武維波，劉 永，劉桂營(yíng)（指導(dǎo)）

（1.安徽省靈璧縣下樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 靈璧 234200；2.安徽省靈璧縣中醫(yī)院，安徽 靈璧 234200）

利尿排石湯治療泌尿系結(jié)石780例

武維波1，劉 永2，劉桂營(yíng)（指導(dǎo)）2

（1.安徽省靈璧縣下樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 靈璧 234200；2.安徽省靈璧縣中醫(yī)院，安徽 靈璧 234200）

我們自擬利尿排石湯治療泌尿系結(jié)石取得理想效果，總結(jié)如下。

1 一般資料

共780例，男486例，女294例；其中8～20歲102例，21～60歲560例，61歲以上118例；腎結(jié)石436例，輸尿管結(jié)石237例，膀胱結(jié)石113例。均經(jīng)B超證實(shí)為泌尿系結(jié)石。

2 治療方藥

利尿排石湯藥用金錢(qián)草50g，生雞內(nèi)金30g，海金沙30g(包煎），石韋15g，三棱12g，莪術(shù)12g，茯苓15g，澤瀉30g，白芍30g，甘草12g，瞿麥15g，丹參30g，車(chē)前子30g(包煎）等。疼痛加延胡索，痛劇重用芍藥甘草湯，有血尿者加三七、地榆炭，莖中痛者重用甘草，發(fā)熱者加金銀花、黃柏。每日1劑水煎，早晚各服1次，30天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

痊愈（臨床癥狀消失，B超證實(shí)無(wú)結(jié)石）418例，占53.6%。好轉(zhuǎn)（臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石基本消失）167例，占21.4%。有效（臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石明顯縮小或數(shù)量明顯減少）101例，占12.9%。無(wú)效（臨床癥狀沒(méi)有明顯改變，B超檢查結(jié)石未縮小，數(shù)量亦無(wú)明顯減少）94例，占12.1%。

4 病案舉例

王某，男，35歲，2005年7月18日診。平素喜食肥甘厚味，形體肥胖，1周前因過(guò)勞，當(dāng)夜即覺(jué)腰痛不適，認(rèn)為可能勞累所致，經(jīng)本村衛(wèi)生室對(duì)癥治療癥狀緩解。次日早起突覺(jué)腰疼猶如刀絞，解出血樣小便，急去衛(wèi)生院就診 ，B超檢查診為“雙腎腎結(jié)石”。給予解痙止痛劑，排石沖劑及輸液，腰疼稍有緩解，第3天又覺(jué)腰痛難忍，全身出冷汗，尿頻、尿急、尿痛、尿色紅赤，痛苦貌，面色蒼白，全身出冷汗，覺(jué)痛劇時(shí)，不但欲嘔，而且還欲解大小便，痛牽少腹及會(huì)陰部，苔白微膩，脈細(xì)沉。查尿紅血球（+++）、白血球（++），B超示雙腎腎結(jié)石，最大直徑0.5cm。乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，水液代謝失調(diào)，久病積而成疾。用利尿排石湯。金錢(qián)草50g，石韋15g，生雞內(nèi)金30g，茯苓15g，澤瀉30g，海金沙30g（包煎），延胡索12g，白芍60g，甘草12g，三七10g，地榆炭30g，車(chē)前子30g（包煎），滑石30g（包煎）。2劑水煎服，日2劑。服藥后痛減大半，上方再服5劑后疼痛基本消失，尿色轉(zhuǎn)清，上方再服，先后共服60劑，臨床癥狀消失，查尿（-）。B超示雙腎未見(jiàn)異常，停藥觀察，追訪至今病未再發(fā)。

5 討 論

泌尿系結(jié)石多由肥甘厚味致濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，復(fù)與尿中之沉濁物互結(jié)，日積月累，遂緩慢結(jié)聚為塊，小者為沙、大者為石，或留于腎，或在膀胱，或在尿道。下焦?jié)駸岱e結(jié)成石后，如不能隨尿排出體外，就會(huì)出現(xiàn)腰痛，或沿輸尿管向下放射至?xí)幉?，或出現(xiàn)血尿，在絞痛時(shí)更為明顯，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛甚至膿性尿等腎盂腎炎的癥狀。治療宜清熱利濕，通淋化石為法。利尿排石湯有清熱利濕、排石化石作用，但應(yīng)根據(jù)病情的變化隨時(shí)調(diào)整藥物方能達(dá)到預(yù)期效果。

R259.44

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1004-2814(2013)07-559-01

2013-03-11