閆平德 (吉林油田總醫(yī)院江北分院，吉林 松原 138000)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是一組因急性心肌缺血而引起的綜合征，包括急性心肌梗死(AMI)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)及以上各疾病導(dǎo)致的缺血性心臟病猝死，患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后情況差別較大。腦鈉肽是來(lái)源于心室的一種心臟循環(huán)激素，具有利鈉、利尿、擴(kuò)張外周血管、抑制腎素釋放和抗血管平滑肌及內(nèi)皮細(xì)胞增殖等多種生理功能［1］。急性冠脈綜合征患者的腦鈉肽濃度增高與心肌缺血密切相關(guān)，可作為急性冠脈綜合征危險(xiǎn)分層的指標(biāo)［2］。本研究通過(guò)測(cè)定急性冠脈綜合征患者的血漿腦鈉肽濃度，旨在分析腦鈉肽在急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值、預(yù)后判斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年～2011年收治的60例確診為急性冠脈綜合征患者，診斷均符合2005年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組20例，男12例，女8例，年齡(61.55±10.61)歲。急性心肌梗死(AMI)組40例，其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)組25例，男15例，女10例，年齡(59.17±14.09)歲;非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)組15例，男9例，女6例，年齡(59.79± 12.19)歲。同時(shí)，選取30例同期在我院體檢的健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，其中男18名，女12名，年齡(59.23±11.58)歲。各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:四組患者均清晨空腹靜脈采血5 m l，注入含依地酸的真空采血管中，經(jīng)離心后放置于零下80℃的冰箱中保存，1周內(nèi)使用由北京天生生物醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒行干式快速免疫化學(xué)發(fā)光法，來(lái)測(cè)定血漿腦鈉肽濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者的腦鈉肽濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中急性心肌梗死組的腦鈉肽濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛組(P＜0.05)，ST段抬高性心肌梗死組的腦鈉肽濃度高于非ST段抬高性心肌梗死組(P＜0.05)，所有急性冠脈綜合征患者的腦鈉肽濃度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 各組腦鈉肽濃度比較

3 討論

腦鈉肽作為一種在心血管疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要的神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)心肌缺血極為敏感，是分析診斷病情的重要輔助參考指標(biāo)。升高的腦鈉肽直接反映了心室受累的程度、心室負(fù)荷及心功能狀態(tài)，可以作為ACS危險(xiǎn)分層的指標(biāo)，提供重要的預(yù)后信息。這些表明血清腦鈉肽水平可以作為急性冠脈綜合征患者獨(dú)立的診斷和預(yù)后判斷指標(biāo)［3］。故檢測(cè)腦鈉肽對(duì)急性冠脈綜合征患者的診斷和預(yù)后價(jià)值分析有重要的意義。

［1］ 吳小盈，沈 冰，蔣文平，等.慢性心力衰竭患者血漿B型利鈉肽的測(cè)定及治療的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(6):527.

［2］ 羅戈南，閆立群.不同類型的心絞痛患者血漿腦鈉肽濃度的變化及意義［J］.臨床急診雜志，2009，10(1):37.

［3］ 李 亞，耿 濤，彭萬(wàn)忠，等.血漿B型鈉尿肽在急性非ST段抬高型冠脈綜合征預(yù)后預(yù)測(cè)的臨床應(yīng)用及與炎癥因子的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(31):3523.