翟兆艷 (陜西省勉縣人民醫(yī)院，陜西 勉縣 724200)

腦梗死患者起病急，突然面臨偏癱、失語等殘疾，情緒焦慮、急躁，要求迅速康復的欲望極為強烈，患者常出現(xiàn)情緒低落、不知所措、失眠等，以致一些患者不能有效地配合治療，對肢體活動的康復運動缺乏主動性，嚴重影響神經(jīng)功能的康復和預后。對急性腦梗死的患者，筆者早期運用護理程序，制定個體化護理方案［1］，大大提高了心理護理的有效性，對預后和康復起到了積極作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年10月～2011年4月收治急性腦梗死患者70例，其中男42例，女28例，年齡40～78歲，平均(55.68±3.37)歲，所有病例均為發(fā)病后1～5 d，符合急性腦梗死的診斷標準，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，確診為腦梗死，排除其他閉塞性或出血性腦血管疾病、惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病。隨機將患者分為觀察組和對照組各35例，兩組患者性別、年齡和臨床表現(xiàn)等比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①運用護理程序，制訂個體化方案，首選評估患者的心理狀態(tài)，通過與患者交流，了解患者的病史、生活習慣、經(jīng)濟狀況和婚姻狀況等，實施早期心理護理的介入，與患者共同制訂個體化的心理護理方案。②心理干預:針對發(fā)病后患者的負性情緒，護理人員應及時了解患者的需求，并有針對性的干預，使患者的心理保持良好狀態(tài)，積極配合治療。③家庭支持系統(tǒng)的建立和完善，建立情感和社會支持系統(tǒng)，讓家庭、社會支持系統(tǒng)共同參與，使患者在生活上、心理上得到更多的關心，照顧。④行為綜合治療法:協(xié)助和指導患者和家屬開始早期偏癱肢體主動、被動運動，調(diào)動患者的積極性，不斷增強康復的信心［2］。

1.3 療效判定標準:基本痊愈:神經(jīng)功能評價減少91% ～100%;有效:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;無效:功能缺損評分無變化或減少45%以下，計算有效率。

2 結果

于出院時進行觀察，觀察組實施早期心理護理后，總有效率明顯高于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(例)

3 討論

腦梗死是腦血管疾病中的常見病，發(fā)病率高、致殘率高，急性腦梗死發(fā)病后，患者常出現(xiàn)情緒低落、不知所措、失眠。而且大部分患者伴有肢體偏癱，使一個健全人瞬間變成了一個殘疾人，因此患者往往會感到自卑，不能和健康人一樣承擔社會家庭的責任，不能有效地配合治療及完成早期肢體功能鍛煉，對治療缺乏信心和主動性，嚴重影響患者的康復和生存質量，發(fā)病的后遺癥給家庭、社會帶來極大負擔，因此急性腦梗死發(fā)病后，早期實施心理護理非常重要。

護理必須了解患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通，向患者講解急性腦梗死知識，對患者的認知水平、學習能力、記憶、注意力、識別能力和社會環(huán)境適應能力進行評價。根據(jù)患者的要求，讓患者真正參與措施的制定，措施具體化、個體化，大大提高了腦梗死患者的行為適應能力，使患者能面對現(xiàn)實，積極配合完成早期醫(yī)療、康復計劃，努力將病殘程度降低至最低，生活質量得到提高。

腦梗死患者治療期的各種功能恢復，離不開家庭的支持，家庭不僅提供經(jīng)濟、物質等有形支持，還使患者感覺到被關心，愛護與有價值，并給患者心理和情感上的支持，所以早期對患者和家屬實施心理護理及健康宣教，能使患者在更好的氣氛中進行治療，提高患者領悟家庭支持的能力，常與家屬交換意見，共同營造有利于患者康復的環(huán)境，早期心理護理能增加患者的適應性行為，激發(fā)患者的社會、家庭責任感，調(diào)動患者的積極因素，使患者勇于面對現(xiàn)實，盡快擺脫不良心理狀態(tài)的困擾，主動配合各種醫(yī)療、護理活動，促進康復，改善患者預后，減輕個人、家庭及社會的負擔，使患者能早日回歸社會，因此，急性腦梗死患者早期心理護理具有十分重要的意義［3－4］。

［1］ 吳興俊.120例腦梗死患者的護理［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(22):56.

［2］ 洪 莉.早期綜合心理護理對腦梗死后狀態(tài)的改善作用［J］.安徽醫(yī)學，2009，30(6):681.

［3］ 王 巖.綜合護理干預在腦梗死偏癱患者康復訓練中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14(8):19.

［4］ 劉新通，王麗娟，何池忠，等.卒中單元模式下影響腦梗死短期預后的多因素分析［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2009，31(10):671.