李曉飛

患者，男，19歲。因“發(fā)現(xiàn)右下頜后牙區(qū)舌側(cè)額外牙萌出1月”來(lái)筆者所在醫(yī)院就診?；颊?月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜前磨牙區(qū)舌側(cè)長(zhǎng)出2顆多余牙，無(wú)明顯不適。追問(wèn)病史，自述既往無(wú)拔牙及頜面部外傷史，家族其他成員牙列整齊，無(wú)類似病史，其母親妊娠期間無(wú)任何特殊情況。專科檢查：頜面部對(duì)稱，發(fā)育正常，咬合關(guān)系良好。已正常萌出恒牙29顆，其中44、45牙舌側(cè)可見(jiàn)2顆多生牙部分牙冠萌出，形態(tài)似雙尖牙。上下頜骨未見(jiàn)明顯膨隆。全口曲面斷層片示：除第三磨牙外，發(fā)現(xiàn)7顆多生牙，其中28垂直阻生，38、48牙近中水平阻生。18根尖區(qū)可見(jiàn)1顆多生牙，28頰（腭）側(cè)可見(jiàn)1多生牙形態(tài)分化不清。23根尖區(qū)可見(jiàn)1顆多生牙，形態(tài)似尖牙。34、35、44、45牙根尖區(qū)各可見(jiàn)2顆未萌多生牙，形態(tài)似前磨牙。未萌出多生牙周圍未見(jiàn)囊腫改變，上、下頜骨未見(jiàn)異常。父母親全頜曲面斷層片不明。臨床診斷：全頜多發(fā)性埋伏多生牙；建議：拔除多生牙及阻生牙；處理：利多卡因局麻下分期拔除多生牙及阻生牙，1個(gè)月后復(fù)診患者無(wú)不適癥狀。

多生牙成對(duì)者較少見(jiàn)，本文患者在上下頜同時(shí)較對(duì)稱存在多生牙，實(shí)為罕見(jiàn)。多生牙可能與基因突變和某些發(fā)育缺陷有關(guān)，如唇腭裂，鎖骨，頭顱發(fā)育不良和Gardner綜合征等有關(guān)，本文患者無(wú)全身其它癥狀，僅有口腔局部表現(xiàn)。多生牙可引起牙列擁擠、牙錯(cuò)位或正常牙無(wú)法萌出，埋伏多生牙還可引起正常牙根吸收或影響正畸時(shí)牙的移動(dòng)及誘發(fā)牙源性囊腫，一般主張口腔頜面外科與正畸科聯(lián)合治療，早期拔除多生牙，排齊牙列。但對(duì)于埋伏較深而拔除困難并且對(duì)已萌出恒牙無(wú)影響者則可密切隨訪，定期觀察。對(duì)有缺牙而多生牙形態(tài)較好者，也可進(jìn)行多生牙移植或正畸牽引。本文患者因多生牙與正常恒牙接觸緊密建議拔除。

[2012-09-24收稿，2012-10-20修回]