李 淋，黃文權(quán)

（1.重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331；2.第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院康復(fù)理療科，重慶 400037）

針刺配合中藥治療中風(fēng)30例

李 淋1，黃文權(quán)2

（1.重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331；2.第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院康復(fù)理療科，重慶 400037）

筆者用針刺配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療中風(fēng)取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2011年10月至2012年7月門診患者。男11例，女19例；年齡45～70歲，平均57.5歲；病程1周～6個(gè)月。肢體均有不同程度功能障礙。

納入標(biāo)準(zhǔn)：半身不遂，上下肢肌力0～2級(jí)，肌張力降低，或有言語不利，口角歪斜，反應(yīng)遲鈍等。或下肢呈劃圈步態(tài)，上肢伴有肌張力增高等［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺腎疾患及骨關(guān)節(jié)病。

2 治療方法

以醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益腦髓為法。取內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）捻轉(zhuǎn)提插瀉法1min，人中用雀啄瀉法至眼球濕潤(rùn)為度，患側(cè)三陰交（脛骨后肌點(diǎn)）［2］提插補(bǔ)法至肢體抽動(dòng)3次為度，患側(cè)極泉（腋神經(jīng)點(diǎn)）、尺澤（正中神經(jīng)點(diǎn)）、委中（脛神經(jīng)點(diǎn)）［2］提插瀉法至肢體抽動(dòng)3次為度、不留針，風(fēng)池、完骨、天柱（雙側(cè)）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1min。針刺后鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)患側(cè)肢體，以患側(cè)肢體有肌肉收縮或有自主活動(dòng)為宜。選取患側(cè)肢體穴位，如肩三針、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、髀關(guān)、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、懸中、太沖、太溪等，常規(guī)針刺，以局部有酸麻脹感或觸電樣針感為宜。頭皮配以頂顳前斜線和頂顳后斜線，結(jié)合TDP照射局部，治療25min。針刺每天1次，10天為一療程，療程間休息2天，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

中藥用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁。黃芪30g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，地龍12g，桃仁12g，紅花12g，川芎15g。汗出加生龍骨、生牡蠣各25g，上肢無力加桂枝12g，下肢無力加桑寄生25g、牛膝25g，小便不利加車前草25g、旱蓮草20g，大便干結(jié)者加麻仁15g、杏仁15g。煎服，每日1劑，每日3次溫服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肢體功能障礙恢復(fù)正常，不影響生活質(zhì)量。顯效：肢體功能障礙基本恢復(fù)正常，可以生活自理。好轉(zhuǎn)：仍有部分肢體功能障礙，但能夠完成簡(jiǎn)單的日常生活。無效：治療后無變化。

4 治療結(jié)果

治愈14例（47%），顯效10例（33%），好轉(zhuǎn)4例（13%），無效2例（7%）。

5 病案舉例

王某，女，63歲。6個(gè)月前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴吐詞不清，立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，血壓160/75mmHg，頭顱CT檢查提示左側(cè)卵圓窩腔隙性腦梗死，經(jīng)靜脈輸液及口服藥物等治療病情逐漸平穩(wěn)，1周后出院，但有口角流涎，右側(cè)肢體軟癱。用針刺及中藥煎服。1個(gè)療程后右側(cè)肢體有烘熱感，偶伴微汗出。天氣變化時(shí)感覺右側(cè)肢體針感不明顯，延長(zhǎng)針刺時(shí)間，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體。配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療。右側(cè)肢體逐漸可抬離床面，加強(qiáng)針刺手法及針刺后運(yùn)動(dòng)療法，肢體活動(dòng)更加有力。治療3個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可自行步行活動(dòng)，右上肢可完成簡(jiǎn)單日常生活動(dòng)作。繼續(xù)治療，基本能獨(dú)立日常生活。

6 體 會(huì)

針刺治療配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁煎服治療中風(fēng)病能疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、益氣活血化瘀，從而達(dá)到濡養(yǎng)腦神、通經(jīng)活絡(luò)、恢復(fù)肢體功能的目的。

針刺加中藥標(biāo)本同治，療效顯著而持久，且無不良反應(yīng)，為較理想的治療方法。

［1］戴萬婷.診斷學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：87，148.

［2］屈勇.實(shí)用神經(jīng)干電刺激療法［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：115，127，130.

R255.2

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1004-2814(2013)01-016-01

2012-09-11

黃文權(quán)