吳琳媖 宣棟樑 謝培明 李丹 李強(qiáng) 張一英 季瑩 周浩

（1.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800；2.上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201816）

楊玲等報(bào)道[1]乳腺疾病患者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)是一般婦女的2～4倍。乳腺癌可通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療而獲得較好的治療及預(yù)后，關(guān)鍵要有較高的乳腺癌知識(shí)知曉率[2]。在農(nóng)村，乳腺保健的宣傳教育相對(duì)較少，農(nóng)村婦女乳腺保健知識(shí)比較缺乏。本研究以嘉定區(qū)某農(nóng)村社區(qū)20～75歲常住居民為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查了解農(nóng)村女性的乳腺保健知識(shí)水平，并分析其影響因素，以便有針對(duì)性的開展農(nóng)村社區(qū)的乳腺保健工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選取嘉定區(qū)某自然村全部20～75歲常住女性居民501人為調(diào)查對(duì)象（表1）。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①一般資料，年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、配偶的文化程度和職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)情況和家庭收入情況等；②乳腺保健知識(shí)問答，共15題。1～14題為單選，每題計(jì)1分；第15題乳腺癌的癥狀為多選（6個(gè)選項(xiàng)），每項(xiàng)計(jì)1分，滿分為20分；③是否接受過乳腺保健知識(shí)健康教育。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查，調(diào)查員說明調(diào)查須知及填寫要求，被調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)作答，質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控。共發(fā)放問卷501份，回收有效問卷501份。

表1 501名農(nóng)村女性人群特征

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Epidata軟件錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS軟件進(jìn)行分析。主要統(tǒng)計(jì)方法有一般性描述、x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 乳腺保健知識(shí)得分情況

501人平均得分（9.8±4.2）分，其中≤11分的314人，占62.7%；≥12分的187人，占37.3%（表2）。

2.2 影響乳腺保健知識(shí)水平的因素

2.2.1 單因素分析

利用x2檢驗(yàn)對(duì)可能影響乳腺保健知識(shí)得分的原因進(jìn)行單因素分析。按照α=0.05，調(diào)查對(duì)象年齡（x2=17.9，P=0.00）、文化程度（x2=66.6，P=0.00）、職業(yè)（x2=44.1，P=0.00），配偶文化程度（x2=25.8，P=0.00）、配偶職業(yè)（x2=29.2，P=0.00），以及家庭月平均收入（x2=23.8，P=0.00），不同組別的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查對(duì)象的婚姻情況（x2=6.4，P=0.10），不同組別的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 乳腺保健相關(guān)知識(shí)應(yīng)答結(jié)果

501例調(diào)查對(duì)象，曾接受過乳腺保健知識(shí)的132人，占26.3%，沒接受過的369人，占73.7%。將乳腺保健知識(shí)得分與調(diào)查對(duì)象接受和沒接受過乳腺保健知識(shí)宣教進(jìn)行x2檢驗(yàn)，曾接受過乳腺保健知識(shí)宣教的組得分高于未接受教育的組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=53.04，P=0.00）。在未接受過乳腺保健宣教的對(duì)象中，不知道去哪里學(xué)習(xí)的有263人，不想學(xué)的41人，看不懂宣傳資料的29人，其他原因的35人。

2.2.2 多因素Logistic回歸分析

將乳腺保健知識(shí)得分設(shè)為因變量，將通過單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目設(shè)為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示隨著調(diào)查對(duì)象文化程度的升高，乳腺保健知識(shí)得分呈上升趨勢(shì)，說明高文化程度是乳腺保健知識(shí)得分的促進(jìn)因素；接受乳腺保健宣教的人得分高于未接受宣教的人，說明接受乳腺保健宣教對(duì)得分有促進(jìn)因素（表3）。

表3 乳腺保健知識(shí)影響因素Logistic回歸分析

3 討論

本調(diào)查顯示，該地區(qū)女性乳腺保健認(rèn)知水平較低，原因可能是總體文化水平不高，對(duì)乳腺疾病的危險(xiǎn)因素，以及激素類藥物的影響、乳腺癌的癥狀等較專業(yè)的知識(shí)較難理解和接受。絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象沒接受過宣教，而原因主要是不知道在哪里可以學(xué)到。此外，居民獲得相關(guān)知識(shí)的來源也較缺乏。

單因素分析結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象的年齡、文化程度、職業(yè)、配偶的文化程度和職業(yè)、家庭月平均收入以及調(diào)查對(duì)象是否接受過宣教的不同分組之間，乳腺保健知識(shí)得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合考慮多個(gè)因素的相互影響，進(jìn)一步通過二元Logistic回歸分析，女性居民的文化程度高低和是否接受過乳腺保健知識(shí)?的宣教是影響女性居民乳腺保健知識(shí)水平的主要因素。

根據(jù)二元Logistic回歸分析得出結(jié)論，調(diào)查對(duì)象文化程度和調(diào)查對(duì)象是否接受過相關(guān)知識(shí)宣教均是調(diào)查對(duì)象乳腺保健知識(shí)得分高低的促進(jìn)因素。因此在今后的工作中，提高農(nóng)村女性居民的乳腺保健知識(shí)水平可以從以下兩方面入手：一要提高農(nóng)村女性居民的受教育程度，提高其接受知識(shí)的主觀能動(dòng)性。二應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)乳腺保健知識(shí)的宣傳力度，采用多種形式的健康宣教方式，提高乳腺保健相關(guān)知識(shí)宣教的覆蓋率。

本研究僅對(duì)嘉定區(qū)某農(nóng)村社區(qū)501名女性居民進(jìn)行了調(diào)查，樣本量偏小，也非隨機(jī)抽樣樣本，代表性尚嫌不足，通過更大樣本的抽樣研究深入了解農(nóng)村地區(qū)女性居民的乳腺保健知識(shí)水平是有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玲, 李連弟, 陳育德, 等. 中國乳腺癌發(fā)病死亡趨勢(shì)的估計(jì)與預(yù)測(cè)[J]. 中華腫瘤雜志, 2006, 28(6): 438-440.

[2] Facione NC, Facione PA. The cognitive structuring of patient delay in breast cancer[J]. Soc Sci Med, 2006, 63(12): 3137-3149.