陳琰東，周素蘭

（云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院，云南 保山 678000）

書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征治驗(yàn)2例

陳琰東，周素蘭

（云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院，云南 保山 678000）

書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征是一種因異常的、過(guò)度或不適的前臂及手部肌肉收縮引起的書(shū)寫(xiě)困難和疼痛為特征的局部肌張力障礙。又稱職業(yè)性（功能性）肌痙攣性疼痛，或職業(yè)性麻痹綜合征［1］。

1 病 例

例1：患者，男，25歲，2008年11月初診。反復(fù)書(shū)寫(xiě)困難2月，加重1周。述準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)出現(xiàn)右手書(shū)寫(xiě)困難，字不成形，伴前臂及手部疼痛，休息3～5min后癥狀緩解，做其他事則無(wú)異常，再次書(shū)寫(xiě)上述癥狀再發(fā)。曾在昆明行各種理化檢查無(wú)特殊。1周前寫(xiě)材料感癥狀加重，納眠欠佳，小便赤大便干，舌邊尖紅苔薄黃，脈細(xì)。

例2：患者，女，22歲，2011年1月初診。因書(shū)寫(xiě)困難1月。述寫(xiě)英語(yǔ)論文時(shí)突發(fā)書(shū)寫(xiě)困難，伴手部疼痛且輕微顫抖，停止書(shū)寫(xiě)后癥狀改善、甚至消失，再次書(shū)寫(xiě)時(shí)癥狀再發(fā)，試書(shū)寫(xiě)漢字情況同樣，反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，懼怕寫(xiě)字，1周來(lái)在進(jìn)餐使用筷子時(shí)癥狀時(shí)有發(fā)生。體瘦，平素月經(jīng)提前量少，痛經(jīng)，情緒煩躁，納眠差，精神欠佳，舌瘦邊尖紅苔薄，脈細(xì)。

兩例體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征，病理反射未引出。經(jīng)查頭顱、頸椎MRI，頸椎系列片，血生化、常規(guī)、甲功、抗“O”、類風(fēng)濕因子、血沉等檢查未見(jiàn)明顯異常，排除小腦、椎體系疾病，診斷為書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征。

患者取仰臥位，充分暴露右上肢及雙下肢，取風(fēng)池、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷、太沖、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、血海為主穴，用75%的乙醇對(duì)皮膚常規(guī)消毒，針刺穴位得氣后，留針20min，局部予低頻電針，舒緩肌張力。手足三里、外關(guān)行溫針灸，日行1次，10天為一療程。期間配合芍藥甘草湯（白芍32g，炙甘草16g），日1劑，水煎每日3次服。治療2個(gè)療程后女患者達(dá)臨床痊愈（吃飯時(shí)使用筷子自如，書(shū)寫(xiě)漢字英文短時(shí)間無(wú)明顯異常），男患者臨床好轉(zhuǎn)（書(shū)寫(xiě)時(shí)痙攣和疼痛減輕）。

2 體 會(huì)

書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征病因不明，屬局灶性肌張力障礙的一個(gè)類型，痙攣是因感覺(jué)傳入神經(jīng)輸入脊髓過(guò)程異常，引起張力牽張反射速度增加為特征的運(yùn)動(dòng)障礙［1］。主要表現(xiàn)為書(shū)寫(xiě)困難，伴手腕或拇、食指酸脹，或自覺(jué)右臂沉重感、蟻?zhàn)吒?、間歇性肌痛。

中醫(yī)認(rèn)為，本病為陰血虛少，血不能榮筋，筋失潤(rùn)養(yǎng)，血虛生風(fēng)所致。肝在體合筋，若肝血不足、血海空虛、不能充養(yǎng)四肢筋脈，則出現(xiàn)筋脈拘急。取太沖柔肝緩急，足三里、血海、三陰交補(bǔ)脾生化氣血，風(fēng)池祛風(fēng)，曲池、手三里、外關(guān)、合谷舒緩肌肉。芍藥甘草湯酸甘化陰，柔肝和脾，滋陰養(yǎng)血，緩解筋脈拘急。針?biāo)幣浜?，共奏養(yǎng)血柔筋、溫中健脾、滋陰緩急之功，故療效較好。

［1］柳登順，趙立連，張劍赤.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊(cè)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：261-262.

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