黃全珍

（重慶市墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院，重慶 墊江 408306）

補益順氣湯治療胃脘痛46例

黃全珍

（重慶市墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院，重慶 墊江 408306）

筆者自擬補益順氣湯治療胃脘痛46例效果較好，報道如下。

1 臨床資料

46例均為門診患者。男32例，女14例；年齡最大52歲，最小5歲；病程最長15年，最短5天；幽門螺旋桿菌陽性15例，淺表性胃炎8例，胃潰瘍2例，萎縮性胃炎2例。

2 治療方法

補益順氣湯藥用黨參20～30g，黃芪20～30g，木香8g，枳殼10g，炒香附15g，厚樸15g，烏藥10g，白芍20g，白蔻10g，黃連6g。挾食滯者加山楂15g，神曲20g；嘔吐、噯氣者加陳皮10g，姜竹茹10g；泛酸者加吳茱萸10g，陳皮10g，竹茹10g，海螵蛸15g；疼痛甚者加延胡索15g，病程長加丹參15g。加水煎服，1日1劑。

3 療效標準

按照全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會1994年脾胃病會議擬定的胃脘痛療效標準。近期臨床治愈：癥狀全部消失，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：主要癥狀基本消失，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消失，半年內(nèi)雖有發(fā)作，但疼痛程度減輕，持續(xù)時間縮短。無效：主要癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

近期臨床治愈28例，占60.9％；顯效10例，占21.7％；好轉(zhuǎn)7例，占15.2％；無效1例，占2.2％；總有效率97.8％。

5 典型病例

陳某，男，30歲，2007年4月12日初診。反復(fù)胃脘部脹痛半年余，在縣醫(yī)院做胃鏡示慢性淺表性胃炎，后又在市醫(yī)院復(fù)查胃鏡示慢性淺表性胃炎，查幽門螺旋桿菌陰性，用中、西藥治療癥狀無明顯緩解。脘腹脹滿，飽脹，矢氣少，時有噯氣，納食少，身體消瘦，口淡無味，面色蒼白，大便每日1次、成形，脈沉細。方用補益順氣湯。黨參30g，黃芪30g，木香8g，枳殼12g，炒香附10g，厚樸15g，烏藥8g，白芍20g，白蔻6g，丹參10g，延胡索8g，黃連5g。服藥3劑，胃脘部疼痛及脹滿癥狀明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。服5劑痊愈，半年后隨訪，述胃脘部無任何不適，納食佳。

6 討 論

胃脘痛的常見原因有寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等。肝木乘脾土，則肝脾（胃）不和，脾虛則肝郁失養(yǎng)，疏泄不利，升降呆滯。肝脾為藏血統(tǒng)血之臟，胃為多氣多血之腑，胃脘痛初起多在氣分，遷延日久則深入血分，胃痛有寒凝而痛，食積而痛，氣滯而痛，火郁而痛，血瘀而痛，陽虛胃失溫養(yǎng)而痛，陰虛胃失濡養(yǎng)而痛等，其因雖然各不相同，而其“不通則痛”則是一致的。故治療應(yīng)以疏理氣機為主。補益脾胃以推動氣機運行。補益順氣湯方中黨參補脾肺氣、生津補血，黃芪補脾肺氣，香附疏肝理氣止痛，木香行氣止痛，烏藥行氣止痛、溫腎散寒，枳殼行氣止痛。黃連清熱以制諸藥之燥。諸藥合用，使胃和腑安、氣調(diào)止痛而疼痛止。

R256.33

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1004-2814(2013)10-831-01

2013-05-02