穆文霞（公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 130000）

高血壓是臨床上的常見慢性病，是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素，容易引起腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，其發(fā)生有明顯年齡趨勢，年齡越大發(fā)病的可能越大，體重過高、食鹽攝入過多、過度腦力勞動的人都容易發(fā)生高血壓。發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著病情的加重，會有頭痛、惡心、視力障礙、昏迷等癥狀，嚴重者會引起患者的偏癱與失語，一直以來對高血壓的控制都是醫(yī)療上的難題[1-2]。延續(xù)護理是在患者出院后利用電話、家訪等方式繼續(xù)醫(yī)患間的互動，個體化的持續(xù)護理能夠繼續(xù)為患者提供護理服務，對于提供患者的生活質(zhì)量有著重要意義。選擇2010年11月～2012年11月在我院診治的100例高血壓患者作為觀察對象，探討個體化延續(xù)護理對其生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年11月～2012年11月收治的高血壓患者100例，并將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例?；颊呷朐汉筮M行常規(guī)檢查，確定所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準，無嚴重腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生的患者和意識障礙患者。對照組男27例，女23例，年齡20～78歲，平均（56.5±4.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡21～80歲，平均（56±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法：根據(jù)患者的實際病情和中國高血壓防治指南推薦意見，制定適合患者的個體化延續(xù)護理內(nèi)容。具體實施如下：①根據(jù)護理內(nèi)容對參與延續(xù)護理的護理人員進行系統(tǒng)培訓，所選護理人員均為我院?？谱o士，具備良好的專業(yè)技能和溝通能力，培訓過程中突出個體化延續(xù)護理的概念、對高血壓患者的護理內(nèi)容及方法、電話隨訪或家訪的規(guī)范化和收集資料的具體要求，系統(tǒng)培訓后可對護理人員的掌握情況進行統(tǒng)一考核。②兩組高血壓患者出院后繼續(xù)服用降壓藥維持治療，對照組進行常規(guī)護理，即在患者離院時進行離院登記，囑咐患者正確的服藥方法、日常飲食運動需要注意的地方及按時到院復查；觀察組患者進行個體化延續(xù)護理，即護理人員根據(jù)患者的實際病情填寫健康評估表，常規(guī)進行出院指導后讓患者將健康評估表帶回家，并根據(jù)自己的24 h內(nèi)的實際情況填寫飲食、情緒等指標的變化情況，第2天回收評估表，形成個體化延續(xù)護理的內(nèi)容，從第3天開始對患者進行電話隨訪，了解患者服藥后的具體癥狀，1周后對患者進行家訪，量取患者的血壓，并對情緒不穩(wěn)的患者進行必要的心理疏導，囑咐患者家屬對其多加照顧與關心，3個月后患者醫(yī)院復診，護理人員進行患者生存質(zhì)量的調(diào)查。

1.3 觀察指標：患者的生存質(zhì)量為主要觀察指標，應用包括8個維度的生存量表測量患者的生理機能、精力、精神、情感、健康狀況、軀體疼痛情況、生理職能和社會功能的變化，患者的生存質(zhì)量與得分高低成正相關，得分越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 12.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3個月的個體化延續(xù)護理后統(tǒng)計兩組高血壓患者的生存質(zhì)量，兩組患者護理干預后，其生存質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)在生存量表8個維度中，觀察組患者除了生理功能及軀體疼痛與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其他6個維度的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較（s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較（s）

組別 生理機能 精力 精神 情感 健康 軀體疼痛 生理職能 社會功能對照組 79.1±4.1 60.3±2.4 68.5±3.7 69.4±2.5 52.3±2.9 69.5±2.8 62.3±2.7 79.1±4.0觀察組 82.3±4.2 66.1±2.5 75.8±3.4 80.2±2.8 63.1±2.7 70.1±2.7 62.6±2.6 85.7±3.2 t值 4.412 15.623 12.631 22.788 23.322 1.366 1.112 12.217 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.175 0.268 0.000

3 討論

高血壓是引起心腦血管疾病的重要因素，其發(fā)生嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，特別是在患者出院后，對于藥物的依從性以及服藥后的不良反應都無準確把握，如果得不到有效的延續(xù)護理，很容易發(fā)生血壓控制不穩(wěn)，引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。個體化延續(xù)護理針對患者的實際病情制定，能夠準確指導患者進行高血壓的維持治療，充分調(diào)動了患者的主觀參與的能動性，提高了治療的依從性，對于高血壓的控制有著非常明顯的作用。本組100例患者中，進行個體化延續(xù)護理的觀察組患者除了軀體疼痛和生理職能兩項指標，其余指標得分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組?？傊畟€體化延續(xù)護理是高血壓護理的延伸，給予了出院高血壓患者及時的指導與幫助，是一種合理有效的護理模式。

[1] 古云蘭,崔秋霞,單 君,等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志,2012,27(15):1401.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579.