韋茂淵

（廣西宜州市德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 宜州 546313）

綜 述

中醫(yī)治療消化性潰瘍研究近況

韋茂淵

（廣西宜州市德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 宜州 546313）

近年來，中醫(yī)治療消化性潰瘍的研究有較大進展，綜述如下。

1 病因病機

辛軍［1］認(rèn)為消化性潰瘍的主要病機是脾胃陽氣郁滯，陰火內(nèi)結(jié)，而與之相應(yīng)的治療原則是升陽散火。

2 分型治療

裘偉國等［2］將212例消化性潰瘍患者根據(jù)其臨床表現(xiàn)，在常規(guī)中藥治療的同時按中醫(yī)辨證分為肝胃不和證、胃陰不足證、脾胃虛寒證，分別采用疏肝和胃、養(yǎng)陰益胃、溫中健脾等治療。結(jié)果治愈66例，顯效94例，有效32例，無效20例，總有效率90.5%。楊國軍［3］觀察柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍的臨床效果，對照組40例采用常規(guī)西藥療法，治療組60例辨證治療。結(jié)果對照組總有效率65.0%，治療組81.7%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組26例顯愈患者復(fù)發(fā)率42.3%，治療組49例復(fù)發(fā)率6.1%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。劉增科［4］將消化性潰瘍66例按辨證用中藥湯劑（胃陰不足型用麥門冬湯加減，脾胃虛寒型用黃芪建中湯加味，肝胃不和型用柴胡疏肝散加味）治療。結(jié)果痊愈11例，顯效46例，有效8例，無效1例，總有效率92.42%。

3 基本方治療

劉軍［5］將82例隨機分為對照組40例和治療組42例。對照組予雷貝拉唑治療，治療組予雷貝拉唑和黃芪建中湯加味（炙黃芪、炒白術(shù)、黨參、桂枝、炒白芍、烏賊骨、炙甘草、三七、制乳香、茯苓）治療。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），潰瘍愈合率、總有效率、潰瘍愈合質(zhì)量治療組也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療組潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。王占云［6］將120例消化性潰瘍患者隨機分成兩組各60例，治療組用活血解毒湯（三七、黃連、雞內(nèi)金、白芍、蒲公英、白及、赤石脂、香附、延胡索、佛手、海螵蛸、枳殼、炙甘草）治療，對照組用奧美拉唑、阿莫西林、果膠鉍治療。結(jié)果臨床潰瘍愈合總有效率治療組95.0%、對照組73.3%，1年后復(fù)發(fā)率治療組7.7%、對照組83.8%，兩組比較差異均有極顯著意義（P＜0.01）。朱雄雄等［7］治療消化性潰瘍，兩組均給予“三聯(lián)療法”（奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林），治療組加用加味建中口服液（黃芪、桂枝、炒白芍、蒲黃、五靈脂、炒白術(shù)、鐵樹葉等）治療。結(jié)果兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組再生黏膜成熟度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組再生黏膜組織學(xué)成熟度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。李毅［8］將124例消化性潰瘍患者隨機均分為兩組，治療組用愈瘍糊（黃連、甘草、法半夏、黃芩、三棱、莪術(shù)、三七、血余炭、干姜、人參、白及、烏賊骨、山藥、葛根、黃芪）治療，對照組用西藥對癥治療。結(jié)果治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組。翟本超［9］自擬潰瘍散（白及、枳實、烏賊骨、蒲公英、半夏、木香、延胡索、干姜、三七、大黃）治療消化性潰瘍98例，對照組口服西藥。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。王淑麗等［10］自擬愈瘍湯（黃芩、黃連、黨參、半夏、炮姜、白芍、木香、白芷、川楝子、延胡索、煅瓦楞子、海螵蛸、枳實、檳榔、陳皮、炙甘草）治療消化性潰瘍66例，對照組用雷尼替丁治療，結(jié)果治療組治愈51例，有效11例，無效4例，明顯優(yōu)于對照組。鐘科［11］自擬愈瘍湯（白芍、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮、赤石脂、黃連、海螵蛸、吳茱萸、甘草、白及、三七）治療消化性潰瘍50例，對照組用西醫(yī)療法。結(jié)果治療組總有效率92%，對照組總有效率70%，兩組比較有顯著性（P＜0.05）。吳正平等［12］將120例消化性潰瘍患者隨機分為2組，對照組口服雷尼替丁，治療組用清潰湯（黃芪、黨參、蒲公英、柴胡、香附、丹參等）治療，幽門螺桿菌感染（Hp）陽性者分別加服阿莫西林、甲硝唑。結(jié)果對照組總有效率68%、Hp轉(zhuǎn)陰率65.7%、復(fù)發(fā)率36.6%,治療組總有效率92.9%、HP轉(zhuǎn)陰率87.2%、復(fù)發(fā)率6.6%,兩組比較均有顯著性差異。聞留瑞［13］用愈瘍湯（黃芪、白芍、海螵蛸、蒲公英、吳茱萸、黃連、炒白術(shù)、三七、白及、大黃）治療消化性潰瘍32例，對照組口服奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片。結(jié)果治療組痊愈23例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率96.8%；對照組痊愈20例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率93.7%。兩組總有效率比較無顯著性差異（P＞0.05）；Hp根除治療組28例、對照組27例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。任曉穎［14］用黃芪三七湯（黃芪、三七、海螵蛸、蒲公英、甘草、延胡索），氣虛加黨參、白術(shù)、茯苓，胃寒加干姜、半夏、桂枝，胃熱加黃連、黃芩、白芍，氣滯加枳殼、陳皮、佛手，食滯加神曲、山楂、麥芽，便血加仙鶴草、白及、藕節(jié)、大黃末（沖服），Hp陽性者加PPI三聯(lián)療法為主治療消化性潰瘍138例。對照組84例用奧美拉唑、硫糖鋁治療。結(jié)果治療組治愈99例，好轉(zhuǎn)30例，總有效率93.48%。對照組治愈40例，好轉(zhuǎn)27例，總有效率79.76%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。1年后隨訪，治療組治愈99例中有21例復(fù)發(fā)（21.21%），對照組治愈40例中有17例復(fù)發(fā)（42.5%），白偉［15］用抗?jié)兡z囊（烏賊骨、煅瓦楞子、黃芪、陳皮、姜半夏、白豆蔻、香附、丹參等）治療消化性潰瘍80例。對照組80例口服法莫替丁。結(jié)果治療組總有效率97.5%，對照組總有效率83.7%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 中成藥治療

謝文［16］將75例消化性潰瘍的患者隨機分為兩組，治療組40例予健胃愈瘍膠囊治療，對照組35例予奧美拉唑治療。結(jié)果總有效率治療組92.5%，對照組74.3%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。梁衛(wèi)［17］予潰瘍丸（白及粉、甘草粉、蜂蜜）治療消化性潰瘍60例，對照組60例口服奧美拉唑。結(jié)果治療組臨床痊愈45例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率96.10%；對照組臨床治愈35例，顯效15例，有效3例，無效7例，總有效率88.25%。兩組治愈率比較治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

5 中醫(yī)其它療法

李小沙［18］將87例消化性潰瘍患者隨機分為2組，對照組42例采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組45例在黃芪建中湯加減的治療基礎(chǔ)上配合熱敏穴貼敷治療。結(jié)果治療組在緩解臨床癥狀及Hp根除率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率方面均明顯優(yōu)于對照組。劉開榮［19］用平行針透穴藥線植入療法治療胃及十二指腸潰瘍患者100例，結(jié)果治愈98例，好轉(zhuǎn)2例,總有效率100%。汪振榮等［20］將120例消化性潰瘍患者隨機分為治療組60例和對照組60例。治療組用熱敏灸與口服雷貝拉唑治療，對照組口服雷貝拉唑治療。結(jié)果熱敏灸治療組的總療效及上腹痛止痛效果均好于對照組（P＜0.05）。熱敏灸療效與證型的關(guān)系顯示虛寒證、氣滯證、濕熱證和血瘀證4個證型總有效率比較無顯著差異（P＞0.05）。潘文斌等［21］將76例患者隨機分為兩組各38例，治療組用四合湯配合穴位埋線治療，對照組予西藥三聯(lián)療法治療。結(jié)果治療組臨床療效及胃鏡療效均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組Hp根除率比較差異無顯著性意義（P＞0.05），潰瘍復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對照組（P＜0.05）。金丹［22］用針灸（公孫、內(nèi)關(guān)、天樞、中脘、關(guān)元、足三里，用針刺及艾炷隔鹽灸，實證用瀉法，虛證用補法）治療消化性潰瘍66例，結(jié)果治愈48例，顯效10例，有效4例，無效4例，總有效率93.94%。

6 中西醫(yī)結(jié)合治療

翟英后［23］將85例消化性潰瘍患者隨機分為2組，中西藥治療組45例在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥湯劑（百合、丹參、柴胡、黃芩等）加減治療；西藥對照組40例單用西藥治療。結(jié)果治療組治愈40例，顯效4例，無效1例，總有效率為97.8%；對照組治愈28例，顯效6例，無效6例，總有效率為85.0%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。高穎［24］將122例消化性潰瘍患者隨機分為兩組，治療組62例用黃芪建中湯加減及法莫替丁治療，對照組60例用法莫替丁治療。結(jié)果治療組胃鏡療效治愈率與總有效率分別為33.9%和88.71%，對照組為25.0%和75.0%，2組間比較有顯著差異（P＜0.05）。孫長清等［25］探討中西醫(yī)結(jié)合治療PU的療效。治療組38例用自擬消幽愈潰飲（黃芪、蒲公英、黃芩、煅灶蠣、白術(shù)、陳皮、白及粉）配合口服西藥治療，對照組38例單用西藥治療。結(jié)果治療組療效、潰瘍愈合率、Hp根除率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

7 總 結(jié)

中醫(yī)治療PU改善消化性潰瘍臨床癥狀療效確切，復(fù)發(fā)率低，副作用少，但是辨證分型、具體用藥個人主觀因素過多，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，療效評定不統(tǒng)一。因此，今后要利用中醫(yī)治病特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療手段，從多方面多層次探討其病因病機，總結(jié)出更全面、可靠、重復(fù)性強的中醫(yī)治療方法。

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1004-2814(2013)07-605-03

2013-01-28