冉曉剛

（重慶市黔江區(qū)石會鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 409006）

防己乳沒湯治療坐骨神經(jīng)痛15例

冉曉剛

（重慶市黔江區(qū)石會鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 409006）

近兩年來，筆者自擬防己乳沒湯治療坐骨神經(jīng)痛15例取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

15例中，男9例，女6例；年齡28～61歲，平均44.5歲；伴雙下肢疼痛3例，左下肢疼痛8例，右下肢疼痛4例。

CT檢查有不同程度腰椎間盤突出6例，有L3-L5腰椎骨質(zhì)增生（退變期）2例，其余腰椎均無異常。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢或單側(cè)下肢疼痛、脹感、屈伸不利、下肢麻木，從腰骶部向雙下肢或單側(cè)下肢放射性疼痛。均服過止痛藥、抗生素、抗風濕藥效果欠佳。

2 治療方法

防己乳沒湯藥用防己25g，乳香12g，沒藥12g，當歸20g，牛膝15g，木瓜25g，桂枝20g，路路通20g，威靈仙20g，絡石藤15g，尋骨風12g，獨活12g，羌活12g。體弱腎虛者去威靈仙、絡石藤加黃芪30g，補氣鍵脾，腎氣不足者去牛膝加杜仲、續(xù)斷、狗脊各10g溫補腎氣，氣血不足者去獨活、羌活加黨參、補氣養(yǎng)血，寒偏盛者加干姜、附子各6g增強溫經(jīng)散寒之力，濕重者加蒼術(shù)10g、薏苡仁12g燥濕醒脾，若有發(fā)熱、風寒表癥者加黃芩12g、蘆根12g，薄荷6g疏風清熱，失眠多夢者加遠志、酸棗仁各10g養(yǎng)血安神；脾胃虛弱者加砂仁6g（后下）、白術(shù)15g燥濕健脾開胃。加水1000mL，侵泡15min后煎至600mL溫服，日服5次，1日1劑，7天為一療程。

3 治療結(jié)果

治療2個療程（14天）后，治愈（疼痛、肢體麻木、脹痛完全消失）11例，好轉(zhuǎn)（疼痛減輕、輕度活動不利、麻木感消失）3例，無效（各種癥狀未減輕）1例，總有效率93.3%。

4 病案舉例

王某，男，46歲，于2011年12月10日初診。右側(cè)下肢疼痛難忍，自腰骶部向右下肢放射性疼痛，有脹痛感麻木拘攣，屈伸不利，CT顯示無腰椎骨質(zhì)增生及腰椎間盤突出、無骨折。診見精神欠佳，痛苦面容，下肢無紅腫，無按壓痛，舌淡苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)診斷為痹證。乃外感風寒濕邪，痹著筋骨，氣血不通。治以除濕健脾，佐以祛風散寒。方用防己乳沒湯加減。藥用防己25g，乳香13g，沒藥13g，當歸20g，木瓜15g，桂枝25g，洛石藤15g，尋骨風15g，獨活12g，羌活12g，附子6g（先煎30min），麻黃6g，絲瓜絡10g，路路通10g，甘草6g。水煎服，1日1劑，連服3個療程后，癥狀消失，隨訪6個月未復發(fā)。

5 體 會

坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證“范疇，主要由于陽氣不足，衛(wèi)陽不固，腠理空疏，加之環(huán)境潮濕，氣候變化以及勞動過度，風寒濕邪乘虛而入阻于脈絡，致氣血運行不暢而發(fā)病，如《濟生方》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕邪而成痹也?！狈兰喝闆]湯方中防己、乳香、沒藥、桂枝、獨活、羌活通經(jīng)活血散寒止痛，絡石藤、絲瓜絡、路路通除濕通經(jīng)活絡止痛，牛膝、當歸、活血通絡止痛，威靈仙、木瓜、尋骨風祛風除濕通絡。用時根據(jù)地區(qū)、體質(zhì)、年齡而確定劑量，方能收到好的效果。

R473.6

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1004-2814（2013）04-264-02

2013-01-16