廖傳明

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610500）

川芎茶調(diào)散新用體會(huì)

廖傳明

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610500）

川芎茶調(diào)散出自《太平惠民和劑局方》，主治外風(fēng)頭痛證，主要用于偏正頭痛、顛頂頭痛等。多年來，筆者用其治療冠心病、心絞痛、頸椎病等多種心、腦因供血不足疾病收效良好，介紹如下。

1 方藥分析

川芎茶調(diào)散組成為川芎、荊芥（去梗）各120g，白芷、羌活、甘草（熞）各60g，細(xì)辛30g，防風(fēng)45g，薄荷葉240g。汪昂在《醫(yī)方集解》中說道“此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒。以風(fēng)在上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)藥可到也。薄荷、荊芥并能消散風(fēng)熱、清利頭目，故以為君。同諸藥上行，以清陽而散郁火。加甘草者以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也?！笨梢?，本方所治者，為外感風(fēng)邪所致。病機(jī)是風(fēng)邪外襲，循經(jīng)上擾頭部，阻清陽之氣。除祛風(fēng)邪外，本方還能散寒活血化瘀。近年來，筆者用川芎茶調(diào)散加減治療腦供血不足、心絞痛有較好效果，介紹如下。

2 病案舉例

例1：唐某，女，63歲，2010年9月17日就診。心累、心慌1年多，加重伴胸痛1周。1年多前覺心累、心慌、胸悶、氣緊，稍勞則喘氣，汗出，有時(shí)徹夜不能寐。心電圖提示房室傳導(dǎo)阻滯伴竇性心律不齊，心動(dòng)過速。曾多方治療效差。近1周來心前區(qū)疼痛加重、甚至痛及肩背部，肢冷，頭汗出。面色白，舌質(zhì)紫暗邊有瘀點(diǎn)、苔白，脈微細(xì)等。心電圖提示冠心病，心絞痛，心律不齊。查體P90～110次/min，BP98/60mmHg。辨證為氣滯血瘀胸痹證。治以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀止痛，通陽宣痹。藥用川芎20g，荊芥10g，白芷10g，羌活10g，炙甘草10g，細(xì)辛6g，防風(fēng)10g，薄荷10g，丹參20g，紅花15g，三七20g，北沙參30g，全瓜蔞30g。服5劑后諸癥大減，服10劑后癥狀基本消失。囑常服炙甘草湯調(diào)理。

例2：張某，女，69歲，2010年9月13日就診。頭痛2年多，加重伴頭暈2月。兩年前出現(xiàn)頭昏頭痛，甚至頭痛難以入寐。服止痛藥能緩解，但時(shí)常復(fù)發(fā)。2個(gè)月來發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)頭昏不能站立，如坐舟車，有天眩地轉(zhuǎn)之感。CT檢查示顱內(nèi)未見異常。檢查BP130/80mmHg，P72次/min。核磁共振提示雙側(cè)椎動(dòng)脈迂曲、變窄，以左側(cè)為著，供血不足。舌暗苔白，脈弦澀。辨證為氣滯血瘀頭痛證。藥用川芎30g，荊芥10g，白芷10g，羌活10g，甘草10g，細(xì)辛6g，防風(fēng)10g，薄荷10g，丹參30g，紅花15g，葛根20g，蔓荊子20g，三七15g，蔥白10g。服3劑后癥狀明顯減輕，10劑后已如常人，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

3 體 會(huì)

研究表明，川芎茶調(diào)散能改善微循環(huán)，降低血壓，抑制血小板的凝聚，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心腦細(xì)胞耗氧量等作用。方中荊芥、薄荷含揮發(fā)油，主要成分為薄荷腦、薄荷酮，有興奮中樞神經(jīng)作用，并能使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。川芎含揮發(fā)油、生物堿、內(nèi)脂類、阿魏酸、川芎嗪有抑制正常人血小板凝聚作用，能降低血小板表面活性，抗血栓形成，并對(duì)形成的凝聚塊有解聚的作用，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量和降低心肌耗氧量的作用，有改善微循環(huán)的作用，有鎮(zhèn)靜和降低血壓的作用。全方散寒祛風(fēng)、活血化瘀，故治療冠心病等因受涼容易誘發(fā)的疾病有良好的效果。

R249.7

B

1004-2814（2013）04-293-01

2012-12-19

觀察與研究