丁安秀

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

非藥物療法

小針刀治療手指腱鞘炎25例

丁安秀

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

筆者用小針刀治療指屈肌肌腱狹窄性腱鞘炎25例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

25例中，男15例，女10例；年齡最大62歲，最小45歲，平均53歲；病程1個月～3年。臨床癥狀為手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛，手指伸屈受限，不能做精細(xì)動作，持物時偶有失手現(xiàn)象。在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可摸到豌豆大小的硬結(jié)、壓痛明顯。如主動伸屈手指時可摸到硬結(jié)下方有一圓形結(jié)節(jié)在腱鞘內(nèi)滑動，并可感到彈響或交鎖，手指過伸試驗陽性。

2 治療方法

手掌心向上平放于治療臺上，手指自然伸開，以明顯壓痛點為進(jìn)針部位。紫藥水定點。常規(guī)皮膚消毒，用0.5%利多卡因1mL局部麻醉。術(shù)者帶手套，用漢章針刀（4號）與肌腱走行方向一致切口后，垂直手掌面皮膚刺入至達(dá)骨面，縱行疏通剝離1～3刀，直至手指伸屈自如，沒有彈響聲為止，拔出針刀。用0.5%利多卡因1mL加曲安奈德20mg注入局部。最后用止血貼加壓止血，留門診觀察15min。治療3個月后評定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：指掌部無腫脹、壓痛，屈伸活動正常。好轉(zhuǎn)：局部腫痛減輕，活動時仍然有輕微疼痛，或有彈響聲，但無交鎖現(xiàn)象。未愈：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治愈25例，總有效率100%。

5 典型病例

田某，女，49歲。右中指腫痛1年多，先腫脹疼痛、彈響，繼則手指不能伸直。曾用藥物封閉、外敷、口服等無效。經(jīng)用小針刀治療1次痊愈。

6 小 結(jié)

手指屈肌肌腱狹窄性腱鞘炎初期，一般用針灸、推拿、外敷、口服藥、封閉、休息等均能緩解。后期疼痛時間長，粘連嚴(yán)重，手指功能障礙，不能伸直則治療無效。小針刀治療可緩解粘連，再用曲安奈德去除炎癥，故能使腫脹、疼痛緩解，手指功能恢復(fù)。

R246.2

B

1004-2814(2013)01-028-01

2012-09-11