段小平，孫 艷

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，智能化技術(shù)也隨之應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)。它不僅改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也對醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求，從而推動(dòng)了醫(yī)院信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。隨著社會(huì)發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療需求質(zhì)量不斷提高，對醫(yī)院人性化服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)，而醫(yī)院的人力資源、醫(yī)療用房等資源卻相對處在緊缺狀態(tài)，為解決門診就醫(yī)中“三長一短”的情況，目前很多醫(yī)院采用了“一卡通”的管理模式[1]。醫(yī)院和銀行聯(lián)手推出了銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的智能化信息技術(shù)平臺，涉及系統(tǒng)定義、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)應(yīng)用總體框架和醫(yī)院信息系統(tǒng)端流程改造等多個(gè)部分。本文結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作，對銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的整體功能和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了介紹，對各部分的設(shè)計(jì)和功能上提出了具體的思想，同時(shí)為系統(tǒng)的進(jìn)一步改進(jìn)和升級提供一定的參考。

1 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的概念

門診一卡通的設(shè)計(jì)應(yīng)用通過對醫(yī)院門診患者就診流程分析，患者就診一次需要經(jīng)歷掛號、就診、檢查、檢驗(yàn)和取藥等環(huán)節(jié)，由于掛號和繳費(fèi)都要到門診收費(fèi)處去辦理，而門診掛號收費(fèi)處排隊(duì)現(xiàn)象是最嚴(yán)重的，也是患者最不能耐心等待的地方[2]。因此，如何減少甚至取消患者在掛號、收費(fèi)處排隊(duì)等待的時(shí)間，是門診一卡通流程改造的重要環(huán)節(jié)?！般y醫(yī)一卡通”通過向就診卡充值，直接到各診室或各執(zhí)行科室憑卡支付的模式，解決了門診收費(fèi)排隊(duì)問題。

所謂“銀醫(yī)一卡通”，就是銀行通過在醫(yī)院布放，將銀行結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)直聯(lián)，采用預(yù)繳金模式，借助銀行卡、醫(yī)保卡或就診卡，實(shí)現(xiàn)便捷的一站式付費(fèi)功能。對就診者來說，在就診之初，通過自助終端將銀行卡內(nèi)資金預(yù)存到就診卡或醫(yī)?？ǎ陔S后的檢查項(xiàng)目和取藥等付費(fèi)中可以直接從卡中扣除，減少了就醫(yī)時(shí)排隊(duì)付費(fèi)的次數(shù)和時(shí)間。該自助終端系統(tǒng)支持所有帶有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行借記卡，也支持現(xiàn)金存入；對醫(yī)院而言，銀醫(yī)通不僅具有銀行卡的金融結(jié)算功能，還具有掛號、繳費(fèi)、就診、充值、查詢、打印、退費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)功能，便于醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，提升患者就醫(yī)的滿意度。

門診“銀醫(yī)一卡通”是由醫(yī)院數(shù)據(jù)中心與銀行進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)操作，將醫(yī)院和銀行的有關(guān)業(yè)務(wù)對接，開展雙方業(yè)務(wù)合作的系統(tǒng)。利用銀醫(yī)卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體，通過擴(kuò)展就診卡基本功能，實(shí)現(xiàn)持卡人憑卡在各醫(yī)院進(jìn)行就診，并將門診收費(fèi)處的功能分散到門診各執(zhí)行部門。如：藥房、放射、檢驗(yàn)等科室。緩解收費(fèi)大廳的排隊(duì)壓力，優(yōu)化就診流程，方便患者就診。

2 系統(tǒng)實(shí)施目標(biāo)

2.1 方便患者就診 因銀行卡具有通用性，患者持銀行卡即可到各家醫(yī)院就診，方便攜帶，便于患者管理資金，簡化就診流程，最大程度方便患者就醫(yī)。

2.2 優(yōu)化醫(yī)院就診流程 流程的優(yōu)化，大大減少了就診環(huán)節(jié)，減輕醫(yī)院各個(gè)窗口的壓力，縮短患者等待排隊(duì)時(shí)間，提高患者對醫(yī)院的滿意度；減少醫(yī)院現(xiàn)金流量，有效降低醫(yī)院收款人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，也減少了醫(yī)院在舊的就診卡上的投入；使醫(yī)院專心致力于提高醫(yī)院醫(yī)技水平，提升醫(yī)院核心競爭力。

2.3 提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率 通過銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)步伐，提升信息資源共享和利用水平，推動(dòng)電子支付體系的完善，完善醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的不斷進(jìn)步，提高醫(yī)院競爭力及信息化建設(shè)水平，提高社會(huì)效益。拓展銀行卡在衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)的應(yīng)用和發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大和延伸銀行的服務(wù)手段和區(qū)域，拓展銀行借記卡的一卡多能；避免醫(yī)療信息重復(fù)采集，增強(qiáng)資金安全性，提高醫(yī)院結(jié)算水平。

3 系統(tǒng)的實(shí)施思路

在系統(tǒng)設(shè)計(jì)上，應(yīng)盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)和工作流程，降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本，通過醫(yī)院管理系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接，推進(jìn)信息化建設(shè)和電子支付體系的完善。

3.1 門診“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì) 醫(yī)院必須采用一臺專用前置機(jī)和銀行通訊，聯(lián)接方式為VPN專線，外加防火墻。醫(yī)院信息系統(tǒng)中必須建立門診醫(yī)師工作站。建卡、掛號、分診叫號，患者持就診信息表在門診窗口建卡，同時(shí)預(yù)存一定費(fèi)用(也可到銀行網(wǎng)點(diǎn)或以網(wǎng)上銀行等多種方式充值)并掛號，或直接在門診診區(qū)掛號就診。如果門診診區(qū)有分診叫號功能，患者可以直接通過銀醫(yī)卡掛號并取得排隊(duì)號排隊(duì)就診。患者持銀醫(yī)卡在醫(yī)院就診時(shí)，可以在各執(zhí)行科室進(jìn)行銀醫(yī)卡支付，就診結(jié)束，在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票?；颊呔驮\結(jié)束，持卡在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票，也可當(dāng)日不打印結(jié)算發(fā)票。而卡內(nèi)余額，可在門診收費(fèi)處和銀行網(wǎng)點(diǎn)退款，也可留在卡中繼續(xù)使用?；颊呷缧柰速M(fèi)操作，須在該費(fèi)用的各執(zhí)行科室，進(jìn)行退費(fèi)申請操作，再到門診收費(fèi)窗口做退費(fèi)確認(rèn)。

3.2 門診“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)主要由二大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，即銀行處理系統(tǒng)和醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。為提高系統(tǒng)的安全性，二大系統(tǒng)采用專用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，為方便業(yè)務(wù)操作和提供渠道的多樣性，患者和醫(yī)院可通過VPN專線接入銀行網(wǎng)上銀行平臺辦理查詢和充值等業(yè)務(wù)；同時(shí)支持從其它的外圍渠道接入銀醫(yī)卡資金管理系統(tǒng)。

3.3 門診“銀醫(yī)一卡通”的系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu) “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)在應(yīng)用上包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、銀醫(yī)卡客戶資金管理系統(tǒng)、銀行核心應(yīng)用系統(tǒng)三個(gè)部分，其中各部分又包括前端系統(tǒng)或者應(yīng)用管理終端。

本次系統(tǒng)要開發(fā)或改造的內(nèi)容具體如下：銀醫(yī)卡前端系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)接口模塊。銀醫(yī)卡資金管理平臺：銀醫(yī)卡業(yè)務(wù)管理終端；銀醫(yī)卡擴(kuò)展應(yīng)用，包括從銀行發(fā)起的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬充值交易涉及到的醫(yī)院資金結(jié)算、醫(yī)院間的實(shí)時(shí)或批量資金清算、醫(yī)院日常支付結(jié)算業(yè)務(wù)等功能；其他擴(kuò)展應(yīng)用，如將充值、查詢等業(yè)務(wù)擴(kuò)展到網(wǎng)上銀行、電話銀行、自助終端、短信服務(wù)等多種渠道上。

總之，目前，“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出和實(shí)施，對優(yōu)化醫(yī)院門診就診流程、方便患者就醫(yī)具有重要的意義。該系統(tǒng)大大簡化了就醫(yī)流程，節(jié)約了客戶就診時(shí)間，使患者享受到院內(nèi)院外就醫(yī)一站式服務(wù)。同時(shí)該項(xiàng)目還具有極大的功能擴(kuò)展性，如一卡通綜合管理系統(tǒng)、患者點(diǎn)餐子系統(tǒng)（移動(dòng)POS點(diǎn)餐、觸摸屏自助點(diǎn)餐）、門禁管理子系統(tǒng)、考勤管理子系統(tǒng)、停車場管理子系統(tǒng)、一卡通查詢子系統(tǒng)、第三方接入管理等系統(tǒng)[3]。隨著計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療信息化建設(shè)的進(jìn)一步推進(jìn)，憑借醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助金融機(jī)構(gòu)在自助化運(yùn)營、資金結(jié)算等方面的專業(yè)優(yōu)勢，“銀醫(yī)一卡通”將會(huì)成為優(yōu)化就醫(yī)流程的一個(gè)優(yōu)秀案例。

[1]任立群，路 露，王 彥.銀醫(yī)卡的工作原理及臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，(22)：111.

[2]龐秋奔.銀醫(yī)卡在醫(yī)院中的設(shè)計(jì)探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，(9)：5987-5988.

[3]楊雅各.醫(yī)院門診流程改造-門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目方案[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，10(10)：25.