宋 瑜 馬紹堯 李詠梅 李燕娜 陳紅風（上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院皮膚科乳腺外科，上海，0003）

中醫(yī)外科學開展互動式教學研究初探

宋 瑜1馬紹堯1李詠梅1李燕娜1陳紅風2
（上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院1皮膚科2乳腺外科，上海，200032）

中醫(yī)外科學是中醫(yī)臨床學科中臨床表象較豐富的學科，客觀上具備開展互動式教學的基礎(chǔ)。而傳統(tǒng)的中醫(yī)課堂教學方式阻礙了學生臨床應(yīng)用能力的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高。為了吸取互動式教學模式的精華，在中醫(yī)傳統(tǒng)臨床教學實踐中開展教學探索，作者初步闡述了互動式教學在中醫(yī)外科學教學中運用的重要性、可行性、有效性及臨床實用性等實施要素及具體規(guī)劃。

互動式教學；課堂教學；中醫(yī)外科學

中醫(yī)外科學是中醫(yī)臨床學科的重要組成部分。傳統(tǒng)的中醫(yī)課堂教學方式一般通過文字的表述和簡單的示例進行表述，教學中教師與學生的互動形式多停留在簡單問答的層次上，并不能充分體現(xiàn)中醫(yī)外科學直觀的特色，對學生的激勵作用不大。而互動式教學模式營造了一種活躍、健康的課堂氣氛，提高了課的實效性，為以往死氣沉沉的課堂注入了新的活力［1-4］。為了吸取互動式教學模式所具有的精華，在中醫(yī)傳統(tǒng)臨床教學實踐中，筆者認為應(yīng)注意以下幾點。

1 運用互動式教學的重要性

宋代學者朱熹說：“事必有法，然后可成。師舍是則無以教，弟子舍是則無以學。”可見，教學方法對于人才培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用。要提高教學質(zhì)量，就必須敢于打破老套的教學模式，因時因地改變教學方法。

互動式教學是以現(xiàn)代教育心理學、教育行為學和教學方法論等理論為基礎(chǔ)，以“教為主導、學為主體”為指導的一種新的教學方法。它體現(xiàn)了師生之間交往和溝通以及教與學之間的交互影響和交互活動，摒棄了傳統(tǒng)教學中以教師為主體的單一現(xiàn)象，實現(xiàn)了教改中以學生發(fā)展為根本的核心理念。從事物相互影響的角度來講，它強化了人與環(huán)境的相互融合，產(chǎn)生了一種師生互動、生生互動、學習個體與教學中介（教材、教學手段和教學媒體）互動的和諧關(guān)系，真正做到讓學生由被動、靜態(tài)地學習到主動、動態(tài)地學習，參與教學，評價教學，促進了學生理論水平能力和實際技能的和諧發(fā)展，達到了提高教學效果的目的。

與傳統(tǒng)教學方法相比，互動式教學法充分發(fā)揮了教師和學生雙方的主觀能動性，讓彼此在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)上，相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進。它適應(yīng)當前教育的發(fā)展特點與要求，更利于發(fā)揮中醫(yī)外科學的直觀特色，是提高教學質(zhì)量的一種有效的教學方法。首先，互動式教學模式充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，提高了他們運用理論知識解決實際問題的能力，為其以后的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。其次，互動式教學模式打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”的弊端，讓學生大膽質(zhì)疑、提問，實現(xiàn)了求異式思維與求同式思維的統(tǒng)一，更加注重學生個性的發(fā)揮和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。最后，互動式教學模式促進了教師和學生的雙向發(fā)展，促進教學相長，為中醫(yī)教育事業(yè)的改革發(fā)展起到了推波助瀾的作用［5-7］。

2 保障互動式教學法的可行性

互動式教學法概念廣泛，需要教師課前悉心設(shè)計，才能在課堂上充分發(fā)揮自己的教學能力，才能準確評估課堂教學價值。大學生心理特點有其自己獨特的一面，他們作為教學的主要參與者，其認知水平和行為能力隨著基礎(chǔ)知識的累積和完善，已經(jīng)具備參與教學過程的基本條件。因此，他們能一定程度上充當合格的教學認知主體，這就需要教師充分發(fā)揮教師的主導作用同時，承認和尊重學生主體地位。

當然為了保障互動式教學法的順利運行，中醫(yī)外科學教師不但要具有完備的專業(yè)理論知識，還要具備較強的思維能力和駕馭課堂的能力。課前設(shè)計上，多征求學生的意見，明確授課方式和授課內(nèi)容，做到有的放矢。在互動式教學模式的實施過程中，要有意識地引導學生積極探討，加深對學生學習需求及進程的充分了解和掌握，為互動式教學的順利運行提供更好的條件［8］。

3 提升互動式教學的有效性

教師、學生、教材構(gòu)成了教學活動中的三個主體因素。在互動教學模式的影響下，師生之間的觀點、想法都處于交互的狀態(tài)，彼此之間達成了良好的“傳遞—反饋”機制。在此形勢下，學生的自主學習熱情被最大程度地激發(fā)出來，更樂于去表達自身的理解與看法。此時，教師也就能及時地了解學生的心理狀態(tài)，繼而及時地端正施教態(tài)度并調(diào)整施教方法。

互動式教學模式要求教學活動以學生為本，但俗話說，無規(guī)矩不成方圓，教學過程中不可放任自流?？茖W的課堂進程設(shè)計和管理是互動式教學順利進行的必要條件。大學教師，應(yīng)采取民主、開放的態(tài)度，合作、寬松的方式進行課堂管理，因為我們所面對的群體都是有個性、有思想的一族，只有建立一種相互信任、相互理解、相互寬容的關(guān)系氛圍，才能讓學生主動敞開心扉，聆聽老師心聲，才能在相互溝通中完成互動。

互動式教學需要營造良好的教學環(huán)境。結(jié)合當前的實際情況，利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)多媒體資源拓展教學手段，則能優(yōu)化師生之間的交流格局，讓教師與學生一同參與到教學活動中，使學生的思維保持一定的開闊度與活躍度。在互動過程中，教師與學生通過交流、互動與合作，達到和諧的教與學相互促進。有了這樣良好的互動關(guān)系，學生會更為專心學習，自然也會對學習效果、學風、學習態(tài)度起到積極作用。

4 促進互動式教學的臨床實用性

課堂教學的結(jié)束，并不代表互動的結(jié)束。課堂后的總結(jié)應(yīng)在完美課堂表現(xiàn)的同時，遺留下若干啟發(fā)式問題。每節(jié)課的收尾工作，應(yīng)采用“先讓學生概括總結(jié)，再進行教師定型”的互動方式，這樣教師可以了解學生對知識的掌握情況，初步判定本節(jié)課的教學效果。

中醫(yī)臨床教學不僅要讓學生掌握理論知識，更重要的是引導學生學會靈活運用所學知識，真正體現(xiàn)知行統(tǒng)一，熟悉運用于臨床的目的［9-13］。這就要求我們教師創(chuàng)造條件地組織課外臨床實踐活動，開拓學生思路，在落實教學目標的同時，提高學生實際解決臨床問題的能力。

5 中醫(yī)外科學開展互動式教學具體實施規(guī)劃

依據(jù)以上各項實施原則，首先從中醫(yī)外科學實際出發(fā)，根據(jù)教學大綱的有關(guān)要求，按照學生的具體情況，對相關(guān)教學內(nèi)容進行具體的分類，找出學生應(yīng)掌握的基本知識點，按學生可能參與的程度分類處理［14-19］。

1）對具有基礎(chǔ)知識性質(zhì)的核心內(nèi)容，如總論部分內(nèi)容如外科疾患的辨證要點、常用外用藥物使用原則等，以課堂講授為主，著重講細講精，以小練習題的形式加強印象，為后續(xù)的課程學習做鋪墊。

2）對有難度或有臨床實踐價值的內(nèi)容如脫疽的分期辨治、濕疹與皮炎的辨析等，在教師的引導下，以群組形式，開展范圍研討，撰寫小論文，啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，在原學過理論的基礎(chǔ)上進一步發(fā)揮。

3）對不難理解或非核心掌握的內(nèi)容，如色素性皮膚病等，可組織學生開展教學試講。并在試講后，組織學生評教，教師做歸納總結(jié)，使學生學會系統(tǒng)總結(jié)歸納課本內(nèi)容。

4）對容易理解的重點內(nèi)容，如痤瘡等，可讓學生自學，可以尋找身邊的驗方驗法的組織形式，以相冊、微博等多媒體方式分享，復(fù)習鞏固學習成果。

5）對有關(guān)基本技能部分的內(nèi)容，在臨床見習課實施前，以視頻、圖片分享形式進行預(yù)習，并在見習時實際操作，以提高學生的動手能力。

6）對每個疾病章節(jié)課堂授課結(jié)束時，可以實際病例的病史、圖片及影像資料為素材開展病例討論，教師不急于給出結(jié)果，而在充分討論后加以總結(jié)，以便學生比較分析，形成臨床思辨能力。

7）在教學檢測方面，讓學生參與有關(guān)過程。例如讓每個學生出一組考題，老師選擇合適的內(nèi)容編入單元測驗的試題中，測驗結(jié)束后，與學生共同討論標準答案，組織學生自評與互評，幫助學生掌握答題的技巧與規(guī)律。同時改變過去單一筆答考試的做法，增加了小論文考核，臨床病歷的采集與書寫，實踐技法的實踐考試，并在總成績中占有一定比例，利用考試的指揮棒的作用，促進學生整體素質(zhì)的提高。

同時在教學過程注意收集相關(guān)資料，針對應(yīng)用的問題及時修訂和反饋。冀望借由互動式教學方法的引入，注入正確的教學理念和教學目的，拓展中醫(yī)教學的思路，明顯提升教學質(zhì)量，并可以使學生成為真正具備駕馭醫(yī)學知識能力的實用型衛(wèi)生專業(yè)人才［20-24］。

［1］杜娟.淺談“互動式教學”［J］.學周刊·理論與實踐，2009，33（3）：66.

［2］何孝崇，向焱彬.對中國高等醫(yī)學教育改革的幾點思考—美國專家眼中的中國醫(yī)學教育［J］.西北醫(yī)學教育，2007，15（1）：37-38.

［3］李敏，王平均.師生互動型合作學習理論對教學的啟示［J］.科技創(chuàng)新導報，2008，7：198-199.

［4］張寧.互動式教學法的應(yīng)用［J］.北京教育（高教），2006，13（12）：39 -40.

［5］顧佳峰.高等教育中的互動式教學-以北京大學“世界課堂”為例［J］.黑龍江高教研究，2013，13（2）：24-27.

［6］楊芙蓉.關(guān)于互動式教學的思考［J］.科教導刊，2012，4（11）：5，15.

［7］保金華，鄭志利，陳浩.互動式教學的接受度調(diào)查及分析［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11（10）：1085-1088.

［8］馬媛.如何通過互動式教學提高學生學習興趣［J］.陜西教育，2012，7（8）：58.

［9］程中華.研究生課程互動式教學探究［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2012，19（1）：63-64.

［10］趙曉杰.互動式教學法在醫(yī)學心理學教學中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（3）：75-76.

［11］文菊華，鄧冰湘，嚴暄暄，等.互動式教學在生理學課堂教學中的實踐與探索［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2010，30（10）：52-53.

［12］朱英，陳日蘭，杜艷，等.互動式教學在針灸學課堂理論教學改革中的應(yīng)用［J］.廣西中醫(yī)學院學報，2012，15（2）：119-120.

［13］朱英，陳日蘭，杜艷，等.《針灸學》課堂理論教學改革初探［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（5）：124-125.

［14］劉建國，喻國華.談中醫(yī)外科學教學改革的四個突破［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（8）：111-112.

［15］段安.中醫(yī)外科教學培養(yǎng)學生臨床思維能力的探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（2）：132-133.

［16］喻國華，劉志勇，劉建國.中醫(yī)外科學教學改革初探［J］.中醫(yī)教育，2008，27（5）：73-74.

［17］賴梅生.網(wǎng)絡(luò)時代《中醫(yī)外科學》教學改革探索、調(diào)查與思考［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（5）：139-140.

［18］朱力，王飛飛.中醫(yī)外科學教學方法創(chuàng)新研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（1）：78-79.

［19］王用峰.病案啟發(fā)式教學在中醫(yī)外科學教學中的應(yīng)用體會［J］.河北中醫(yī)，2011，33（11）：1757-1758.

［20］孫麗蘊，徐旭英，周冬梅，等.立體、形象教學在《中醫(yī)皮膚病學》教學工作中的探討［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，1（9）：804-805.

［21］楊曉溪，趙舒，崔建美，等.《中醫(yī)外科學·瘡瘍》教學方法初探［J］.河北中醫(yī)，2010，32（8）：1273-1274.

［22］韓萬峰，孟憲鋒，陳航宇.《中醫(yī)外科學》多媒體教育的研究與建設(shè)［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（5）：877.

［23］王祖龍.多媒體在中醫(yī)外科教學中的應(yīng)用研究［J］.河南中醫(yī)學院學報，2008，23（5）：92-93.

［24］劉劍，洪玉芬，張先勝.加強中醫(yī)外科學教學方法改革提高中醫(yī)外科學教學質(zhì)量［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2011，34（6）：657-659.

（2013-04-08收稿）

PreliMinary Research on Launching the Interactive Teaching of the Surgery of Traditional Chinese Medicine

Song Yu，Ma Shaoyao，Li Yongmei，Li Yanna，Chen Hongfeng
（Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200032，China）

The Surgery of Traditional Chinese Medicine is featured in diverse clinicalmanifestations，which is the objective foundation for launching interactive teaching.However，traditional classrooMteaching methods have blocked the students＇progress of developing their own clinical and overall capabilities.In order to better apply interactive teaching，the author pointed out implementation elements and specifiCplanning of interactive teaching by discussing importance，feasibility，efficiency and commodity of interactive teaching in education of Surgery of Traditional Chinese Medicine.

Interactive teaching；ClassrooMteaching；Surgery of Tradition Chinese Medicine

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.09.038

海派中醫(yī)流派傳承顧氏外科研究資助項目（編號：ZYSNXD-CC-APGC-JD002），上海市中醫(yī)藥大學臨床骨干教師教學能力提升計劃，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院青年教師培養(yǎng)計劃

宋瑜，男，博士，副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)皮膚科教研室主任，主要從事中醫(yī)皮膚臨床及教學工作，E-mail：sonyui＠126.com