穆文霞(公主嶺市中心醫(yī)院,吉林 公主嶺 130000)
高血壓是臨床上的常見(jiàn)慢性病,是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素,容易引起腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,其發(fā)生有明顯年齡趨勢(shì),年齡越大發(fā)病的可能越大,體重過(guò)高、食鹽攝入過(guò)多、過(guò)度腦力勞動(dòng)的人都容易發(fā)生高血壓。發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀,隨著病情的加重,會(huì)有頭痛、惡心、視力障礙、昏迷等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)引起患者的偏癱與失語(yǔ),一直以來(lái)對(duì)高血壓的控制都是醫(yī)療上的難題[1-2]。延續(xù)護(hù)理是在患者出院后利用電話、家訪等方式繼續(xù)醫(yī)患間的互動(dòng),個(gè)體化的持續(xù)護(hù)理能夠繼續(xù)為患者提供護(hù)理服務(wù),對(duì)于提供患者的生活質(zhì)量有著重要意義。選擇2010年11月~2012年11月在我院診治的100例高血壓患者作為觀察對(duì)象,探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2010年11月~2012年11月收治的高血壓患者100例,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組50例。患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查,確定所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)嚴(yán)重腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生的患者和意識(shí)障礙患者。對(duì)照組男27例,女23例,年齡20~78歲,平均(56.5±4.8)歲。觀察組男28例,女22例,年齡21~80歲,平均(56±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法:根據(jù)患者的實(shí)際病情和中國(guó)高血壓防治指南推薦意見(jiàn),制定適合患者的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。具體實(shí)施如下:①根據(jù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)參與延續(xù)護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),所選護(hù)理人員均為我院專科護(hù)士,具備良好的專業(yè)技能和溝通能力,培訓(xùn)過(guò)程中突出個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的概念、對(duì)高血壓患者的護(hù)理內(nèi)容及方法、電話隨訪或家訪的規(guī)范化和收集資料的具體要求,系統(tǒng)培訓(xùn)后可對(duì)護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行統(tǒng)一考核。②兩組高血壓患者出院后繼續(xù)服用降壓藥維持治療,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即在患者離院時(shí)進(jìn)行離院登記,囑咐患者正確的服藥方法、日常飲食運(yùn)動(dòng)需要注意的地方及按時(shí)到院復(fù)查;觀察組患者進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理,即護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情填寫(xiě)健康評(píng)估表,常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)后讓患者將健康評(píng)估表帶回家,并根據(jù)自己的24 h內(nèi)的實(shí)際情況填寫(xiě)飲食、情緒等指標(biāo)的變化情況,第2天回收評(píng)估表,形成個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容,從第3天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,了解患者服藥后的具體癥狀,1周后對(duì)患者進(jìn)行家訪,量取患者的血壓,并對(duì)情緒不穩(wěn)的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),囑咐患者家屬對(duì)其多加照顧與關(guān)心,3個(gè)月后患者醫(yī)院復(fù)診,護(hù)理人員進(jìn)行患者生存質(zhì)量的調(diào)查。
1.3 觀察指標(biāo):患者的生存質(zhì)量為主要觀察指標(biāo),應(yīng)用包括8個(gè)維度的生存量表測(cè)量患者的生理機(jī)能、精力、精神、情感、健康狀況、軀體疼痛情況、生理職能和社會(huì)功能的變化,患者的生存質(zhì)量與得分高低成正相關(guān),得分越高,患者的生存質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 12.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3個(gè)月的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組高血壓患者的生存質(zhì)量,兩組患者護(hù)理干預(yù)后,其生存質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體表現(xiàn)在生存量表8個(gè)維度中,觀察組患者除了生理功能及軀體疼痛與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他6個(gè)維度的得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較(s)
表1 兩組患者生存質(zhì)量得分的比較(s)
組別 生理機(jī)能 精力 精神 情感 健康 軀體疼痛 生理職能 社會(huì)功能對(duì)照組 79.1±4.1 60.3±2.4 68.5±3.7 69.4±2.5 52.3±2.9 69.5±2.8 62.3±2.7 79.1±4.0觀察組 82.3±4.2 66.1±2.5 75.8±3.4 80.2±2.8 63.1±2.7 70.1±2.7 62.6±2.6 85.7±3.2 t值 4.412 15.623 12.631 22.788 23.322 1.366 1.112 12.217 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.175 0.268 0.000
高血壓是引起心腦血管疾病的重要因素,其發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,特別是在患者出院后,對(duì)于藥物的依從性以及服藥后的不良反應(yīng)都無(wú)準(zhǔn)確把握,如果得不到有效的延續(xù)護(hù)理,很容易發(fā)生血壓控制不穩(wěn),引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理針對(duì)患者的實(shí)際病情制定,能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的維持治療,充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀參與的能動(dòng)性,提高了治療的依從性,對(duì)于高血壓的控制有著非常明顯的作用。本組100例患者中,進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的觀察組患者除了軀體疼痛和生理職能兩項(xiàng)指標(biāo),其余指標(biāo)得分均高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組??傊畟€(gè)體化延續(xù)護(hù)理是高血壓護(hù)理的延伸,給予了出院高血壓患者及時(shí)的指導(dǎo)與幫助,是一種合理有效的護(hù)理模式。
[1] 古云蘭,崔秋霞,單 君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401.
[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579.