龐樹華

(揚(yáng)州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 揚(yáng)州225009)

近年來男性不育癥的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精液質(zhì)量的下降與全球性環(huán)境狀況的惡化、生活方式的改變、常見男性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率的升高有密切關(guān)系。對(duì)不育患者精液進(jìn)行分析是男性不育最基本的檢查手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年8月1日至2013年3月31日到本院就診的婚后同居、性生活正常，未采取避孕措施1年以上不育男性551例為研究對(duì)象，取其完整精液進(jìn)行分析，年齡22～45歲，平均(29.12±5.65)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查者禁欲2~7d，手淫法留取全部精液標(biāo)本于干凈的一次性采精杯中，記錄取精時(shí)間，立即置37℃孵箱孵育，每隔10min觀察一次，待其完全液化后進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)過程嚴(yán)格按照WHO技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。

1.2.2 精液質(zhì)量分析標(biāo)準(zhǔn) 按照《WHO人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)手冊(cè)》第5版：(1) 精液量≥1.5ml；(2)pH≥7.2；(3) 精子密度≥15×106/ml；(4)精子活力在射精后60min內(nèi)，總運(yùn)動(dòng)精子≥40%，或積極運(yùn)動(dòng)精子≥32%；(5)精子活率≥58%。同時(shí)達(dá)到上述指標(biāo)者為精液正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 不育患者精液分析結(jié)果 551例不育男性患者中精液正常339例 (61.52%)，精液異常212例(38.48%)，精子活力異常 72例(13.07%)，活率異常68 例(12.34%)，密度異常 33 例(5.99%)，精液量異常 30例(5.45%)，液化異常 38例(6.90%)，pH 值異常17例(3.09%)，無精子癥35例(6.35%)。

2.2 551例精液質(zhì)量參數(shù) 精液量(2.82±1.65)ml，精子總數(shù)(177.78±168．84)×106，pH 值為 7.33±0.44，精子密度 (89.56±56.54)×106/ml， 精子活率 (55.73±36.78)%，積極運(yùn)動(dòng)精子(30.12±18.57)%。

3 討論

精液檢查是男性不育診治過程中的一項(xiàng)基本檢查手段，是評(píng)估男性生育能力最重要的檢測(cè)方法，精液的各項(xiàng)參數(shù)如精子密度、活率、活力、液化時(shí)間等的異常均會(huì)引起男子不育。來我院就診的551例患者中檢出精液異常者212例 (38.48%)，其中無精子癥35例(6.35%)，這是導(dǎo)致男性不育的絕對(duì)因素。其主要原因?yàn)?(1)下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)性激素水平下降，精子發(fā)育受阻。(2)輸精管道阻塞，生殖細(xì)胞不能隨精液排出。

本文顯示精液異常以精子活率和活力下降為主要原因，分別占12.34%和13.07%，也是男性不育的主要原因。另外液化時(shí)間異常所占比例也較高，為6.90%。育齡男性精子質(zhì)量下降受多種因素的影響，除睪丸發(fā)育異常外，還與環(huán)境污染、不良生活方式、不健康的生活習(xí)慣、泌尿生殖道感染、從事特殊工種以及年齡[1]、季節(jié)、禁欲時(shí)間等多種因素有關(guān)。與一些文獻(xiàn)[2，3]相比本文得出的數(shù)據(jù)精液異常比率偏低，可能與本地區(qū)的不育男性精液特點(diǎn)有關(guān)，也可能與《世界衛(wèi)生組織人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》第5版提供的正常精子參考值下調(diào)有關(guān)，所以一些學(xué)者認(rèn)為該手冊(cè)對(duì)精子濃度分析方法和參考值下調(diào)的推薦缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，不適合我國(guó)男科實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，它能否適應(yīng)中國(guó)人精液分析實(shí)驗(yàn)室參考，仍需要評(píng)估[4]。但來我院就診的不育患者人數(shù)還在增加，做精液分析是最簡(jiǎn)單也是最基本的幫助了解不育原因及診治的重要手段。

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[2]左陽花,馮播,薛惠英,等.淮安地區(qū)4598例不育男性精液質(zhì)量分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(2):168-169.

[3]李玉山,馮曉霞,吉曉菲,等.河南省育齡男性精液質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(12):725-732.

[4]陸金春,黃宇烽,呂年青.《世界衛(wèi)生組織人類精液分析實(shí)驗(yàn)室技術(shù)手冊(cè)》與我國(guó)男科實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀 [J].中華男科學(xué)雜志,2010,16(10)：367-371.