□文 孫佳

注射劑作為高風(fēng)險藥品，一旦發(fā)生質(zhì)量問題，必將引發(fā)嚴重的藥害事件。北京市順義區(qū)轄區(qū)注冊有6家注射劑生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)有4家企業(yè)在生產(chǎn)。如何在藥品監(jiān)管工作中引入風(fēng)險管理理念，確保注射劑產(chǎn)品質(zhì)量安全，始終是藥品監(jiān)管部門的關(guān)注熱點。

本次調(diào)研，主要采取向相關(guān)企業(yè)發(fā)放風(fēng)險排查分析表的形式，調(diào)研對象涵蓋企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、中層管理人員及一線員工，調(diào)研內(nèi)容為圍繞注射劑藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)，全面進行風(fēng)險因素分析。

1 風(fēng)險點及防控措施

通過對4家在產(chǎn)注射劑生產(chǎn)企業(yè)安全風(fēng)險的排查與匯總，發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)主要存在以下風(fēng)險點，并需要采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.1 人員

1.1.1 領(lǐng)導(dǎo)層

風(fēng)險點一是法律意識和GMP意識不強，質(zhì)量意識淡??；二是管理經(jīng)驗欠缺；三是深入生產(chǎn)一線少，不了解企業(yè)實際運行中存在的風(fēng)險。

可能導(dǎo)致企業(yè)決策層忽視質(zhì)品藥量保障體系的資源配備，造成質(zhì)量保障系統(tǒng)不能正常運行；單純從經(jīng)濟利益角度出發(fā)做出各項決策，忽視產(chǎn)品質(zhì)量。

防控措施一要促進企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)努力加強相關(guān)法律法規(guī)和新版GMP的學(xué)習(xí)，以不斷強化產(chǎn)品質(zhì)量第一責(zé)任人意識，不斷提高管理能力和專業(yè)素質(zhì)，主動深入企業(yè)生產(chǎn)一線了解情況，保證企業(yè)合法合規(guī)生產(chǎn)；二要加強對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的專業(yè)培訓(xùn)及政策宣貫，促進企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不斷增強對相關(guān)法律法規(guī)和新版GMP的執(zhí)行力。

1.1.2 中層管理層

風(fēng)險點一是法律意識和質(zhì)量責(zé)任意識不強，質(zhì)量風(fēng)險意識不強；二是組織管理能力不強；三是管理人員流動性大。

防控措施企業(yè)要加強中層管理人員的內(nèi)部培訓(xùn)，并支持他們參加外部的培訓(xùn)；中層管理人員要加強自身學(xué)習(xí)：加強企業(yè)文化建設(shè)，不斷增強企業(yè)凝聚力，穩(wěn)定管理人員隊伍；嚴格按照GMP要求，加強生產(chǎn)、質(zhì)管人員管理，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，及時處理風(fēng)險。

1.1.3 一線員工

風(fēng)險點一是部分一線員工法律和質(zhì)量意識淡??；二是一線員工隊伍不夠穩(wěn)定；三是一線員工崗位培訓(xùn)不到位，對部分崗位SOP（標準操作規(guī)程）的執(zhí)行能力較差。

防控措施加強一線員工培訓(xùn)，并注重培訓(xùn)的針對性；加強企業(yè)文化建設(shè)，不斷增強企業(yè)凝聚力，努力穩(wěn)定職工隊伍特別是技術(shù)骨干隊伍；監(jiān)督和促使一線員工，嚴格執(zhí)行各崗位的SOP，從每個崗位、每個環(huán)節(jié)確保藥品生產(chǎn)的規(guī)范化；不斷增強各種管理文件的可操作性。

1.2 廠房、設(shè)施、設(shè)備

風(fēng)險點一是溫濕度、壓差、廠房密封性、氣流流型、環(huán)境不符合設(shè)計要求的潔凈等級；二是環(huán)境消毒不徹底；三是設(shè)備調(diào)試、維護不到位，設(shè)施設(shè)備老化，故障率高；四是未按要求驗證或驗證不能達到預(yù)期效果。

防控措施嚴格按新版GMP要求進行廠房設(shè)計和硬件改造；嚴格按新版GMP要求定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)；嚴格按新版GMP要求進行廠房的日常監(jiān)測；嚴格按新版GMP要求進行設(shè)備驗證。

1.3 生產(chǎn)

風(fēng)險點一是生產(chǎn)過程控制意識不強；二是不能嚴格執(zhí)行批準的工藝規(guī)程；三是存在污染、交叉污染、混淆和差錯風(fēng)險。

防控措施加強各層次人員培訓(xùn)；不同品種生產(chǎn)設(shè)備專用；加強注射劑生產(chǎn)的現(xiàn)場管理及過程監(jiān)控；進行硬件改造，提高無菌保障。

1.4 質(zhì)量管理

1.4.1 QA（質(zhì)量保證 Quality Assurance）

風(fēng)險點一是生產(chǎn)、檢驗、研發(fā)等過程監(jiān)控點的控制、驗證管理不到位；二是偏差處理不及時；三是人員配備少、監(jiān)控不到位。

防控措施重視質(zhì)量保證人員配備，加強培訓(xùn)；加強驗證管理；及時組織有關(guān)部門進行偏差調(diào)查分析，采取有效措施，并跟蹤改進結(jié)果。

1.4.2 QC（質(zhì)量控制 Quality Control）

風(fēng)險點一是人員操作經(jīng)驗不足、技術(shù)不過硬或未按檢驗規(guī)程操作；二是儀器的計量管理不到位；三是到效期試劑清理銷毀不及時。

防控措施加強培訓(xùn)；由專人管理儀器設(shè)備和試劑試液，定期進行檢查、校驗、清理；對過程、結(jié)果進行監(jiān)控。

2 風(fēng)險系數(shù)的分析

各企業(yè)根據(jù)上述風(fēng)險點的發(fā)生率及危害程度，確定了各風(fēng)險點的風(fēng)險系數(shù)。經(jīng)過對各環(huán)節(jié)風(fēng)險系數(shù)的綜合評估，企業(yè)評價風(fēng)險系數(shù)均值由高到低的排序是：廠房、設(shè)施、設(shè)備；人員；質(zhì)量；生產(chǎn)。

3 對監(jiān)管工作的啟示

根據(jù)各企業(yè)自身風(fēng)險排查情況，結(jié)合我局監(jiān)管工作經(jīng)驗及企業(yè)實際，在日常監(jiān)督檢查工作中，將風(fēng)險系數(shù)較高的環(huán)節(jié)作為檢查重點，合理分配全年監(jiān)管工作重心；同時，針對各環(huán)節(jié)風(fēng)險點，將企業(yè)風(fēng)險防控工作的執(zhí)行情況作為重點檢查內(nèi)容，督促、指導(dǎo)企業(yè)做好風(fēng)險防控工作，力爭將各環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素發(fā)生率降至可控范圍，從而確保企業(yè)質(zhì)量管理體系正常運行，保證產(chǎn)品質(zhì)量。