余希文，吳寧波，李元紅，康正林

（安徽省六安市中醫(yī)院心病二科，安徽 六安 237006）

中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察

余希文，吳寧波，李元紅，康正林

（安徽省六安市中醫(yī)院心病二科，安徽 六安 237006）

目的：觀察中藥足浴輔助治療高血壓的臨床療效。方法：60例在用西藥治療的同時加用中藥足浴，4周為一療程，4個療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果：治療后血壓下降及癥狀改善均顯著（P＜0．01）。結(jié)論：中藥足浴輔助治療高血壓有明顯療效。

高血壓；中藥足?。惠o助治療

2012年1月以來，我們用中藥足浴輔助治療高血壓取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院首診患者。男36例，女24例；年齡28～75歲，平均65歲；1級高血壓7例，2級高血壓28例，3級高血壓25例；病程最短3個月，最長15年，平均3.5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、惡性腫瘤、急性腦血管意外及嚴(yán)重肝、腎功能不全。

2 治療方法

根據(jù)病情用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。另用鉤藤15g，野菊花10g，豨薟草30g，夏枯草20g，川牛膝20g，赤芍20g，川芎15g，葛根20g，花椒10g。水煎后去渣取汁200mL，以1∶10比例兌入溫水中，水溫40℃～45℃，赤足泡藥中，浸過踝部，雙足互搓，每次30min，每天1次，7次為一療程。

3 觀察方法

隨診血壓：每周進(jìn)行1次隨診，固定醫(yī)生測試，測量血壓時取坐位10min，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計測量右臂血壓，靜息狀態(tài)下連續(xù)測量3次，取3次測量的平均值為血壓值。

動態(tài)血壓測定（ambulatory blood pressure，ABPM）：治療前及治療4個療程后，分別進(jìn)行動態(tài)血壓觀察。采用日本產(chǎn)ModalDS-242型無創(chuàng)性袖帶式血壓測定儀袖帶固定于上臂，下緣距肘窩2～3cm處，松緊度以能容納二指為限。日間（07∶00～22∶00）每30min測1次，夜間22∶00～次日07∶00）每60min測1次。血壓測定期間患者保持正?；顒蛹靶菹ⅲ瑴y定結(jié)果由監(jiān)測儀自動記錄，分析儀自動統(tǒng)計24h及日間、夜間平均收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均值、心率（HR），并計算服藥前后血壓下降的谷峰比值。谷值定義為監(jiān)測下次服藥前連續(xù)4h血壓下降的平均值，峰值定義為服藥后血壓下降最大的連續(xù)4h的平均值。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降大于等于10mmHg至正?；蚴湛s壓下降大于等于20mmHg。有效：舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但下降至正?；蚴湛s壓下降10～19mmHg。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

療效比較：60例有2例中途退出，58例按時完成觀察，失訪率3.3%。治療4周后，顯效24例（41.38%），有效28例（48.28%），無效6例（10.35%），總有效率89.66%。

治療前后的血壓比較：治療1、2、3、4周后，收縮壓、舒張壓均較治療前下降明顯（P＜0.01）。見表1。

表1 治療前后隨診血壓比較 （mmHg，）

時間收縮壓舒張壓治療前168.43±16.83100.45±8.75治療后1周146.51±13.6791.3±8.21治療后2周136.25±10.5885.95±6.92治療后3周134.26±8.5884.95±5.91治療后4周132.41±7.5175.55±5.53

治療前后24 h動態(tài)血壓變化比較：治療4周后，ABPM提示白天及夜間的平均收縮壓、舒張壓值均較治療前下降明顯（P＜0.01）。心率變化無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后收縮壓和舒張壓的T/P比值分別為78%和83%，均大于50%。見表2。

表2 中藥足浴治療前、后4周血壓、心率變化 （）

SBP169.12±16.91132.80±8.61＜O.01 DBP104.33±8.6475.36±5.58＜O.01白晝平均血壓（mmHg）項(xiàng)目類別治療前治療后P值24h平均血壓（mmHg）SBP172.79±17.32134.45±7.88＜O.01 DBP105.37±9.1476.64±5.53＜O.01夜間平均血壓（mmHg）SBP162.46±15.75122.5±10.68＜O.01 DBP97.30±8.9274.23±5.04＜O.01 24h平均心率（bpm）bpm73.52±7.4772.25±7.61＞O.05

不良反應(yīng)：治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。主要是由情志內(nèi)傷、肝腎陰虛陽亢或飲食不節(jié)所致。治當(dāng)滋陰平肝潛陽。中藥足浴可通過溫?zé)岷蜋C(jī)械作用，促使藥物的透皮吸收，直接改善動脈血管壁的彈性，解除細(xì)小動脈的痙攣狀態(tài)，使阻力血管擴(kuò)張，外周總阻力下降而降低血壓。除藥物通過皮膚吸收發(fā)揮藥理作用外，熱水本身也可刺激皮膚神經(jīng)末梢感受器，通過中樞神經(jīng)，起調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能的作用。方中野菊花、夏枯草、鉤藤平肝潛陽，牛膝滋陰補(bǔ)腎、利濕消腫，赤芍、川芎活血化瘀，豨薟草祛風(fēng)通絡(luò)、清熱降壓。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、活血利濕之功。研究表明，野菊花、川芎等可通過抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低。夏枯草、川牛膝利尿降壓。川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）血壓，其降壓機(jī)制可能是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷血管緊張素Ⅱ生成，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起血壓下降［1］?；ń房墒寡軘U(kuò)張而降低血壓。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)花椒等首先對內(nèi)皮細(xì)胞起作用, 然后通過內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一氧化氮使平滑肌放松而降壓［2］。中藥浴足操作方法簡單，安全有效，是高血壓輔助治療的良好方法。

［1］啟明，辛國，朱國琪．川牛膝醇提物對自發(fā)性高血壓大鼠血壓、心肌ACE活性及心肌細(xì)胞直徑影響的研究［J］．中國現(xiàn)代中藥，2010，12（16）：34-37．

［2］尹靖先，彭玉華，張三?。ń匪幱玫难芯窟M(jìn)展［J］．四川中醫(yī)，2004，22（12）：29-30．

R244.944.1

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1004-2814(2013)12-1031-02

2013-08-05