嚴(yán)君白,嚴(yán)晨,嚴(yán)華

?

《針灸真髓》掘藏

嚴(yán)君白1,嚴(yán)晨2,嚴(yán)華3

(1.上海市第一人民醫(yī)院,上海 200080;2.嚴(yán)君白工作室,上海 200080;3.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

針灸療法;《針灸真髓》;文獻(xiàn)研究

日本針灸家代田文志所著《澤田派見聞錄·針灸真髓》一書,編成于1938年,是日本近代針灸界有數(shù)的名醫(yī)澤田健先生受業(yè)門人的共同紀(jì)錄[1]。著作在1943年第3版后的“跋”中介紹:“本書雖然由我執(zhí)筆,但其中有些部分,我自己也不大明瞭,本想省略掉,后來想到我雖不懂,可能有人會懂的,所以全行記出,未加修改,學(xué)孔子祖述堯、舜,‘述而不作’的方法,也許原先不懂的,后來可以明白;也許有點(diǎn)仍舊無法理解?？傊?體驗(yàn)的文字,希望以體驗(yàn)的方式去研讀?！庇矛F(xiàn)代的說法,可用實(shí)踐去檢驗(yàn)是否符合實(shí)際。我國針灸前輩承淡安父子在1958年譯出此書,他以“譯者的話”介紹:“澤田健先生一生致力于研究我國古代以陰陽、五行為指導(dǎo)原則的醫(yī)學(xué)典籍,對《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等學(xué)說鉆研不遺余力,是古典醫(yī)學(xué)的力行者。”因此,其門人所見所聞記下的資料中,有不少返璞歸真的寶藏可供發(fā)掘。

1 對經(jīng)穴移動的發(fā)現(xiàn)

提起腧穴時(shí),先生說:“我起先著眼于五臟俞,背上腧穴中知道五臟俞最重要后,就容易解決了。其次是六腑之俞,每個腧穴都是重要的。教育部改正的經(jīng)穴,毫無理由,依據(jù)改正的新經(jīng)穴是不能診斷和治療的?！睗商锝∠壬诿髦?0年(1873),卒于昭和13年(1934),他看到那時(shí)期日本教育部對背俞位置進(jìn)行的“改正”是不符合臨床實(shí)際的,他鉆研20余年,遍歷朝鮮各地及間島,親自以病者來實(shí)驗(yàn)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴,繪制十四經(jīng)絡(luò)人體圖,或刻制銅人像。但先生研究治療的蘊(yùn)奧,不喜形諸文字,常謂“知者無言,言者無知”,自著之書,僅《三焦經(jīng)概論》一小冊。所以他究竟認(rèn)為背俞錯在何處?筆者今天只能從《針灸真髓》中所記載的“澤田派穴位”中去揣摩。他主張取穴要確實(shí),說明取“澤田派穴位”的理由為“打破先人學(xué)說,不是一件易事,但因?yàn)橛行┭ㄎ?與身體不合,是錯誤的,除了打破以外,沒有他法?！庇捎谒耆珡膶?shí)踐中得來,缺乏文獻(xiàn)依據(jù),所以只提到少數(shù)幾個穴位。①膏肓(心俞外方,肩胛骨內(nèi)緣陷中,相當(dāng)于一般書中神堂穴處),他不承認(rèn)日本教育部改正后對于膏肓的定位。②膏肓下之針,使患者伏臥,肩胛骨張開,在膏肓下1寸處,可以摸出硬梆梆的地方針刺,大約在第六肋間。由此可知他認(rèn)為膏肓穴應(yīng)在第五胸椎下旁開。③背俞八穴,先生認(rèn)為附分、膏肓、譩譆、騎竹馬是驅(qū)梅八穴,部位相當(dāng)于普通經(jīng)穴中之魄戶、神堂、膈俞、膈關(guān)。換句話說,也就是主張比現(xiàn)代流行的低一肋間。④肓門,先生取肓門于腎俞的左右,當(dāng)普通志室處(澤田派志室在京門下1寸取穴)。即志室在腰3下旁開3寸的同義語。⑤小腸俞,普通取十八椎下兩旁1寸5分處,但澤田先生取于腸胃后上緣角上,平次髎。次髎在第2骶骨空處,古今中外一致,對糾正《一椎之差》很有意義?？肌夺t(yī)宗金鑒》:“小腸俞平次髎。上、次、中、下髎，上俱夾脊骨兩旁十七、十八、十九、二十椎孔中?！?/p>

縱觀上文,澤田健先生在臨床運(yùn)用背部這些腧穴時(shí),都比日本當(dāng)局“改正”的背俞要低下一椎,這不是偶然現(xiàn)象吧?代田只是如實(shí)記錄,“自己也不大明了”,卻可以給我們以啟發(fā)。

2 取穴定位與現(xiàn)代解剖的比較

近代中西醫(yī)對脊柱的分類、計(jì)數(shù)未曾正確對照,試看命門一穴的定位,就可知“第一椎等于第一胸椎”是想當(dāng)然的假說?！夺樉恼嫠琛?“中焦和下焦分界的經(jīng)穴是命門和腎俞,在前為神闕和肓俞。”命門平臍(神闕)之說,是古今中外針灸界公認(rèn)的,《循經(jīng)考穴編》[2]:“腎俞穴在第十四椎下,兩旁相去脊各半寸,前平神闕,后平命門為真?！苯裨诿T、臍孔置鉛字進(jìn)行X線攝片30例,結(jié)果顯示,命門在L3下有27例(90.0%),在L4下有2例(6.7%),在S2下有1例(3.3%);臍孔鉛字陰影平L3下有18例(60.0%),平L4下有10例(33.3%),平S2下有2例(6.7%)。特別值得提出的是,肥人腹垂臍孔可低是事實(shí),患者再瘦,臍孔也不會與L2下相平?，F(xiàn)代《針灸學(xué)》[3]都因循于“命門,在L2(十四椎)棘突下?！边@其實(shí)是不符臨床實(shí)際的。《X線體層攝影·脊柱定位標(biāo)記》[4]也已統(tǒng)計(jì)過:“臍孔平第三腰椎間隙?！?/p>

3 討論

澤田健先生在臨床中將膏肓等穴的定位較目前通行的標(biāo)準(zhǔn)下降了一椎的高度,是符合中醫(yī)學(xué)古代傳統(tǒng)的。代田如實(shí)記錄卻還未意識到差異因何而來,筆者通過前述科研,驗(yàn)證與臨床,與臍孔平的十四椎即可肯定是S3,由此推算上去,古針灸書上的第一椎應(yīng)等于現(xiàn)代解剖的T2,背部以數(shù)椎法排列的督脈13穴(從大椎算起下至腰俞)及膀胱經(jīng)二行,除去八髎穴,有34穴均應(yīng)比現(xiàn)代所記的位置降下一椎,才能恢復(fù)古代原位,這關(guān)系到針灸學(xué)兩千年來,很大一部分寶貴遺產(chǎn)的繼承、整理以及發(fā)揚(yáng)的問題。在《針灸真髓》及其它針灸原著中,必能找到更多的例證,為復(fù)興我中華文化之傳統(tǒng),淺見僅作引玉之磚。

[1] 代田文志.針灸真髓[M].南京:江蘇人民出版社,1959:7.

[2] 佚名.循經(jīng)考穴編[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1961:77.

[3] 上海中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)[M].上海:上海人民出版社,1974:180.

[4] 王頌章.X線體層攝影術(shù)[M].湖北:湖北人民出版社,1981:138.

2013-06-19

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.959

1005-0957(2013)11-0959-02

嚴(yán)君白(1951 - ),男,主任醫(yī)師