邱群華，莘 芳，王紅英（湖州市南潯區(qū)菱湖人民醫(yī)院 ，浙江湖州 313018）

人本主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)應(yīng)以人為本，重視情感、態(tài)度和價值觀在學(xué)習(xí)中的重要作用，重視人的價值和人格的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)教育要以學(xué)習(xí)者為中心[1]。近年來，人本主義理論越來越受到人們關(guān)注，有報道[2－4]，護(hù)理教育應(yīng)用該理論效果較好。2008年6月至2012年4月，本院將人本主義理論用于對護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護(hù)生52人，女性；年齡18～22歲；大專14人，中專38人；獨(dú)生子女35人，非獨(dú)生子女17人。實(shí)習(xí)時間38～40周。

1.2 人本主義理論教育方法

1.2.1 帶教老師的選擇 師德、師風(fēng)、師才直接影響帶教質(zhì)量，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。采取自我推薦，最后進(jìn)行考試，擇優(yōu)錄取。上崗前給予培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人本主義理論，討論人本主義理論如何融入帶教工作。本院選拔的臨床帶教老師為大專以上學(xué)歷、護(hù)理工作7年以上、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、責(zé)任心強(qiáng)、理論知識扎實(shí)、操作技能嫻熟、身體強(qiáng)健。

1.2.2 實(shí)施方法

1.2.2.1 建立融洽的師生關(guān)系 護(hù)生到醫(yī)院報到實(shí)習(xí)，總帶教老師以熱情、友善、和藹的態(tài)度接待，詳細(xì)有序地介紹及安排住宿食行等日常事宜，使護(hù)生盡快熟悉和適應(yīng)工作環(huán)境，以座談會形式讓帶教老師和護(hù)生在輕松的氛圍中相互交流，達(dá)成雙向了解。實(shí)習(xí)期間，帶教老師為人師表，以身作則，平等對待護(hù)生，關(guān)注護(hù)生生活、情緒狀況，及時、真誠地幫助解決護(hù)生的困難，要求護(hù)生尊重帶教老師，使師生關(guān)系密切。

1.2.2.2 護(hù)生參與教學(xué)活動 總帶教老師制定總帶教計劃、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃表、小講課排程表，并公示3d，鼓勵護(hù)生提出合理建議，再作最后審核確定；各科帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)手冊與學(xué)校要求，與護(hù)生一起討論，制定科室詳細(xì)帶教計劃、目標(biāo)，并將實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)公示，鼓勵護(hù)生隨時提出建議；各科小講課時間和護(hù)生出科考試、季度考試時間的安排由護(hù)生與帶教老師一起商討后確定，讓護(hù)生體驗(yàn)自主感；護(hù)生每周撰寫周記1篇，可對實(shí)習(xí)安排及帶教提出建議，周記由帶教老師審閱；護(hù)生在各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，對實(shí)習(xí)進(jìn)行自我評價，同時發(fā)放評價表讓護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評價，帶教老師對護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作技能、理論知識三方面進(jìn)行綜合評價。

1.2.2.3 營造積極的學(xué)習(xí)氣氛與學(xué)習(xí)環(huán)境 向護(hù)生介紹本院在職護(hù)士的學(xué)習(xí)狀況，如24%護(hù)士參加自學(xué)考試、52%護(hù)士參加函授教育、2%護(hù)士參與遠(yuǎn)程教育、22%護(hù)士接受繼續(xù)教育，使護(hù)生感受學(xué)習(xí)路上永無止境。專門為護(hù)生開設(shè)一間自學(xué)用示教室，內(nèi)設(shè)有空調(diào)、簡單操作模具及課桌椅，營造舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵護(hù)生每日下班后參與2.5h夜自修（18∶00～20∶30），復(fù)習(xí)理論和練習(xí)操作；帶教老師每天講解一個知識點(diǎn)，次日再作提問，科帶教老師每周小講課1次，定期進(jìn)行出科考試，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.4 根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)施教 根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)安排教學(xué)節(jié)奏及方法，例如，對于膽怯的護(hù)生，老師主動將護(hù)生介紹給患者，取得患者的合作與支持；對于悟性強(qiáng)、反應(yīng)快的護(hù)生，給予較多放手不放眼的鍛煉機(jī)會；對于理解力差的護(hù)生，則給予更多的示范或講解，操作采用分項(xiàng)學(xué)習(xí)的方法，以達(dá)到整項(xiàng)掌握為止；對于理論知識扎實(shí)、勤學(xué)好問的優(yōu)秀護(hù)生，則著重培養(yǎng)其評判性思維能力[5]的應(yīng)用。教授操作從簡單到復(fù)雜，從分項(xiàng)學(xué)習(xí)到整體學(xué)習(xí)，逐步循進(jìn)，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣；當(dāng)護(hù)生操作錯誤時，少批評、多鼓勵，與護(hù)生共同查找、分析發(fā)生錯誤的原因，教會其處理措施。

1.2.2.5 幫助和促進(jìn)護(hù)生主動學(xué)習(xí) 訓(xùn)練護(hù)生在真實(shí)的情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)其在原有知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思、討論，探究客觀事實(shí)，挖掘護(hù)生潛在的智慧和能力，進(jìn)而提高其分析問題和解決問題的能力[6]。護(hù)生的成績與進(jìn)步，即使是微小的，帶教老師都應(yīng)給予及時肯定和贊賞，尤其是操作能力差的護(hù)生。帶教老師注重引導(dǎo)，提出問題讓護(hù)生獨(dú)立思考，鼓勵護(hù)生查找相關(guān)資料，帶著問題去學(xué)習(xí)，“以問題為中心”的教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)貫穿始終，充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)能動性[7]。護(hù)理過程結(jié)束后，要求護(hù)生記錄護(hù)理體會，比簡單告訴護(hù)生如何護(hù)理所取得的效果要好得多。

2 效 果

將人本主義理論融入護(hù)理帶教后，52名護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束的理論、操作考核均為優(yōu)秀；在對患者滿意度調(diào)查時，大部分患者對護(hù)生各方面均滿意，小部分患者對護(hù)生的靜脈穿刺不夠滿意，但認(rèn)為可以諒解；師生關(guān)系融洽，帶教老師和護(hù)生都認(rèn)為師生如同朋友甚至姐妹、母女，護(hù)生對帶教老師評分為93分，帶教老師對護(hù)生評分為90分。此外，護(hù)生反饋，通過人本理論融入護(hù)理帶教，學(xué)習(xí)較輕松，有歸屬感，被重視，老師的榜樣作用在自己身上起效，學(xué)習(xí)積極性提高。

3 體 會

現(xiàn)代護(hù)理教育及現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需求要求臨床教學(xué)的理念、目標(biāo)、方式、教學(xué)觀發(fā)生相應(yīng)的變化。臨床教學(xué)的改革更離不開理論的指導(dǎo)。本院將人本主義理論融入護(hù)理帶教，取得了一定效果，但仍需要不斷深化運(yùn)用，醫(yī)院管理層必須重視護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，重視對帶教老師的培養(yǎng)，組織經(jīng)驗(yàn)交流；帶教老師要嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解人本主義理論，融入到帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新，以提高帶教質(zhì)量。

[1]鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：36－37.

[2]馮麗群，張勁，馮軍，等.將人本主義理論應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2008，5（1）：11－12.

[3]劉義蘭，王桂蘭，阮滿真.人本主義學(xué)習(xí)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（5）：368－369.

[4]姚玉娟，王薇.實(shí)習(xí)周記在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的作用探討[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（11）：777－778.

[5]柳豐萍，王紅紅，鄒葉青.護(hù)理案例論壇對培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力的作用[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：19－22.

[6]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852－854.

[7]朱曉紅，李淑迦.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護(hù)理教學(xué)方法及特點(diǎn)[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：285.