陳琰東,周素蘭
(云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院,云南 保山 678000)
書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征治驗(yàn)2例
陳琰東,周素蘭
(云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院,云南 保山 678000)
書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征是一種因異常的、過(guò)度或不適的前臂及手部肌肉收縮引起的書(shū)寫(xiě)困難和疼痛為特征的局部肌張力障礙。又稱職業(yè)性(功能性)肌痙攣性疼痛,或職業(yè)性麻痹綜合征[1]。
例1:患者,男,25歲,2008年11月初診。反復(fù)書(shū)寫(xiě)困難2月,加重1周。述準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)出現(xiàn)右手書(shū)寫(xiě)困難,字不成形,伴前臂及手部疼痛,休息3~5min后癥狀緩解,做其他事則無(wú)異常,再次書(shū)寫(xiě)上述癥狀再發(fā)。曾在昆明行各種理化檢查無(wú)特殊。1周前寫(xiě)材料感癥狀加重,納眠欠佳,小便赤大便干,舌邊尖紅苔薄黃,脈細(xì)。
例2:患者,女,22歲,2011年1月初診。因書(shū)寫(xiě)困難1月。述寫(xiě)英語(yǔ)論文時(shí)突發(fā)書(shū)寫(xiě)困難,伴手部疼痛且輕微顫抖,停止書(shū)寫(xiě)后癥狀改善、甚至消失,再次書(shū)寫(xiě)時(shí)癥狀再發(fā),試書(shū)寫(xiě)漢字情況同樣,反復(fù)發(fā)作1個(gè)月,懼怕寫(xiě)字,1周來(lái)在進(jìn)餐使用筷子時(shí)癥狀時(shí)有發(fā)生。體瘦,平素月經(jīng)提前量少,痛經(jīng),情緒煩躁,納眠差,精神欠佳,舌瘦邊尖紅苔薄,脈細(xì)。
兩例體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征,病理反射未引出。經(jīng)查頭顱、頸椎MRI,頸椎系列片,血生化、常規(guī)、甲功、抗“O”、類風(fēng)濕因子、血沉等檢查未見(jiàn)明顯異常,排除小腦、椎體系疾病,診斷為書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征。
患者取仰臥位,充分暴露右上肢及雙下肢,取風(fēng)池、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷、太沖、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、血海為主穴,用75%的乙醇對(duì)皮膚常規(guī)消毒,針刺穴位得氣后,留針20min,局部予低頻電針,舒緩肌張力。手足三里、外關(guān)行溫針灸,日行1次,10天為一療程。期間配合芍藥甘草湯(白芍32g,炙甘草16g),日1劑,水煎每日3次服。治療2個(gè)療程后女患者達(dá)臨床痊愈(吃飯時(shí)使用筷子自如,書(shū)寫(xiě)漢字英文短時(shí)間無(wú)明顯異常),男患者臨床好轉(zhuǎn)(書(shū)寫(xiě)時(shí)痙攣和疼痛減輕)。
書(shū)寫(xiě)痙攣性疼痛綜合征病因不明,屬局灶性肌張力障礙的一個(gè)類型,痙攣是因感覺(jué)傳入神經(jīng)輸入脊髓過(guò)程異常,引起張力牽張反射速度增加為特征的運(yùn)動(dòng)障礙[1]。主要表現(xiàn)為書(shū)寫(xiě)困難,伴手腕或拇、食指酸脹,或自覺(jué)右臂沉重感、蟻?zhàn)吒?、間歇性肌痛。
中醫(yī)認(rèn)為,本病為陰血虛少,血不能榮筋,筋失潤(rùn)養(yǎng),血虛生風(fēng)所致。肝在體合筋,若肝血不足、血海空虛、不能充養(yǎng)四肢筋脈,則出現(xiàn)筋脈拘急。取太沖柔肝緩急,足三里、血海、三陰交補(bǔ)脾生化氣血,風(fēng)池祛風(fēng),曲池、手三里、外關(guān)、合谷舒緩肌肉。芍藥甘草湯酸甘化陰,柔肝和脾,滋陰養(yǎng)血,緩解筋脈拘急。針?biāo)幣浜?,共奏養(yǎng)血柔筋、溫中健脾、滋陰緩急之功,故療效較好。
[1]柳登順,趙立連,張劍赤.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊(cè)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:261-262.
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1004-2814(2013)01-048-01
2012-09-03