楊光富

（重慶市秀山縣平凱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 秀山 409900）

炙甘草湯加減治療心悸19例

楊光富

（重慶市秀山縣平凱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 秀山 409900）

目的：觀察炙甘草湯加減治療心悸的臨床效果。方法：19例用炙甘草湯加減治療。結(jié)果：治療前中醫(yī)癥狀積分為（21.11±3.58）分，治療后為（6.68±3.14）分，治療后癥狀積分較治療前顯著下降。治愈10例，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率94.7%。結(jié)論：炙甘草湯加減治療心悸臨床治療效果滿意，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

心悸；炙甘草湯加減；療效觀察

2011年11月至2012年12月期間，筆者用炙甘草湯加減治療心悸取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共19例，均為2011年11月至2012年12月收治患者，符合衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及國(guó)家中藥管理局與1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為自覺(jué)心搏異常，或快速或緩慢，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥，可伴心胸疼痛、喘促、汗出肢冷、暈厥，并可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、遲等脈象。女12例，男7例；年齡20～65歲，平均（53.14±6.82）歲；病程1個(gè)月～3年，平均（2.3±1.3）年；短陣房性心動(dòng)過(guò)速6例，室性早搏10例，竇性心動(dòng)過(guò)速3例。排除合并有嚴(yán)重貧血、急性心肌梗死病史、急性左心衰竭以及其他嚴(yán)重心律失常病，及妊娠期或哺乳期的婦女。

2 治療方法

用炙甘草湯加減。炙甘草15g，五味子10g，首烏藤15g，生姜9g，黨參20g，生地黃30g，桂枝9g，麥門(mén)冬10g，麻仁10g，大棗6枚。心陽(yáng)不振為主者加薤白、制附片、枳實(shí)，陰虛內(nèi)熱為主者加用黃連、煅龍骨、煅牡蠣、淡竹葉、地骨皮，肝氣郁結(jié)為主者加柴胡、郁金、香附，氣陰兩虛去大棗、桂枝加柏子仁、白芍。水煎取液200mL服用，每天1劑，早晚各1次，7天為一療程，共治療4個(gè)療程。服藥期間應(yīng)嚴(yán)禁飲用各種酒類(lèi)，同時(shí)勿食用辛辣食物并合理休息，盡量避免感冒、過(guò)勞以及精神刺激等情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。記錄中醫(yī)癥候積分變化情況，其中心悸、氣短、乏力按其嚴(yán)重程度的無(wú)、輕、中、重，分別記0、1、2、3分。痊愈：心悸相關(guān)臨床癥狀和體征消失，癥狀積分減少大于等于95%。顯效：心悸相關(guān)臨床癥狀和體征顯著改善，癥狀積分減少70%～94%。有效：心悸相關(guān)臨床癥狀和體征有一定程度改善，癥狀積分減少30%～69%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

痊愈10例，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率94.7%。

5 討 論

心悸病機(jī)為邪毒外侵、情志感傷、飲食勞欲，病機(jī)為耗氣傷陰、氣滯血瘀、心陽(yáng)不振、氣血不足、血不營(yíng)絡(luò)、心脈痹阻、搏動(dòng)無(wú)力。治當(dāng)滋陰益氣，養(yǎng)血安神。炙甘草湯又名復(fù)脈湯，是漢代名醫(yī)張仲景在《傷寒論》第182條中用以治療傷寒、脈結(jié)代、心動(dòng)悸之方，方中炙甘草、大棗、人參益氣、補(bǔ)心脾，地黃、阿膠、麥冬、麻仁溫而不燥，甘潤(rùn)滋陰，生姜、桂枝通陽(yáng)復(fù)脈。諸藥相配，共奏滋陰益氣、養(yǎng)血安神之效。因此，炙甘草湯加減治療心悸臨床效果滿意。

R256.21

B

1004-2814(2013)07-554-01

2013-04-18