白曉娟 嚴(yán) 敏 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)腫瘤研究所王三虎教授，臨床中擅長古方新用，善治疑難雜癥。對腫瘤的病因、病機有其獨到的見解，治療上謹(jǐn)守病機、遣方靈活、用藥精當(dāng)、收效顯著。王教授在肺癌、食道癌、肝癌等常見惡性腫瘤的中醫(yī)理論和治療方面，有深入研究和獨到見解。

原發(fā)性肝癌相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“積聚”、“臌脹”、“黃疸”、“癥瘕”等范疇。王教授認(rèn)為它的病因病機在于臟腑氣血虛虧，加之情志抑郁、脾虛濕聚、痰濕凝結(jié)、六淫邪毒入侵等，使氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)而成肝癌，總體上是以《傷寒論》為理論依據(jù)，以肝氣郁結(jié)、脾氣虧虛貫穿發(fā)病始末。小柴胡湯和解表里，調(diào)和氣血陰陰。程應(yīng)旄曰：“以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹。”二藥伍用，通調(diào)表里，和解少陽，清瀉肝膽之火益彰［1］。佐以半夏、生姜，健脾和胃，降逆止嘔。佐以人參、大棗，健脾益氣，正氣固本。炙甘草為使，助人參、大棗扶正，調(diào)和諸藥。陜西三原縣一位患者2010年05月右肋脹痛，經(jīng)B 超及CT 等檢查診斷為肝癌，經(jīng)過肝動脈栓塞化療6個周期后效不顯著，后來到王教授門診，以小柴胡湯為基礎(chǔ)方服藥1年后，腹脹腹痛等癥狀明顯減輕，經(jīng)B超檢查證實肝內(nèi)腫瘤基本消失，精神狀態(tài)良好，生活完全自理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯既能提高人體免疫功能，又能抑制腫瘤細(xì)胞增殖。周真［2］的研究證明，小柴胡湯各種濃度對健康成人單核細(xì)胞的腫瘤壞死因子α（TNF－α）的產(chǎn)生量有促進(jìn)作用。孫艷［3］等研究證明，小柴胡湯對荷瘤小鼠化療引起的免疫功能低下有明顯的恢復(fù)作用，可明顯促進(jìn)化療荷瘤小鼠自然殺傷細(xì)胞活性和白介素－2的產(chǎn)生能力。茅敏［4］等研究證明，小柴胡湯對荷瘤小鼠S－100凋亡。

肺癌屬于祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇。古又有“肺積”、“痞癖”、“息賁”、“肺壅”等稱謂。肺癌的基本病機為痰毒壅肺、氣陰兩虛、瘀血凝滯、積聚成核。王三虎教授治療肺癌擅用海白冬合湯。其組成是海浮石、白英加麥門冬湯。麥門冬湯中麥冬滋養(yǎng)肺陰，人參與麥冬相伍補氣生津，半夏降逆化痰。肺癌往往涉及到腎，使得腎不納氣而短氣不足以息。海浮石、蛤蚧補腎納氣，降氣定喘，與人參合用，相得益彰。白英又名蜀羊泉，現(xiàn)代藥理證實它對腫瘤細(xì)胞有較強的增殖抑制作用［5］。本方傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代科研成果，有效地延長了患者生存期。

胃癌屬于祖國醫(yī)學(xué)“噎膈”、“反胃”、“積聚”的范疇。胃癌病機主要在于年老體虛，飲食失調(diào)，脾胃損傷，憂思惱怒等導(dǎo)致肝失疏泄，胃失和降，寒熱互結(jié)于中焦，氣機結(jié)滯，脾胃升降失常。王教授治療胃癌以扶正祛邪、解郁軟堅為主。扶正的作用在于調(diào)整機體、提高患者免疫力，祛邪包括軟堅散結(jié)、祛痰利濕、清熱解毒和活血化瘀。王三虎教授治療胃癌擅用半夏瀉心湯。半夏瀉心湯源于《傷寒論》，曰：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”它的功效寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。體現(xiàn)了胃以通為順的治療原則。胃癌癥狀一個是嘔、飽脹（心下痞）；一個是大便不調(diào)。胃氣不降則易嘔吐，同時伴胃脘飽脹不適。脾氣不升，會出現(xiàn)大便不調(diào)。半夏瀉心湯中黃芩、黃連降胃氣上逆；干姜、半夏味辛，能夠散脾氣之寒，再加上甘溫藥黨參、甘草補中益氣，調(diào)和脾胃，補中氣，陳皮走脾兼顧胃，善疏理氣機，調(diào)暢中焦而使之升降有序，烏藥性辛溫，辛能行散，溫能祛寒，入脾而寬中，行氣散寒止痛。有實驗證明半夏瀉心湯能抑制胃癌細(xì)胞的增殖，促進(jìn)胃癌細(xì)胞凋亡［6］。

《溫經(jīng)湯》是《金匱要略》中用治沖任虛寒、瘀血阻滯的婦科調(diào)經(jīng)名方。王三虎教授緊扣婦科腫瘤病機，巧妙應(yīng)用溫經(jīng)湯治療婦科腫瘤也取得了不錯的療效。婦科腫瘤屬于中醫(yī)學(xué)的"癥瘕"、"積聚"等范疇。它的發(fā)生以虛、寒、瘀、毒為主要病理因素，以不通致瘤為主要矛盾。王教授在治療中，根據(jù)病情發(fā)展，分清主次矛盾，一般在發(fā)病初期以攻邪為主兼扶正氣，后期則以扶正為主兼除邪氣。溫經(jīng)湯中吳茱萸辛苦熱，辛能疏達(dá)氣機郁滯，苦能降泄血中瘀濁，熱能祛血中寒氣，桂枝辛甘溫，入心經(jīng)走血分，暖營血化寒凝。二藥相合為君，能夠溫經(jīng)散寒，通利血脈；當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功。

現(xiàn)代實驗室研究證明溫經(jīng)湯具有雙向調(diào)節(jié)功能，即當(dāng)細(xì)胞功能發(fā)生障礙或功能低下時，溫經(jīng)湯可激活細(xì)胞功能，反之當(dāng)細(xì)胞功能亢進(jìn)時，溫經(jīng)湯又可抑制細(xì)胞的功能，從而使機體的健康狀態(tài)恢復(fù)平衡［7］。

［1］ 戴龍瑞.論和解少陽［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000，14（2）：10－12.

［2］ 周 真.小柴胡湯與腫瘤壞死因子、干擾素、細(xì)胞白介素關(guān)系的研究［J］.中醫(yī)研究，1999，12（6）：15－17.

［3］ 孫 艷，胡 芳，王 琪.小柴胡湯對化療荷瘤小鼠免疫功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（10）：47－48.

［4］ 茅 敏，付 虹，黃秀深，等.小柴胡湯誘導(dǎo)荷瘤小鼠S－100細(xì)胞凋亡及對細(xì)胞周期的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（20）：2646－2648.

［5］ 查曉明，張斐然，單佳祺，等.新型蜀羊泉堿衍生物的合成及體外抗腫瘤活性［J］.中國藥科大學(xué)學(xué)報，2010，41（6）：493－498.

［6］ 劉喜平，李沛清，席時燕，等.半夏瀉心方配伍與誘導(dǎo)BGC－823細(xì)胞凋亡關(guān)系的血清藥理學(xué)研究［J］.中醫(yī)雜志，2006，47（2）：134－137.

［7］ 白宣英.溫經(jīng)湯對趨化因子CINC的作用［J］.國外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊，2001，23（3）：185.