穆文霞（公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 130000）

高血壓是臨床上的常見慢性病，是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素，容易引起腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，其發(fā)生有明顯年齡趨勢(shì)，年齡越大發(fā)病的可能越大，體重過高、食鹽攝入過多、過度腦力勞動(dòng)的人都容易發(fā)生高血壓。發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著病情的加重，會(huì)有頭痛、惡心、視力障礙、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起患者的偏癱與失語，一直以來對(duì)高血壓的控制都是醫(yī)療上的難題[1-2]。延續(xù)護(hù)理是在患者出院后利用電話、家訪等方式繼續(xù)醫(yī)患間的互動(dòng)，個(gè)體化的持續(xù)護(hù)理能夠繼續(xù)為患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提供患者的生活質(zhì)量有著重要意義。選擇2010年11月～2012年11月在我院診治的100例高血壓患者作為觀察對(duì)象，探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年11月～2012年11月收治的高血壓患者100例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，確定所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生的患者和意識(shí)障礙患者。對(duì)照組男27例，女23例，年齡20～78歲，平均（56.5±4.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡21～80歲，平均（56±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法：根據(jù)患者的實(shí)際病情和中國(guó)高血壓防治指南推薦意見，制定適合患者的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。具體實(shí)施如下：①根據(jù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)參與延續(xù)護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，所選護(hù)理人員均為我院專科護(hù)士，具備良好的專業(yè)技能和溝通能力，培訓(xùn)過程中突出個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的概念、對(duì)高血壓患者的護(hù)理內(nèi)容及方法、電話隨訪或家訪的規(guī)范化和收集資料的具體要求，系統(tǒng)培訓(xùn)后可對(duì)護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行統(tǒng)一考核。②兩組高血壓患者出院后繼續(xù)服用降壓藥維持治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者離院時(shí)進(jìn)行離院登記，囑咐患者正確的服藥方法、日常飲食運(yùn)動(dòng)需要注意的地方及按時(shí)到院復(fù)查；觀察組患者進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情填寫健康評(píng)估表，常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)后讓患者將健康評(píng)估表帶回家，并根據(jù)自己的24 h內(nèi)的實(shí)際情況填寫飲食、情緒等指標(biāo)的變化情況，第2天回收評(píng)估表，形成個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容，從第3天開始對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者服藥后的具體癥狀，1周后對(duì)患者進(jìn)行家訪，量取患者的血壓，并對(duì)情緒不穩(wěn)的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，囑咐患者家屬對(duì)其多加照顧與關(guān)心，3個(gè)月后患者醫(yī)院復(fù)診，護(hù)理人員進(jìn)行患者生存質(zhì)量的調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的生存質(zhì)量為主要觀察指標(biāo)，應(yīng)用包括8個(gè)維度的生存量表測(cè)量患者的生理機(jī)能、精力、精神、情感、健康狀況、軀體疼痛情況、生理職能和社會(huì)功能的變化，患者的生存質(zhì)量與得分高低成正相關(guān)，得分越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 12.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3個(gè)月的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組高血壓患者的生存質(zhì)量，兩組患者護(hù)理干預(yù)后，其生存質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)在生存量表8個(gè)維度中，觀察組患者除了生理功能及軀體疼痛與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他6個(gè)維度的得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較（s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較（s）

組別 生理機(jī)能 精力 精神 情感 健康 軀體疼痛 生理職能 社會(huì)功能對(duì)照組 79.1±4.1 60.3±2.4 68.5±3.7 69.4±2.5 52.3±2.9 69.5±2.8 62.3±2.7 79.1±4.0觀察組 82.3±4.2 66.1±2.5 75.8±3.4 80.2±2.8 63.1±2.7 70.1±2.7 62.6±2.6 85.7±3.2 t值 4.412 15.623 12.631 22.788 23.322 1.366 1.112 12.217 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.175 0.268 0.000

3 討論

高血壓是引起心腦血管疾病的重要因素，其發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，特別是在患者出院后，對(duì)于藥物的依從性以及服藥后的不良反應(yīng)都無準(zhǔn)確把握，如果得不到有效的延續(xù)護(hù)理，很容易發(fā)生血壓控制不穩(wěn)，引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理針對(duì)患者的實(shí)際病情制定，能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的維持治療，充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀參與的能動(dòng)性，提高了治療的依從性，對(duì)于高血壓的控制有著非常明顯的作用。本組100例患者中，進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的觀察組患者除了軀體疼痛和生理職能兩項(xiàng)指標(biāo)，其余指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組?？傊畟€(gè)體化延續(xù)護(hù)理是高血壓護(hù)理的延伸，給予了出院高血壓患者及時(shí)的指導(dǎo)與幫助，是一種合理有效的護(hù)理模式。

[1] 古云蘭,崔秋霞,單 君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579.