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，減少負面刺激。此類患者的病房應盡量遠離母嬰同室病室，以免其受到刺激及負面的影響;并且應該給此類患者合理安排床位。護士在接待此類患者時，要多方面考慮，有條件的情況下，可安排單人房間，并盡量保證其丈夫或家屬能陪伴，可較好的緩解患者的焦慮情緒。②與患者進行有效溝通。主管護士應主動安慰患者，耐心傾聽她們的訴說并表示同情、理解，使她們的不良情緒得到排解。合理解釋新生兒轉(zhuǎn)科治療的原因及必要性，使患者在心理上接受母嬰分離的事實。及時向患者提供新生兒的治療信息及健康狀況等，使患者放心、安心。告知患者母乳對嬰兒的好處及維持母乳分泌的重要性，指導患者放松心情，保證足夠的營養(yǎng)和充足的睡眠，有利于良好的泌乳。此外，可多與家屬溝通并讓家屬多安慰患者。

2.2 健康宣教

針對不同的原發(fā)病進行健康宣教，同時對患者普及母乳喂養(yǎng)的科學知識，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，提高哺乳期患者對母乳喂養(yǎng)的認識，增加與護士配合的積極性和依從性。

2.3 乳房護理

母嬰分離的患者由于乳房未得到及時、有效的吸允，乳腺管易淤塞不通，會延長產(chǎn)后泌乳時間、降低泌乳量，且乳房腫脹發(fā)生率高，使患者乳房脹痛加重，對出院后產(chǎn)婦繼續(xù)實施有效的母乳喂養(yǎng)會有影響。因此，住院期間，對哺乳期患者的乳房要主動的實施乳房護理干預。①人工按摩。護理人員洗凈雙手，柔和地用手掌側(cè)面輕按乳房壁，露出乳頭，并圍繞乳頭均勻按摩，這樣有利于刺激排乳，使乳房組織變軟，乳腺管通暢。對乳脹者，進行有效的按摩加熱敷，具體方法:先用熱水(水溫以不燙手為準)濕敷乳房5～10min，隨后雙手柔和的拍打、抖動乳房，用雙手大、小魚際按摩乳腺組織，力量應先輕后重，逐漸加壓對乳房有"硬塊"的乳腺組織可以用指腹加壓、局部按摩。②選擇合適胸罩。哺乳期間宜選擇大小合適舒服的純棉哺乳胸罩，把乳房托起，使局部循環(huán)通暢。③定時擠(吸)奶，根據(jù)平時嬰兒吸奶的規(guī)律，結(jié)合患者奶脹情況制定擠(吸)奶的間隔時間，以利保證規(guī)律的排奶，避免回乳。

3 小結(jié)

母乳喂養(yǎng)作為嬰兒的首選喂養(yǎng)方式已得到醫(yī)學界的公認，母體在患有其他較嚴重或急性病的情況下易產(chǎn)生郁悶、焦慮情緒、并忽略對乳房的護理。積極地健康教育有利于提高患者對疾病的認知程度［1］。感人肺腑的語言可以扭轉(zhuǎn)患者的情緒狀態(tài)，熱情的鼓勵可以煥發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志［2］，使患者做出正確的選擇，積極配合治療。我院通過溝通、宣教、乳房護理等護理干預，有效預防了脹乳現(xiàn)象，避免了因脹乳或排奶減少所致的回乳，經(jīng)電話回訪，無1例因住院因素出現(xiàn)回乳的患者，使母乳喂養(yǎng)成功率保持在100%。

［1］王虹.設立病房專職健康教育人員提高健康教育實效性［J］.解放軍護理雜志，2005，22(12):97

［2］李心天.醫(yī)學心理學［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2001:551