謝德娟，張春霞，晉獻(xiàn)春

（第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400037）

方藥外用

痛經(jīng)三伏貼治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

謝德娟，張春霞，晉獻(xiàn)春

（第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400037）

目的：觀察痛經(jīng)三伏貼治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：80例分為兩組各40例，治療組用自制痛經(jīng)三伏貼敷貼治療，對(duì)照組用布洛芬緩釋膠囊口服。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：痛經(jīng)三伏貼治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好。

原發(fā)性痛經(jīng)；敷貼；對(duì)照治療觀察

我們用中藥制成痛經(jīng)三伏貼治療原發(fā)性痛經(jīng)療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，平均年齡（22.15±4.32）歲，平均病程（4.23±3.45）年。對(duì)照組40例，平均年齡（22.46±5.89） 歲，平均病程（4.15±3.23）年。兩組年齡、病情、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》婦女凡在經(jīng)期（或月經(jīng)前后1周內(nèi)）出現(xiàn)周期性的下腹疼痛，伴有其他不適，甚至影響正常生活。辨為寒濕凝滯型，表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)后期、量少，經(jīng)血黯有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌苔白膩，脈弦或沉緊。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》及《婦產(chǎn)科學(xué)》［1，2］，在經(jīng)期或經(jīng)前、經(jīng)后（1周內(nèi)），出現(xiàn)的周期性下腹部位疼痛為主，伴有其他不適感覺(jué)，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，癥狀連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月經(jīng)周期以上，且經(jīng)婦科檢查生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：以痛經(jīng)為主癥，婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變且符合中醫(yī)辨證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：包括不適應(yīng)癥或剔除標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)檢查證實(shí)有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤所致的痛經(jīng)。②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病，精神病患者。③未按要求合作者（不配合飲食或私自用藥影響療效者）。

2 治療方法

治療組用我科自制痛經(jīng)三伏貼。藥用延胡索、細(xì)辛、白芥子、當(dāng)歸等，將藥物按一定比例磨成藥粉，用少量新鮮姜汁將藥粉調(diào)制膏狀，取關(guān)元、腎俞、子宮等5個(gè)穴位，在夏季初、中、末伏的第1天各貼藥1次，每次貼敷4～6h取下，共3次，1年為一療程。

對(duì)照組用布洛芬緩釋膠囊300mg于月經(jīng)來(lái)潮腹痛時(shí)口服，每日2次，經(jīng)來(lái)2天停止，于6個(gè)月經(jīng)周期后停止用藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：腹痛及其他癥狀消失，停止治療后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不用治療或服用止痛藥可以堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，治療或服用止痛藥后可以堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈12例，顯效20例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率92.50%。對(duì)照組痊愈6例，顯效12例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率77.50%。兩組總有效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。

5 討 論

痛經(jīng)病因是情志所傷、起居不慎或六淫為害等，并與素體、經(jīng)期、以往痛經(jīng)前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)?，F(xiàn)代研究表明，中重度原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)病因?yàn)楹埃嗅t(yī)病機(jī)以外感寒邪而致寒濕凝滯胞宮為主［3］。調(diào)查顯示其中寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者占所有痛經(jīng)患者的41.35%［4］。

藥理研究證明，延胡索具有擴(kuò)張血管、增加血流量、改善循環(huán)和鎮(zhèn)痛功能。細(xì)辛中分離的消旋去甲烏藥堿具有β-受體激動(dòng)劑樣的廣泛藥理效應(yīng)，有擴(kuò)張血管、松弛平滑肌等作用。當(dāng)歸具有增強(qiáng)免疫、擴(kuò)張血管、抗缺血缺氧，且對(duì)子宮有雙向調(diào)節(jié)作用。白芥子苷水解后的產(chǎn)物白芥油有較強(qiáng)的刺激作用，可致皮膚充血、發(fā)泡，從而達(dá)到刺激穴位的目的。

人體是有機(jī)的整體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)將各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)、穴、臟腑相關(guān)理論，刺激穴位能激發(fā)機(jī)體固有的調(diào)節(jié)功能，使失調(diào)紊亂的機(jī)能狀態(tài)得到調(diào)整，達(dá)到補(bǔ)虛扶正、瀉實(shí)祛邪、平衡陰陽(yáng)、治愈疾病的目的。三伏天陽(yáng)氣隆盛，肌腠疏暢，藥物容易吸收，使敷貼的藥物隨經(jīng)氣運(yùn)行直達(dá)病所，加上穴位的作用，從而達(dá)到治療目的。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：263-265.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：318.

［3］劉玉祁，佘延芬，朱江，等.基于調(diào)查的中重度原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)病因病機(jī)探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：54-58.

［4］陳旭，楊歡，解秸萍，等.某大學(xué)女生月經(jīng)及痛經(jīng)情況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24（8）：1116-1118.

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