宋 瑜 馬紹堯 李詠梅 李燕娜 陳紅風(fēng)（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科乳腺外科，上海，0003）

中醫(yī)外科學(xué)開展互動(dòng)式教學(xué)研究初探

宋 瑜1馬紹堯1李詠梅1李燕娜1陳紅風(fēng)2
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院1皮膚科2乳腺外科，上海，200032）

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科中臨床表象較豐富的學(xué)科，客觀上具備開展互動(dòng)式教學(xué)的基礎(chǔ)。而傳統(tǒng)的中醫(yī)課堂教學(xué)方式阻礙了學(xué)生臨床應(yīng)用能力的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高。為了吸取互動(dòng)式教學(xué)模式的精華，在中醫(yī)傳統(tǒng)臨床教學(xué)實(shí)踐中開展教學(xué)探索，作者初步闡述了互動(dòng)式教學(xué)在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的重要性、可行性、有效性及臨床實(shí)用性等實(shí)施要素及具體規(guī)劃。

互動(dòng)式教學(xué)；課堂教學(xué)；中醫(yī)外科學(xué)

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的重要組成部分。傳統(tǒng)的中醫(yī)課堂教學(xué)方式一般通過文字的表述和簡單的示例進(jìn)行表述，教學(xué)中教師與學(xué)生的互動(dòng)形式多停留在簡單問答的層次上，并不能充分體現(xiàn)中醫(yī)外科學(xué)直觀的特色，對學(xué)生的激勵(lì)作用不大。而互動(dòng)式教學(xué)模式營造了一種活躍、健康的課堂氣氛，提高了課的實(shí)效性，為以往死氣沉沉的課堂注入了新的活力［1-4］。為了吸取互動(dòng)式教學(xué)模式所具有的精華，在中醫(yī)傳統(tǒng)臨床教學(xué)實(shí)踐中，筆者認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1 運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)的重要性

宋代學(xué)者朱熹說：“事必有法，然后可成。師舍是則無以教，弟子舍是則無以學(xué)?！笨梢?，教學(xué)方法對于人才培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用。要提高教學(xué)質(zhì)量，就必須敢于打破老套的教學(xué)模式，因時(shí)因地改變教學(xué)方法。

互動(dòng)式教學(xué)是以現(xiàn)代教育心理學(xué)、教育行為學(xué)和教學(xué)方法論等理論為基礎(chǔ)，以“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”為指導(dǎo)的一種新的教學(xué)方法。它體現(xiàn)了師生之間交往和溝通以及教與學(xué)之間的交互影響和交互活動(dòng)，摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體的單一現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了教改中以學(xué)生發(fā)展為根本的核心理念。從事物相互影響的角度來講，它強(qiáng)化了人與環(huán)境的相互融合，產(chǎn)生了一種師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介（教材、教學(xué)手段和教學(xué)媒體）互動(dòng)的和諧關(guān)系，真正做到讓學(xué)生由被動(dòng)、靜態(tài)地學(xué)習(xí)到主動(dòng)、動(dòng)態(tài)地學(xué)習(xí)，參與教學(xué)，評價(jià)教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)生理論水平能力和實(shí)際技能的和諧發(fā)展，達(dá)到了提高教學(xué)效果的目的。

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，互動(dòng)式教學(xué)法充分發(fā)揮了教師和學(xué)生雙方的主觀能動(dòng)性，讓彼此在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)上，相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進(jìn)。它適應(yīng)當(dāng)前教育的發(fā)展特點(diǎn)與要求，更利于發(fā)揮中醫(yī)外科學(xué)的直觀特色，是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效的教學(xué)方法。首先，互動(dòng)式教學(xué)模式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了他們運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題的能力，為其以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，互動(dòng)式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”的弊端，讓學(xué)生大膽質(zhì)疑、提問，實(shí)現(xiàn)了求異式思維與求同式思維的統(tǒng)一，更加注重學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。最后，互動(dòng)式教學(xué)模式促進(jìn)了教師和學(xué)生的雙向發(fā)展，促進(jìn)教學(xué)相長，為中醫(yī)教育事業(yè)的改革發(fā)展起到了推波助瀾的作用［5-7］。

2 保障互動(dòng)式教學(xué)法的可行性

互動(dòng)式教學(xué)法概念廣泛，需要教師課前悉心設(shè)計(jì)，才能在課堂上充分發(fā)揮自己的教學(xué)能力，才能準(zhǔn)確評估課堂教學(xué)價(jià)值。大學(xué)生心理特點(diǎn)有其自己獨(dú)特的一面，他們作為教學(xué)的主要參與者，其認(rèn)知水平和行為能力隨著基礎(chǔ)知識的累積和完善，已經(jīng)具備參與教學(xué)過程的基本條件。因此，他們能一定程度上充當(dāng)合格的教學(xué)認(rèn)知主體，這就需要教師充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用同時(shí)，承認(rèn)和尊重學(xué)生主體地位。

當(dāng)然為了保障互動(dòng)式教學(xué)法的順利運(yùn)行，中醫(yī)外科學(xué)教師不但要具有完備的專業(yè)理論知識，還要具備較強(qiáng)的思維能力和駕馭課堂的能力。課前設(shè)計(jì)上，多征求學(xué)生的意見，明確授課方式和授課內(nèi)容，做到有的放矢。在互動(dòng)式教學(xué)模式的實(shí)施過程中，要有意識地引導(dǎo)學(xué)生積極探討，加深對學(xué)生學(xué)習(xí)需求及進(jìn)程的充分了解和掌握，為互動(dòng)式教學(xué)的順利運(yùn)行提供更好的條件［8］。

3 提升互動(dòng)式教學(xué)的有效性

教師、學(xué)生、教材構(gòu)成了教學(xué)活動(dòng)中的三個(gè)主體因素。在互動(dòng)教學(xué)模式的影響下，師生之間的觀點(diǎn)、想法都處于交互的狀態(tài)，彼此之間達(dá)成了良好的“傳遞—反饋”機(jī)制。在此形勢下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情被最大程度地激發(fā)出來，更樂于去表達(dá)自身的理解與看法。此時(shí)，教師也就能及時(shí)地了解學(xué)生的心理狀態(tài)，繼而及時(shí)地端正施教態(tài)度并調(diào)整施教方法。

互動(dòng)式教學(xué)模式要求教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為本，但俗話說，無規(guī)矩不成方圓，教學(xué)過程中不可放任自流?？茖W(xué)的課堂進(jìn)程設(shè)計(jì)和管理是互動(dòng)式教學(xué)順利進(jìn)行的必要條件。大學(xué)教師，應(yīng)采取民主、開放的態(tài)度，合作、寬松的方式進(jìn)行課堂管理，因?yàn)槲覀兯鎸Φ娜后w都是有個(gè)性、有思想的一族，只有建立一種相互信任、相互理解、相互寬容的關(guān)系氛圍，才能讓學(xué)生主動(dòng)敞開心扉，聆聽老師心聲，才能在相互溝通中完成互動(dòng)。

互動(dòng)式教學(xué)需要營造良好的教學(xué)環(huán)境。結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)多媒體資源拓展教學(xué)手段，則能優(yōu)化師生之間的交流格局，讓教師與學(xué)生一同參與到教學(xué)活動(dòng)中，使學(xué)生的思維保持一定的開闊度與活躍度。在互動(dòng)過程中，教師與學(xué)生通過交流、互動(dòng)與合作，達(dá)到和諧的教與學(xué)相互促進(jìn)。有了這樣良好的互動(dòng)關(guān)系，學(xué)生會(huì)更為專心學(xué)習(xí)，自然也會(huì)對學(xué)習(xí)效果、學(xué)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度起到積極作用。

4 促進(jìn)互動(dòng)式教學(xué)的臨床實(shí)用性

課堂教學(xué)的結(jié)束，并不代表互動(dòng)的結(jié)束。課堂后的總結(jié)應(yīng)在完美課堂表現(xiàn)的同時(shí)，遺留下若干啟發(fā)式問題。每節(jié)課的收尾工作，應(yīng)采用“先讓學(xué)生概括總結(jié)，再進(jìn)行教師定型”的互動(dòng)方式，這樣教師可以了解學(xué)生對知識的掌握情況，初步判定本節(jié)課的教學(xué)效果。

中醫(yī)臨床教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握理論知識，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識，真正體現(xiàn)知行統(tǒng)一，熟悉運(yùn)用于臨床的目的［9-13］。這就要求我們教師創(chuàng)造條件地組織課外臨床實(shí)踐活動(dòng)，開拓學(xué)生思路，在落實(shí)教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，提高學(xué)生實(shí)際解決臨床問題的能力。

5 中醫(yī)外科學(xué)開展互動(dòng)式教學(xué)具體實(shí)施規(guī)劃

依據(jù)以上各項(xiàng)實(shí)施原則，首先從中醫(yī)外科學(xué)實(shí)際出發(fā)，根據(jù)教學(xué)大綱的有關(guān)要求，按照學(xué)生的具體情況，對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行具體的分類，找出學(xué)生應(yīng)掌握的基本知識點(diǎn)，按學(xué)生可能參與的程度分類處理［14-19］。

1）對具有基礎(chǔ)知識性質(zhì)的核心內(nèi)容，如總論部分內(nèi)容如外科疾患的辨證要點(diǎn)、常用外用藥物使用原則等，以課堂講授為主，著重講細(xì)講精，以小練習(xí)題的形式加強(qiáng)印象，為后續(xù)的課程學(xué)習(xí)做鋪墊。

2）對有難度或有臨床實(shí)踐價(jià)值的內(nèi)容如脫疽的分期辨治、濕疹與皮炎的辨析等，在教師的引導(dǎo)下，以群組形式，開展范圍研討，撰寫小論文，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，在原學(xué)過理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揮。

3）對不難理解或非核心掌握的內(nèi)容，如色素性皮膚病等，可組織學(xué)生開展教學(xué)試講。并在試講后，組織學(xué)生評教，教師做歸納總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會(huì)系統(tǒng)總結(jié)歸納課本內(nèi)容。

4）對容易理解的重點(diǎn)內(nèi)容，如痤瘡等，可讓學(xué)生自學(xué)，可以尋找身邊的驗(yàn)方驗(yàn)法的組織形式，以相冊、微博等多媒體方式分享，復(fù)習(xí)鞏固學(xué)習(xí)成果。

5）對有關(guān)基本技能部分的內(nèi)容，在臨床見習(xí)課實(shí)施前，以視頻、圖片分享形式進(jìn)行預(yù)習(xí)，并在見習(xí)時(shí)實(shí)際操作，以提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

6）對每個(gè)疾病章節(jié)課堂授課結(jié)束時(shí)，可以實(shí)際病例的病史、圖片及影像資料為素材開展病例討論，教師不急于給出結(jié)果，而在充分討論后加以總結(jié)，以便學(xué)生比較分析，形成臨床思辨能力。

7）在教學(xué)檢測方面，讓學(xué)生參與有關(guān)過程。例如讓每個(gè)學(xué)生出一組考題，老師選擇合適的內(nèi)容編入單元測驗(yàn)的試題中，測驗(yàn)結(jié)束后，與學(xué)生共同討論標(biāo)準(zhǔn)答案，組織學(xué)生自評與互評，幫助學(xué)生掌握答題的技巧與規(guī)律。同時(shí)改變過去單一筆答考試的做法，增加了小論文考核，臨床病歷的采集與書寫，實(shí)踐技法的實(shí)踐考試，并在總成績中占有一定比例，利用考試的指揮棒的作用，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

同時(shí)在教學(xué)過程注意收集相關(guān)資料，針對應(yīng)用的問題及時(shí)修訂和反饋。冀望借由互動(dòng)式教學(xué)方法的引入，注入正確的教學(xué)理念和教學(xué)目的，拓展中醫(yī)教學(xué)的思路，明顯提升教學(xué)質(zhì)量，并可以使學(xué)生成為真正具備駕馭醫(yī)學(xué)知識能力的實(shí)用型衛(wèi)生專業(yè)人才［20-24］。

［1］杜娟.淺談“互動(dòng)式教學(xué)”［J］.學(xué)周刊·理論與實(shí)踐，2009，33（3）：66.

［2］何孝崇，向焱彬.對中國高等醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)思考—美國專家眼中的中國醫(yī)學(xué)教育［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（1）：37-38.

［3］李敏，王平均.師生互動(dòng)型合作學(xué)習(xí)理論對教學(xué)的啟示［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2008，7：198-199.

［4］張寧.互動(dòng)式教學(xué)法的應(yīng)用［J］.北京教育（高教），2006，13（12）：39 -40.

［5］顧佳峰.高等教育中的互動(dòng)式教學(xué)-以北京大學(xué)“世界課堂”為例［J］.黑龍江高教研究，2013，13（2）：24-27.

［6］楊芙蓉.關(guān)于互動(dòng)式教學(xué)的思考［J］.科教導(dǎo)刊，2012，4（11）：5，15.

［7］保金華，鄭志利，陳浩.互動(dòng)式教學(xué)的接受度調(diào)查及分析［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（10）：1085-1088.

［8］馬媛.如何通過互動(dòng)式教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣［J］.陜西教育，2012，7（8）：58.

［9］程中華.研究生課程互動(dòng)式教學(xué)探究［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，19（1）：63-64.

［10］趙曉杰.互動(dòng)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（3）：75-76.

［11］文菊華，鄧冰湘，嚴(yán)暄暄，等.互動(dòng)式教學(xué)在生理學(xué)課堂教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（10）：52-53.

［12］朱英，陳日蘭，杜艷，等.互動(dòng)式教學(xué)在針灸學(xué)課堂理論教學(xué)改革中的應(yīng)用［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，15（2）：119-120.

［13］朱英，陳日蘭，杜艷，等.《針灸學(xué)》課堂理論教學(xué)改革初探［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（5）：124-125.

［14］劉建國，喻國華.談中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)改革的四個(gè)突破［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（8）：111-112.

［15］段安.中醫(yī)外科教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（2）：132-133.

［16］喻國華，劉志勇，劉建國.中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)改革初探［J］.中醫(yī)教育，2008，27（5）：73-74.

［17］賴梅生.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)改革探索、調(diào)查與思考［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（5）：139-140.

［18］朱力，王飛飛.中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)方法創(chuàng)新研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：78-79.

［19］王用峰.病案啟發(fā)式教學(xué)在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2011，33（11）：1757-1758.

［20］孫麗蘊(yùn)，徐旭英，周冬梅，等.立體、形象教學(xué)在《中醫(yī)皮膚病學(xué)》教學(xué)工作中的探討［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，1（9）：804-805.

［21］楊曉溪，趙舒，崔建美，等.《中醫(yī)外科學(xué)·瘡瘍》教學(xué)方法初探［J］.河北中醫(yī)，2010，32（8）：1273-1274.

［22］韓萬峰，孟憲鋒，陳航宇.《中醫(yī)外科學(xué)》多媒體教育的研究與建設(shè)［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：877.

［23］王祖龍.多媒體在中醫(yī)外科教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（5）：92-93.

［24］劉劍，洪玉芬，張先勝.加強(qiáng)中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)方法改革提高中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（6）：657-659.

（2013-04-08收稿）

PreliMinary Research on Launching the Interactive Teaching of the Surgery of Traditional Chinese Medicine

Song Yu，Ma Shaoyao，Li Yongmei，Li Yanna，Chen Hongfeng
（Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200032，China）

The Surgery of Traditional Chinese Medicine is featured in diverse clinicalmanifestations，which is the objective foundation for launching interactive teaching.However，traditional classrooMteaching methods have blocked the students＇progress of developing their own clinical and overall capabilities.In order to better apply interactive teaching，the author pointed out implementation elements and specifiCplanning of interactive teaching by discussing importance，feasibility，efficiency and commodity of interactive teaching in education of Surgery of Traditional Chinese Medicine.

Interactive teaching；ClassrooMteaching；Surgery of Tradition Chinese Medicine

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.09.038

海派中醫(yī)流派傳承顧氏外科研究資助項(xiàng)目（編號：ZYSNXD-CC-APGC-JD002），上海市中醫(yī)藥大學(xué)臨床骨干教師教學(xué)能力提升計(jì)劃，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院青年教師培養(yǎng)計(jì)劃

宋瑜，男，博士，副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)皮膚科教研室主任，主要從事中醫(yī)皮膚臨床及教學(xué)工作，E-mail：sonyui＠126.com