王偉英

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性較少見(jiàn)。乳腺癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)且向年輕化發(fā)展。乳腺癌最佳治療手段是手術(shù)治療、化療、放療。而手術(shù)治療所致的女性特征的改變，放療、化療的不良反應(yīng)，以及對(duì)該病的認(rèn)知不足，使患者背負(fù)很大的精神壓力。患者可出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、失望、灰心等，可直接影響其生活質(zhì)量，治療效果，甚至存活率。我院2010.6～2012.6 共收治乳腺癌患者72例，采用掌握患者全面信息，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組乳腺癌患者72例，均為女性，年齡在22～76歲，平均年齡49歲，其中未婚女青年1例。通過(guò)有效的護(hù)患溝通和心理護(hù)理均接受手術(shù)治療。其中乳腺根治術(shù)10例，全乳切除術(shù)36例，全乳切除合并淋巴結(jié)清掃26例。72例病例中68例傷口Ⅰ期愈合，4例Ⅱ期愈合，均康復(fù)出院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

2.1.1 收集資料，取得患者全面信息

全面收集患者資料，專人負(fù)責(zé)，建立檔案，充分了解患者工作、生活、家庭背景、社會(huì)關(guān)系、心態(tài)等，獲得相關(guān)信息為采取相應(yīng)心理護(hù)理提供可靠的資料。

2.1.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除患者恐懼焦慮

了解患者心態(tài)后，密切接觸患者，關(guān)心患者，主動(dòng)交流，取得患者信任。告知乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數(shù)患者生命期較長(zhǎng)，特別是早期乳腺癌，5年治愈率達(dá)90%以上。在精神上使其放松，消除恐癌心理，保持樂(lè)觀心態(tài)。幫助患者提高生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)，使其從患者角色轉(zhuǎn)移到女兒、母親、妻子上來(lái)，明白家庭和社會(huì)責(zé)任，激發(fā)其責(zé)任感。介紹成功的病例給患者認(rèn)識(shí)，交流治療經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)其戰(zhàn)勝恐懼。

2.1.3 加強(qiáng)和家屬溝通，幫助患者正確面對(duì)自我形象改變

手術(shù)是乳腺癌治療方法中的首選，而術(shù)后出現(xiàn)女性特征的改變—乳房缺失，心中就會(huì)有自卑感，怕被別人輕視，甚至被丈夫拋棄，因此要做好和家屬尤其是丈夫的溝通工作，三方共同配合。丈夫的關(guān)愛(ài)、理解可增強(qiáng)妻子的自我肯定，正確面對(duì)自我形象改變。愛(ài)美之心人皆有之，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠滿足患者的愛(ài)美心理，乳腺癌早期可行保乳手術(shù)或乳腺重建術(shù)，或戴義乳保持身體形態(tài)。

2.1.4 加強(qiáng)乳腺癌患者醫(yī)治常識(shí)的宣教，取得最滿意的配合

幫助患者樹(shù)立對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，安心接受手術(shù)，配合放療或化療。告知抗癌藥的副作用有脫發(fā)、惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)，使其有充分心理準(zhǔn)備，克服放、化療帶來(lái)的身體不適，幫助患者正視出現(xiàn)的放、化療反應(yīng)，堅(jiān)持做完醫(yī)生所定的療程。各種治療操作動(dòng)作要輕柔，把我們對(duì)生命的尊重、關(guān)愛(ài)融入到每一個(gè)治療和操作的過(guò)程中。給予飲食指導(dǎo)，注意食物色、香、味及營(yíng)養(yǎng)搭配，增進(jìn)患者的食欲，積極進(jìn)食，以保證身體足夠的營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)傷口愈合，身體康復(fù)。

2.2 一般護(hù)理

加強(qiáng)生活管理，營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，保持病室安靜、舒適、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持合理的溫濕度，與病友保持良好的關(guān)系，保持愉悅的心情?；颊叱鲈汉蠖ㄆ陔S訪，定期復(fù)查，保持聯(lián)絡(luò)，電話回訪或家庭探訪，提供咨詢，早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

溝通是一門藝術(shù)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通和心理疏導(dǎo)能安慰患者，幫助患者消除恐懼，增強(qiáng)配合治療的信心，有助于疾病康復(fù)。