王德旭

皮膚病學是研究皮膚及附屬器和各種與之相關疾病的科學，其內(nèi)容復雜多樣。在教學中，有的章節(jié)內(nèi)容多、教學時間短，學生短時間掌握有困難，有必要對傳統(tǒng)的教學方法進行創(chuàng)新[1]。為了提高教學的質(zhì)量，強化學生的記憶效果，我們采用了歌訣記憶教學法，受到學生的歡迎。

歌訣是一種科學的記憶方法，它是利用諧音漢字，把識記材料編成“順口溜”，或合轍押韻的句子，通過歌訣形式來加以記憶的方法。歌訣記憶法的主要特點是：趣味性強、易于誦讀、方便記憶。這是一種變枯燥為趣味，輕松有效的記憶方法，如大家熟悉的九九乘法表，珠算口訣等等。歌訣記憶法在醫(yī)學上應用也較廣泛，如中醫(yī)方劑的湯頭歌訣，人體解剖學中記憶十二對腦神經(jīng)的歌訣：“1 嗅2 視3 動眼，4 滑5 叉6 外展，7 面8 聽9 舌咽，迷走和副舌下全”[2]。有研究對藥理學進行了歌訣教學和傳統(tǒng)教學的對比研究，發(fā)現(xiàn)歌訣不僅能提高學生的學習成績，還能提高學習的興趣[3]。

在皮膚科中也有少量類似歌訣記憶的例子，如疥瘡的歌訣：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營”。但歌訣記憶法在皮膚科的應用還是相對較少。為了發(fā)揮這一記憶方法在皮膚性病學教學中的作用，筆者總結(jié)并自編了部分歌訣，并將教學經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 歌訣編寫原則與運用舉例

1.1 趣味幽默原則

在編寫及運用歌訣時，一定要注重趣味性和幽默性。興趣是最好的老師，若能將零亂、繁瑣、枯燥的教學內(nèi)容變得富有趣味性和幽默感，就一定能夠激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的學習興趣，同時也可使學生享受學習的樂趣，甚至畢業(yè)多年的學生仍可隨口背誦[4]。如痣細胞痣有交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣3 型，各有不同的特點，交界痣常表現(xiàn)為平滑無毛發(fā)，發(fā)生于身體的任何部位；混合痣多略高出皮面，有些呈乳頭瘤狀，顏色黃褐到褐色，表面可有或無毛發(fā)；皮內(nèi)痣呈半球狀隆起，有蒂或呈乳頭瘤狀，顏色呈褐色或黑色，皮損表面可有毛發(fā)。痣細胞痣若體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)糜爛、炎性腫脹，自覺疼痛或瘙癢，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等預示可能有惡變，應即進行切除。上述內(nèi)容編寫為“痣3 類，交合內(nèi)；交滑無毛，混合略高，皮內(nèi)半球常長毛；大黑糜爛，腫痛癢灶，盡早切除別叨叨”。再如紫外線，分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）和短波紫外線（UVC），對皮膚的穿透力不一樣。其中，長波紫外線有很強的穿透力，可以直達肌膚的真皮層；短波紫外線穿透能力最弱，紫外線殺菌燈發(fā)出的就是短波紫外線。上述內(nèi)容編寫為“紫外線，ABC，長中短；穿透力，長的深，短的淺”。如此，借助歌訣的記憶方法，在趣味中學生就能很好地掌握教學內(nèi)容。

1.2 簡單精煉原則

在編寫及運用歌訣時，要將編寫內(nèi)容高度概括，突出重點，編寫成的歌訣簡單精煉，一目了然，易于記憶。例如皮膚結(jié)構(gòu)歌：“一張皮，二部分，三大層，表皮最重要，4 種細胞角5 層，橋基半橋緊又繃”。在這一歌訣中出現(xiàn)了很多數(shù)字，即皮膚病學的研究內(nèi)容有二部分：皮膚及附屬器；皮膚結(jié)構(gòu)分3 層：表皮、真皮、皮下組織；表皮中有4 種細胞：角質(zhì)形成細胞、黑素細胞、朗格漢斯細胞和麥克爾細胞；角質(zhì)形成細胞分為5 層：基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層；連接結(jié)構(gòu)有3 種：橋粒、半橋粒、基膜帶。為了將這部分內(nèi)容連貫起來，就采用數(shù)字作為記憶線索，在原有內(nèi)容上加寫了“一張皮”一句起到完善作用，這樣易于記憶。

1.3 重點字詞提示原則

有時要掌握的知識內(nèi)容較多，想要準確的記憶又要保持趣味性就比較困難。此時，可采用提出重點的字詞，按相對易于理解、順口的原則進行歌訣的編寫。如：原發(fā)性皮損有8 種：斑疹、斑塊、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、丘疹和風團；繼發(fā)性皮損有10 種：鱗屑、痂、糜爛、裂隙、抓痕、浸漬、潰瘍、瘢痕、苔蘚樣變和萎縮。這18種皮損是皮膚科必須掌握的基本功，如果掌握不好對后面的教學也將產(chǎn)生不良的影響。要將其編寫為歌訣，僅考慮其趣味性實有難度，因此采用重點字詞提示的方法，在每個皮損中選一個字或1 個詞，或2 個、3 個皮損用一個字來提示：斑疹、斑塊用“斑”來提示，膿皰、水皰和大皰用“皰”來提示，編寫成“皮損原8 繼10 看，兩斑節(jié)皰丘囊團，繼發(fā)鱗痂糜爛裂，抓浸潰瘢苔萎縮”。

1.4 押韻順口原則

大部分歌訣采用古體詩的七言詩或五言詩的形式，目的是符合漢語的文化傳統(tǒng)，傳承中國人的記憶習慣，讓人們愛讀愛背。如前文提到的12 對腦神經(jīng)的歌訣，它每一句的最后一個字“眼”、“展”、“咽”、“全”都押韻母“an”。但有人將此歌訣最后一句改為“十迷以后副舌下”相對于前者就明顯不押韻且遜色的多了。因此，我們在創(chuàng)編歌訣的過程中，也要盡量按照古體詩的要求.注意詞句之間的韻律，達到平仄搭配得當、韻律銜接緊密[3]。如皮膚功能歌：“皮膚功能有七才，屏覺吸收分泌排，調(diào)節(jié)代謝免疫來，身體健康樂開懷”，表達皮膚的功能有七方面：屏障功能、吸收功能、感覺功能、分泌和排泄功能、體溫調(diào)節(jié)功能、代謝功能、免疫功能。它每一句的最后一個字都押韻母“ai”，讀起來朗朗上口，讓學生愛讀愛背。

2 歌訣記憶教學法的意義

2.1 活躍課堂氣氛，集中學生注意力

課堂氣氛作為教學過程的軟環(huán)境，可分為積極、消極和對抗3 種類型。積極的課堂氣氛是恬靜與活躍、熱烈與深沉、寬松與嚴謹?shù)挠袡C統(tǒng)一。醫(yī)學的知識在很多時候是很枯燥的，學生的學習興趣也是被動的。老師應想方設法使課堂激情四射、學生興趣盎然。這樣，學生因為課堂的精彩的內(nèi)容產(chǎn)生強烈的參與愿望，老師看到學生的傾情投入而不斷提高課堂質(zhì)量，形成良性循環(huán)。歌訣記憶教學法就是一種很好的選擇，在知識講解過程中利用歌訣可創(chuàng)造積極的課堂氣氛，使學生學得輕松，教師教得愉快，再結(jié)合其他的教學方法如多媒體、病案舉例等可收到良好的教學效果，提高教學質(zhì)量。

2.2 引導培養(yǎng)學生歸納和總結(jié)能力

歌訣記憶教學法可以讓學生比較輕松的掌握知識，同時又教給學生一種記憶的方法，讓學生體驗到這種記憶方法的優(yōu)越性，進而鼓勵學生在學習中自主的編寫歌訣。學生編寫歌訣的過程本身就是對知識加工、攝取和運用的過程。學生自己編寫歌訣是一種追求創(chuàng)新的意識，是一種發(fā)現(xiàn)問題、積極探求的心理傾向。利用這樣的歌訣記憶知識，不僅有助于記憶，而且可鍛煉學生歸納和總結(jié)問題的能力。在教學過程中，教師應充分調(diào)動學生的思維，鼓勵學生自己動腦去歸納和總結(jié)歌訣，最終達到教師和學生的互動，培養(yǎng)學生歸納、總結(jié)能力。

2.3 提高教師的業(yè)務素質(zhì)

歌訣記憶教學法目的是為了讓學生更好的掌握知識，要編寫出較好的歌訣，就要求教師深入研究教材和教法，熟悉教材，掌握教材結(jié)構(gòu)，了解新舊知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，合理編排教學內(nèi)容，合理安排教學程序，通過恰當?shù)剡\用歌訣可提高教師駕馭和處理教材以及組織教學的能力。這一教學方法的完成過程，都是教師知識創(chuàng)新應用的過程，對提高教師的業(yè)務素質(zhì)是一種很好的方法。

3 小結(jié)

歌訣是一種科學的記憶方法，主要特點是：趣味性強、易于誦讀、方便記憶。皮膚科病種多，需要牢固記憶的內(nèi)容也較多，尤其在教學中要想在短時間內(nèi)讓學生掌握大量的學習內(nèi)容并形成長期記憶，僅靠死記硬背是很難的，歌訣記憶法可以彌補這一缺陷。想要運用歌訣提高教學效果，編寫出易于記憶的歌訣，我們就要對記憶的難點、重點進行深入研究，反復閱讀、分析、刪減、提煉[5]，抓住主要特點、高度概括。本文意在拋磚引玉，愿有志于此道者共同努力，編寫出一批高質(zhì)量的歌訣，促進皮膚科教學與發(fā)展。

[1] 孫良丹. 皮膚性病學臨床實習教學模式體會 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2011, 4(1):40-42.

[2] 薄其付, 王曉麗. 關于人體解剖學教學的幾點體會 [J]. 中國醫(yī)藥導報, 2008, 5(9):115-116.

[3] 毛訊, 于偉凡, 任麗平. 歌訣教學對藥理學教學的影響中 [J]. 國當代醫(yī)藥, 2009, 16(5):109.

[4] 羅廷喜, 葉明. 自編歌訣在解剖學教學運用體會 [J]. 職業(yè)時空, 2011, 7(3):100-101.

[5] 張遠智. 生物化學教學中運用歌訣的體會 [J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2009, 27(12):65-66.