王小中

（重慶市墊江縣黃沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院，重慶 墊江 408327）

小青龍湯加味治療咽炎性咳嗽體會

王小中

（重慶市墊江縣黃沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院，重慶 墊江 408327）

咽炎性咳嗽是由咽喉部疾病引起支氣管痙攣而發(fā)生的咳嗽，以陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作的咽喉立即干咳為特征。多為感冒后遺留，常纏綿難愈。筆者用小青龍湯加味治療咽炎性咳嗽療效頗佳，現(xiàn)介紹于下。

例1：楊某，51歲， 2012年2月16日診。2個月前，因感冒到藥店買藥治療，感冒好后咳嗽不止，又幾次買止咳嗽藥治療仍不見效， X光照片等檢查均正常，診斷為咽炎性咳嗽。觀其神色形態(tài)正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白而稍干，舌邊有齒印，咽喉扁桃體稍紅，脈正常。除咽喉發(fā)癢即咳嗽無法自控外無其他不適感。中醫(yī)診斷為咳嗽。證屬陽虛飲停，風(fēng)冷化燥。西醫(yī)診斷為咽喉炎性干咳。治以祛風(fēng)散寒化痰，潤肺止咳。方用小青龍湯加味。藥用麻黃10g，桂枝15g，法半夏10g，干姜10g，白芍30g，細(xì)辛10g，五味子15g，甘草10g，知母15g，川貝母15g，百部15g，蘇子15g，白芥子15g，射干20g。2劑，水煎服。服藥后癢止咳停， 2個月后隨訪未發(fā)。

體會：陽虛水停之體又外感風(fēng)寒表證之邪，至使寒水互結(jié)肺胃，肺失布津故風(fēng)冷化燥而發(fā)干咳。風(fēng)寒表邪雖然經(jīng)治療得緩解，然而肺胃水寒、風(fēng)冷化燥終不得解，且越咳越耗，越耗越虛，越虛越郁，越郁則燥越過，惡性循環(huán)，所以干咳日劇。小青龍湯可解表證和肺系未盡之風(fēng)寒，又可溫通陽氣、溫化水飲、布津潤燥，更加知母、川貝、百部潤燥止咳，蘇子、白芥子降氣止咳，射干利咽止咳。從而收到滿意效果。

例2：羅某，女，2012年4月23日就診。1個月前外出游玩時感寒飲冷而惡寒、發(fā)熱，頭身酸痛，鼻塞、流涕、咳嗽聲音嘶啞等。經(jīng)治療后除咽喉發(fā)癢而立即干咳外，諸癥全無。切脈浮而稍數(shù)，舌質(zhì)紅苔薄白稍干，咽喉部稍紅。中醫(yī)診斷為咳嗽。辨證為寒飲內(nèi)停風(fēng)冷化燥。治以溫肺化飲，潤燥止咳。方用小青龍湯加味。藥用麻黃10g，桂枝15g，半夏10g，干姜10g，白芍30g，細(xì)辛10g，五味子15g，甘草10g，知母15g，川貝母15g，百部15g，蘇子15g，白芥子15g，射干20g，魚腥草30g。2劑，水煎服。服藥后咳止，1個月后隨訪未發(fā)。

體會：陰虛體質(zhì)又感寒飲冷，而至外寒內(nèi)飲化燥，經(jīng)治療后外寒表證雖除，而寒飲虛燥不解，故癢咳不止。用小青龍湯加味治之，則風(fēng)寒除、冷飲化、燥得潤而癢咳止。

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1004-2814(2013)07-587-01

2013-03-18