宦克芳（中國人民解放軍第206醫(yī)院，吉林 通化 134001）

1 病歷摘要

患者，女，40歲，因頸部疼痛就診。體征：甲狀腺無明顯腫大，聽診無雜音，眼球無突出，無多汗，自述無體重銳減。心電圖：竇性心律，正常心電圖。HR 68次/m in。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清游離T3、T4及血清總T3、T4均未見異常。超聲檢查（PHILIPUS彩超儀，10.0 MHz高頻探頭：甲狀腺左葉長徑4.5 cm、前后徑1.3 cm、左右徑1.6 cm、大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，表面光滑（見圖1）。甲狀腺右葉及峽部區(qū)均未見甲狀腺組織回聲，進(jìn)一步探查胸骨上凹區(qū)及頸前部均未見甲狀腺組織回聲。彩色多普勒：甲狀腺左葉內(nèi)血流信號分布正常，呈短棒狀散在血流，頻譜形態(tài)正常，呈低阻力型，最大血流速度為26 cm/s。超聲所見提示：甲狀腺左葉未見異常，甲狀腺峽部及右葉缺如（見圖2）。CT檢查：頸前部至胸骨后及前上縱膈均未見異位甲狀腺圖像。

圖1 甲狀腺左葉聲像圖橫切面

圖2 甲狀腺左葉聲像圖縱切面

2 討論

正常甲狀腺可分為左右兩葉及峽部，右葉較左葉略大，少部分有錐狀葉。甲狀腺先天性異常有多種表現(xiàn)，如腺體一側(cè)發(fā)育細(xì)小或缺如或無峽部，錐狀葉很大或連一側(cè)葉上。甲狀腺可異位生長。甲狀腺峽部缺如占5%～7%，左右一側(cè)葉缺如少見[1]。本例為甲狀腺峽部及右葉缺如非常少見。高頻超聲是目前檢查甲狀腺缺如情況及甲狀腺有無病變之首選，為外科醫(yī)師手術(shù)提供依據(jù)，并可避免將僅有甲狀腺葉切除并影響預(yù)后。

[1] 張晉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:22.