聶永全

（安徽省舒城縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，安徽 舒城 231300）

牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥療效分析

聶永全

（安徽省舒城縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，安徽 舒城 231300）

目的：觀察牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：62例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，治療組用牽引推拿針灸治療，對(duì)照組單用針灸治療。結(jié)果：總有效率治療組90．32%、對(duì)照組77．42%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效顯著。

腰椎間盤突出癥；推拿；針灸；牽引

2006年5月至2011年5月收治31例，我們用牽引針灸推拿治療腰椎間盤突出癥取得很好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院2006年5月至2011年5月收治患者。男39例，女23例；年齡20～69歲，平均44.5歲；病程8天～17年，平均13.7個(gè)月；L3～4椎間盤突出8例，L4～5椎間盤突出7例，L5～S1椎間盤突出20例，L4～5合并L5～S1椎間盤突出27例。有不同程度的腰部疼痛以及一側(cè)下肢或雙下肢麻木。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各31例，兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：①牽引：患者仰臥電動(dòng)牽引床上，采用仰臥屈髖屈膝牽引，重量從患者體重的20%開(kāi)始，最大可達(dá)患者體重，維持時(shí)間約20～30min，每日牽引1～2次。7天為一療程，共4個(gè)療程。同時(shí)在患者患側(cè)、下肢、腰臀部肌肉痙攣等部位輕輕按摩，以加強(qiáng)氣血循環(huán)。在牽引的過(guò)程中，詢問(wèn)患者的疼痛程度，并不斷調(diào)整牽引的角度、重量。病變?yōu)長(zhǎng)3～L4牽引角度為前屈10o，病變?yōu)長(zhǎng)4～L5牽引角度為前屈15o，病變?yōu)長(zhǎng)5～S1牽引角度為前屈20o。同時(shí)不斷調(diào)整牽引力度、角度等，防止因牽引過(guò)重、過(guò)輕、角度偏離。②推拿：其后患者俯臥位，醫(yī)者站在患者側(cè)面，先采用點(diǎn)、按、揉、推、拿法放松腰背部肌肉和下肢后外側(cè)肌肉，然后施按法于背部脊柱兩側(cè)，自上而下2～3次，再在脊柱兩側(cè)用滾法治療，并向下至臀部、股后部、小腿后部，重點(diǎn)點(diǎn)按腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖及丘墟等為重點(diǎn)治療部位。注意手法中要用力均勻，動(dòng)作宜協(xié)調(diào)，有節(jié)律感。③針灸：取大腸俞、腎俞、腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、足三里、陽(yáng)陵泉、丘墟等穴，選1～2個(gè)主穴，再選若干配穴，可輪流使用。針刺前用75%酒精棉球嚴(yán)格消毒，針刺入后局部劇痛可捻轉(zhuǎn)2min，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下進(jìn)針?lè)较?，可避免疼痛，起針時(shí)用干棉球壓迫針孔1～2min，以防出血。

對(duì)照組：只用針灸治療，方法同治療組。

兩組均1周為一療程，治療4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常工作，生活完全自理。顯效：臨床癥狀和體征明顯減輕，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的工作，生活基本能夠自理。有效：臨床癥狀和體征稍微減輕，能稍進(jìn)行簡(jiǎn)單工作，生活稍能自理。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化或加重，不能工作，生活不能自理。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5 討 論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木等一系列臨床癥狀［1］。

推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和氣血的作用，可利用將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用［2］，提高推拿部位的溫度，促使腰部和下肢的毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善腰部和下肢血液和淋巴循環(huán)，放松腰部和下肢的肌肉，加速代謝功能，增強(qiáng)肌腱和韌帶彈性。同時(shí)，能夠改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥［3］，從而減輕疼痛和麻木，達(dá)到治療作用。

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)生腰椎間盤突出癥主要原因是氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)淤阻，久病腎虛，氣血運(yùn)行受阻［4］。針刺能夠調(diào)和陰陽(yáng)，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行正常，從而緩解臨床癥狀，達(dá)到治療目的。研究表明，針灸能夠松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，減輕腰部組織的炎癥和水腫、恢復(fù)腰椎生理曲度，從而減輕腰部疼痛和下肢的麻木感［5］。

牽引推拿針灸治療腰椎間盤突出臨床療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］趙炎．針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］．吉林中醫(yī)藥，2011，31（4）：344-345．

［2］彭易雨，黃移生，熊真榮，等．圓利針結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］．中國(guó)針灸，2006，26（10）：719-723．

［3］王曉彤．針灸、牽引、推拿治療腰椎間盤突出癥突出8mm及以上20例［J］．頸腰痛雜志，2010，31（6）：474-475．

［4］常英．針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥148例［J］．針灸臨床雜志，2005，21（8）：18．

［5］程繼君，費(fèi)建中，張晨光．針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2005，24（9）：17-18．

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1004-2814(2013)12-1039-02

2013-09-02