邱群華，莘 芳，王紅英（湖州市南潯區(qū)菱湖人民醫(yī)院 ，浙江湖州 313018）

人本主義理論強調(diào)學(xué)習(xí)應(yīng)以人為本，重視情感、態(tài)度和價值觀在學(xué)習(xí)中的重要作用，重視人的價值和人格的發(fā)展，強調(diào)教育要以學(xué)習(xí)者為中心[1]。近年來，人本主義理論越來越受到人們關(guān)注，有報道[2－4]，護理教育應(yīng)用該理論效果較好。2008年6月至2012年4月，本院將人本主義理論用于對護生的實習(xí)帶教中，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護生52人，女性；年齡18～22歲；大專14人，中專38人；獨生子女35人，非獨生子女17人。實習(xí)時間38～40周。

1.2 人本主義理論教育方法

1.2.1 帶教老師的選擇 師德、師風(fēng)、師才直接影響帶教質(zhì)量，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。采取自我推薦，最后進行考試，擇優(yōu)錄取。上崗前給予培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人本主義理論，討論人本主義理論如何融入帶教工作。本院選拔的臨床帶教老師為大專以上學(xué)歷、護理工作7年以上、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、責(zé)任心強、理論知識扎實、操作技能嫻熟、身體強健。

1.2.2 實施方法

1.2.2.1 建立融洽的師生關(guān)系 護生到醫(yī)院報到實習(xí)，總帶教老師以熱情、友善、和藹的態(tài)度接待，詳細有序地介紹及安排住宿食行等日常事宜，使護生盡快熟悉和適應(yīng)工作環(huán)境，以座談會形式讓帶教老師和護生在輕松的氛圍中相互交流，達成雙向了解。實習(xí)期間，帶教老師為人師表，以身作則，平等對待護生，關(guān)注護生生活、情緒狀況，及時、真誠地幫助解決護生的困難，要求護生尊重帶教老師，使師生關(guān)系密切。

1.2.2.2 護生參與教學(xué)活動 總帶教老師制定總帶教計劃、實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃表、小講課排程表，并公示3d，鼓勵護生提出合理建議，再作最后審核確定；各科帶教老師根據(jù)護生實習(xí)手冊與學(xué)校要求，與護生一起討論，制定科室詳細帶教計劃、目標，并將實習(xí)內(nèi)容和目標公示，鼓勵護生隨時提出建議；各科小講課時間和護生出科考試、季度考試時間的安排由護生與帶教老師一起商討后確定，讓護生體驗自主感；護生每周撰寫周記1篇，可對實習(xí)安排及帶教提出建議，周記由帶教老師審閱；護生在各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，對實習(xí)進行自我評價，同時發(fā)放評價表讓護生對帶教老師進行評價，帶教老師對護生的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作技能、理論知識三方面進行綜合評價。

1.2.2.3 營造積極的學(xué)習(xí)氣氛與學(xué)習(xí)環(huán)境 向護生介紹本院在職護士的學(xué)習(xí)狀況，如24%護士參加自學(xué)考試、52%護士參加函授教育、2%護士參與遠程教育、22%護士接受繼續(xù)教育，使護生感受學(xué)習(xí)路上永無止境。專門為護生開設(shè)一間自學(xué)用示教室，內(nèi)設(shè)有空調(diào)、簡單操作模具及課桌椅，營造舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵護生每日下班后參與2.5h夜自修（18∶00～20∶30），復(fù)習(xí)理論和練習(xí)操作；帶教老師每天講解一個知識點，次日再作提問，科帶教老師每周小講課1次，定期進行出科考試，提高護生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.4 根據(jù)護生特點施教 根據(jù)護生的特點安排教學(xué)節(jié)奏及方法，例如，對于膽怯的護生，老師主動將護生介紹給患者，取得患者的合作與支持；對于悟性強、反應(yīng)快的護生，給予較多放手不放眼的鍛煉機會；對于理解力差的護生，則給予更多的示范或講解，操作采用分項學(xué)習(xí)的方法，以達到整項掌握為止；對于理論知識扎實、勤學(xué)好問的優(yōu)秀護生，則著重培養(yǎng)其評判性思維能力[5]的應(yīng)用。教授操作從簡單到復(fù)雜，從分項學(xué)習(xí)到整體學(xué)習(xí)，逐步循進，以提高護生學(xué)習(xí)興趣；當(dāng)護生操作錯誤時，少批評、多鼓勵，與護生共同查找、分析發(fā)生錯誤的原因，教會其處理措施。

1.2.2.5 幫助和促進護生主動學(xué)習(xí) 訓(xùn)練護生在真實的情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)其在原有知識的基礎(chǔ)上，進行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思、討論，探究客觀事實，挖掘護生潛在的智慧和能力，進而提高其分析問題和解決問題的能力[6]。護生的成績與進步，即使是微小的，帶教老師都應(yīng)給予及時肯定和贊賞，尤其是操作能力差的護生。帶教老師注重引導(dǎo)，提出問題讓護生獨立思考，鼓勵護生查找相關(guān)資料，帶著問題去學(xué)習(xí)，“以問題為中心”的教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)貫穿始終，充分發(fā)揮護生的學(xué)習(xí)能動性[7]。護理過程結(jié)束后，要求護生記錄護理體會，比簡單告訴護生如何護理所取得的效果要好得多。

2 效 果

將人本主義理論融入護理帶教后，52名護生實習(xí)結(jié)束的理論、操作考核均為優(yōu)秀；在對患者滿意度調(diào)查時，大部分患者對護生各方面均滿意，小部分患者對護生的靜脈穿刺不夠滿意，但認為可以諒解；師生關(guān)系融洽，帶教老師和護生都認為師生如同朋友甚至姐妹、母女，護生對帶教老師評分為93分，帶教老師對護生評分為90分。此外，護生反饋，通過人本理論融入護理帶教，學(xué)習(xí)較輕松，有歸屬感，被重視，老師的榜樣作用在自己身上起效，學(xué)習(xí)積極性提高。

3 體 會

現(xiàn)代護理教育及現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的需求要求臨床教學(xué)的理念、目標、方式、教學(xué)觀發(fā)生相應(yīng)的變化。臨床教學(xué)的改革更離不開理論的指導(dǎo)。本院將人本主義理論融入護理帶教，取得了一定效果，但仍需要不斷深化運用，醫(yī)院管理層必須重視護理持續(xù)質(zhì)量改進，重視對帶教老師的培養(yǎng)，組織經(jīng)驗交流；帶教老師要嚴格要求自己，認真學(xué)習(xí)、理解人本主義理論，融入到帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，以提高帶教質(zhì)量。

[1]鄭修霞.護理教育導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：36－37.

[2]馮麗群，張勁，馮軍，等.將人本主義理論應(yīng)用于護理臨床教學(xué)的實踐[J].中華護理教育，2008，5（1）：11－12.

[3]劉義蘭，王桂蘭，阮滿真.人本主義學(xué)習(xí)理論在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2003，18（5）：368－369.

[4]姚玉娟，王薇.實習(xí)周記在護生實習(xí)帶教中的作用探討[J].護理與康復(fù)，2007，6（11）：777－778.

[5]柳豐萍，王紅紅，鄒葉青.護理案例論壇對培養(yǎng)護生評判性思維能力的作用[J].中華護理雜志，2008，43（1）：19－22.

[6]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852－854.

[7]朱曉紅，李淑迦.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護理教學(xué)方法及特點[J].中華護理雜志，2007，42（3）：285.