文 斌

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

1 病例報(bào)告

孕婦，22歲，孕1產(chǎn)0。孕19周來本院常規(guī)產(chǎn)前檢查，B超結(jié)果如下。胎兒BPD:42mm，HC:164mm，AC:134mm，F(xiàn)L:26mm，腦室結(jié)構(gòu)未見擴(kuò)張，小腦顯示完整，脊柱縱行掃查呈兩條平行光帶，連續(xù)性完整，未見明顯中斷，生理彎曲可見，骶尾部見一大小約31mm×24mm囊實(shí)性團(tuán)塊向體外膨出，內(nèi)見骨骼樣回聲。CDFI:團(tuán)塊內(nèi)見稀疏點(diǎn)狀血流信號(hào);羊水最大深度41mm。超聲提示:①宮內(nèi)孕單活胎，超聲孕齡約19周;②胎兒骶尾部混合性腫塊(畸胎瘤可能性大)。

行引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)出一女死嬰，病理診斷:骶尾部畸胎瘤。

2 討論

胎兒骶尾部畸胎瘤是一種少見的胎兒先天性腫瘤，女性發(fā)病是男性的4倍。由于骶尾部畸胎瘤組織成分由內(nèi)胚層、中胚層、外胚層3個(gè)胚層發(fā)育而來，組織成分復(fù)雜，回聲亦復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性、囊實(shí)混合性及囊性為主的腫塊圖像。腫瘤常較大，從骶尾部突向體外，在臀部形成較大的腫塊。腫瘤較小者預(yù)后良好，出生后手術(shù)切除成功率高;腫瘤較大者，預(yù)后較差;實(shí)質(zhì)性腫瘤預(yù)后最差，宮內(nèi)病死率可達(dá)67%。超聲檢查可盡早對(duì)該病作出診斷，并根據(jù)腫瘤大小及回聲作出相應(yīng)處理?？梢姵暀z查對(duì)該病的臨床診斷有重要價(jià)值。