陳為凱

（山東省莒南縣相邸衛(wèi)生院，山東 莒南 276626）

中藥熏蒸配合拔罐治療慢性腰肌勞損78例

陳為凱

（山東省莒南縣相邸衛(wèi)生院，山東 莒南 276626）

慢性腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。2010年2月至2012年2月，我們用中藥熏蒸配合拔罐治療慢性腰肌勞損78例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

78例中，男43例，女35例；年齡最大72歲，最小23歲，平均46.7歲；病程最長16年，最短6個月。

診斷標準：①腰部疼痛癥狀時輕時重，嚴重者腰椎畸形，需拄著拐杖行走，甚至臥床不起；②肌痙攣常表現(xiàn)在一側(cè)骶棘肌、臀肌或兩側(cè)；③壓痛點廣泛，以棘突兩側(cè)、腰椎橫突及髂后上嵴最為多見；④痛與麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部；⑤X線片、CT多無異常所見，或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

2 治療方法

2.1 熏蒸治療

熏蒸藥物：蒼術(shù)、秦艽、海風藤、益母草、伸筋草、威靈仙、雷公藤、木瓜、川芎各30g，杜仲、赤芍各20g，牛膝15g，三七10g，延胡索15g。癥狀重者加生川烏、生草烏各10g。上藥打包，備用。

使用設(shè)備：選用合肥力源科技發(fā)展有限責任公司生產(chǎn)的LYX－03型牽引熏蒸治療儀，治療前將藥袋放入水槽內(nèi)，加清水4000mL，浸泡1h，接通電源煮藥，先預(yù)熱20min左右，鋪上一次性治療巾，囑患者躺在治療床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調(diào)節(jié)“溫度調(diào)節(jié)”器，春秋兩季溫度設(shè)置在40℃左右，冬季溫度設(shè)置在45℃左右，防止燙傷皮膚。每次治療30min，每日1次，15天為一療程。每次治療后適當休息，不宜出汗過多。夏秋季節(jié)，已加熱過的藥液切忌隔夜使用，以防霉變失效。

注意事項：嚴重的高血壓、冠心病、頸椎結(jié)核、骨質(zhì)疏松、長期服用激素者、椎動脈硬化、畸形、心肌梗死、腦動脈硬化、陳舊性頸椎外傷、惡性腫瘤、孕婦、高燒患者不宜使用。

2.2 拔罐法

熏蒸完成約30min后進行。患者俯臥位，充分暴露腰痛部位，全身放松。然后點火入罐。點火時一般用一只手持罐，另一只手拿已點著火的探子，操作要迅速，將著火的探子在罐中晃上幾晃后撤出，將罐迅速放在要治療的部位?；疬€在燃燒時就要將罐口捂緊在患處，不能等火熄滅，否則太松，不利于吸出濕氣，要有罐口緊緊吸在身上的感覺。注意不要把罐口邊緣燒熱以防燙傷。拔15～20min就可將罐取下，取時不要強行扯罐，不要硬拉和轉(zhuǎn)動，動作要領(lǐng)是一手將罐向一面傾斜，另一手按壓皮膚，使空氣經(jīng)縫隙進入罐內(nèi)，罐子自然就會與皮膚脫開。取下火罐，消毒表面皮膚。治療后囑患者保暖，避免勞累，隔2～3日拔罐1次，15天為一療程。施術(shù)部位有皮損者禁用。

3 療效標準

治愈：腰痛消失，腰部活動自如。好轉(zhuǎn)：腰痛明顯減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)。未愈：癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

治愈42例，好轉(zhuǎn)29例，未愈7例，總有效率91%。未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

腰肌勞損常見原因為腰部長期過度負重或長期腰部姿勢不良，使腰部肌肉韌帶持久地處于緊張狀態(tài)。如農(nóng)民田間勞動時腰背部經(jīng)常過度負重、過度疲勞，這種長期積累性勞損，導(dǎo)致肌肉、韌帶慢性撕裂，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，以致腰痛持久難愈。腰部急性扭傷后，局部肌肉、韌帶等組織受損，若失治或誤治，損傷未能恢復(fù)，遷延成為慢性，反復(fù)多次腰肌輕微損傷亦可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。中醫(yī)認為，本病為風、寒、濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，阻滯不通，氣血運行不暢，不通則痛而成。

中藥熏蒸法可通過藥與熱的協(xié)調(diào)作用，使藥物直達病所，活血化瘀、理氣止痛、溫經(jīng)散寒。熱能疏松腠理，增加和加快藥物的吸收，提高藥效。熏蒸藥方中蒼術(shù)、秦艽、海風藤、伸筋草、威靈仙、雷公藤、木瓜能夠祛風除濕、散寒止痛、溫通經(jīng)絡(luò)，益母草、川芎、赤芍、牛膝、三七、延胡索活血化瘀、理氣止痛，杜仲補肝腎、強筋骨。諸藥配伍，具有祛風除濕、散寒止痛、活血通絡(luò)、強筋壯骨之功。

研究表明，中藥熏蒸法可通過溫熱刺激，改善血液與淋巴液的循環(huán)，促進局部藥物吸收，利于血腫和滲出液的消散和吸收，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進愈合作用。拔火罐可逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整陰陽平衡、解除疲勞、增強體質(zhì)的功能，從而達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

治療的同時，要避免寒濕、濕熱侵襲，勿坐臥濕地、冒雨涉水，勞作汗出后及時擦拭身體，更換衣服，或飲姜湯水驅(qū)散風寒。勞動時要注意姿勢，用力應(yīng)適當，不可強力舉重，不可負重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢，若需作腰部用力或彎曲的工作時，應(yīng)定時做松弛腰部肌肉的體操。

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1004-2814(2013)07-551-01

2013-03-04