范 衡

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，重慶401320）

近年來，筆者用經方治療腫瘤化療后不良反應多有效驗，舉例如下。

1 柴胡桂枝干姜湯案

患者，男，76歲，2011年5月就診?；冀Y腸癌（中分化腺癌）1年，并化療3個療程，2個月前發(fā)現腹脹，在市內某醫(yī)院診斷結腸癌伴肝轉移，同時給予介入化療，化療后全身乏力，納差，持續(xù)低熱（37.8℃～38.6℃）。現往來寒熱，口干，煩躁，大便干（3～4日一行），小便少，偶有頭部出汗，進食少，舌質淡紅苔薄白，脈沉細。辨證為熱入少陽，熱傷津液。用柴胡桂枝干姜湯。柴胡12g，干姜12g，桂枝10g，黨參20g，牡蠣12g，天花粉12g，黃芩10g，甘草6g。日1劑，水煎2次，共取汁300mL，分早、中、晚3次口服。服藥3劑后，頭部汗出減少，大便微溏，小便可，仍進食少，往來寒熱。上方續(xù)服5劑，諸癥悉除，唯進食偏少。繼續(xù)給予調理脾胃，病情明顯好轉出院，隨訪至今病情穩(wěn)定。

2 小柴胡湯合梔子豉湯案

患者，女，55歲，患乳腺癌2年，曾在某醫(yī)院做化療7個療程，最后一次化療后發(fā)熱，納差，惡心、嘔吐、上腹疼痛等。現發(fā)熱39℃以上，進食極少，大便稍溏，小便不利，口干苦，煩躁易怒，心中懊，夜不能寐，伴有刺激性干咳，左胸痛（左側胸腔大量積液），舌紅苔薄黃，脈弦細而數。辨證為熱入少陽。用小柴胡湯合梔子豉湯。柴胡24g，黃芩15g，淡豆豉10g，半夏10g，大棗10g，炙甘草6g，生姜10g，梔子10g，黨參15g。日1劑，水煎2次，共取汁200mL，分早、晚2次口服。服3劑后發(fā)熱消退、腹痛消失，惡心、心煩易怒、不寐等均較前明顯好轉，小便通利，進食增加，唯咳嗽、胸痛無改善。

3 體 會

柴胡桂枝干姜湯為《傷寒論》方。第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！备骷铱袋c各有側重，如胡希恕對本方著眼點在于“微結”上，以區(qū)別于“結胸”證，但仍屬少陽熱證。而陳慎吾認為本方乃針對少陽病有陰證之機轉，但為小柴胡之變證。例1患者往來寒熱而煩躁，熱在少陽無疑，而口干、便干為熱邪傷津之象。原方無人參，因胃不虛，而患者有納差，乏力等里虛之候。故加黨參補氣。柴胡、黃芩解少陽郁熱，牡蠣，天花粉清熱滋陰而有潤腸。方中雖有干姜、桂枝，卻能達到微瀉。干姜配甘草為干姜甘草湯溫中養(yǎng)液，桂枝治氣上沖可利于小便不利。例2患者發(fā)熱、納差、心煩、惡心、嘔吐等均為小柴胡湯主證，口苦為少陽病提綱主證。心中懊、夜不能寐為梔子豉湯主證。方證相符，故收效迅捷。