李 琳，劉 靜，毛小敏

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北荊州434000)

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其病理主要是由于胰島素絕對或相對分泌不足，其主要臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和清瘦。糖尿病患者若是血糖控制不理想，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如神經(jīng)病變、血管病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，影響患者的生活質(zhì)量。目前糖尿病的治療手段主要包括飲食治療、運(yùn)動療法、藥物治療、健康教育、心理治療。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者自殺現(xiàn)象為一般人群的3至5倍，有29%的糖尿病患者有抑郁障礙，32%的糖尿病患者有焦慮障礙，糖尿病不但會影響到患者身體，也會對患者的心理變化發(fā)展帶來負(fù)面影響［1］。本文就加強(qiáng)患者心理護(hù)理的重要性分析如下。

1 糖尿病患者的各種心理現(xiàn)象

1.1 消極心理

存在這一心理現(xiàn)象的患者大多是1型糖尿病患者，特別是青少年，由于他們正處于學(xué)習(xí)、戀愛、工作等非常時期，與人交往尤為重要。但大多數(shù)人對糖尿病的偏見心理，會使他們產(chǎn)生焦慮、憤怒、悲觀和失望心理，容易對生活失去信心。

1.2 緊張心理

這些患者主要是因?yàn)槿狈μ悄虿≈R，特別是從農(nóng)村來的病人，往往事先沒有任何準(zhǔn)備，加上糖尿病無法治愈，只能從控制血糖做起，患者常常會有精神高度緊張和恐懼心理。而研究證明心理緊張有可能會進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高［2］，這就更加體現(xiàn)了做好心理護(hù)理的重要性。

1.3 淡化心理

這部分患者主要是對糖尿病的認(rèn)識不夠全面，覺得糖尿病的并發(fā)癥并沒有想象中的可怕，抱著無謂的態(tài)度，不注重飲食治療，不注重生活細(xì)節(jié)，存在僥幸心理。

1.4 厭世、拒絕治療的心理

這部分患者患病時間較長，有多種并發(fā)癥，隨著時間推移治療效果不佳，容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑心理。而且長時間的治療會給他們的家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不想成為他人的累贅，患者容易產(chǎn)生悲觀厭世心理。

2 產(chǎn)生各種心理現(xiàn)象的影響因素

糖尿病是一種慢性疾病，暫無治愈的可能，隨著治療時間的延長，患者逐漸會產(chǎn)生焦慮心理，加之醫(yī)療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)困難，會增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有部分家庭因?yàn)椴粔蛑匾?，易讓患者產(chǎn)生抑郁、厭世和生活懶惰等不良情緒。另外，有研究顯示，隨著年齡的增長，高齡患者存在負(fù)性情緒及心理護(hù)理需求明顯增加［3］。

3 討 論

隨著近代醫(yī)學(xué)模式的改變，心理因素對疾病的影響越來越多的引起人們的廣泛關(guān)注。眾多研究結(jié)果表明糖尿病患者存在較多的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁等［4-5］。糖尿病患者大多具有情緒壓抑、自卑、急躁、易怒等特點(diǎn)，如果不能及時發(fā)現(xiàn)并盡早處理，將會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極其惡劣的影響［6］，因此有必要做好患者的心理護(hù)理。糖尿病患者的心理護(hù)理主要可以分為兩個方面，其一是共性護(hù)理;其二就是對上述提到的4種心理障礙患者的個性護(hù)理。

作為護(hù)理人員，我們要準(zhǔn)確的把握患者的各種心理特征，有針對性的制定消除負(fù)性情緒的措施，幫助患者樹立信心。護(hù)理人員與患者要建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時，讓患者家屬參與到心理護(hù)理當(dāng)中來。這是一個多方協(xié)作的過程，要讓患者體會到家一樣的溫暖，消除患者的孤獨(dú)感，使患者獲得足夠多的心理和社會支持，減輕患者的心理障礙，以促進(jìn)生理和心理的康復(fù)。如在治療過程中，患者出現(xiàn)了諸如食欲不振、睡眠不佳、情緒煩躁不安等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的情況利用疏導(dǎo)療法、松弛療法等及時解除患者的心理負(fù)擔(dān)［7］，以保證患者盡快康復(fù)。

對于上述不同的心理現(xiàn)象，我們可以采取對癥的護(hù)理措施。面對消極心理的病人，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者及時發(fā)泄憤怒的情緒，保持平和的心情，幫助患者對糖尿病的治療前景進(jìn)行展望，安排成功范例到現(xiàn)場進(jìn)行示范，幫助消除患者的負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;對于緊張心理的病人，護(hù)理人員需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識，做好健康宣教，并且對于患者和家屬提出的問題也要一一進(jìn)行解答，消除患者及家屬的緊張心理，平和的心態(tài)才有利于病情的康復(fù);對淡化心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時加強(qiáng)思想教育，抓住機(jī)會隨時進(jìn)行健康教育，不斷提醒和勸告，逐漸消除患者的淡化心理，堅(jiān)持指導(dǎo)患者正解、合理、科學(xué)用藥，并且耐心解釋錯誤用藥造成的危害，從根本上解決患者的思想問題;對厭世心理的患者，護(hù)理人員要耐心并合理地提供治療信息，照顧到患者的情緒，對患者的病情變化、檢查結(jié)果主動做出科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，在患者情緒低落厭世明顯時，護(hù)理人員應(yīng)做出相應(yīng)的保護(hù)性措施，密切觀察患者的心理動態(tài)，慢慢促使患者克服厭世的心理，從而積極地與疾病抗?fàn)帯?/p>

［1］萬秋紅，周鳳球.護(hù)理干預(yù)對糖尿病并發(fā)低血糖患者生活質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士 (學(xué)術(shù)版)，2011，17(5):352.

［2］戴霞，梁榕.糖尿病教育的理論與實(shí)踐［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009:699.

［3］張睿，劉洋.空巢家庭老年糖尿病患者的護(hù)理需求調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(9):2266-2267.

［4］章勇，佃芳，于彬，等.不同病程糖尿病患者心理狀態(tài)研究［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2009，5(1):17.

［5］趙樹菊，魏靜麗，馬雪春.心理護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(12):147.

［6］楊冬梅，馬健蕓.心理行為干預(yù)對2型糖尿病患者情緒障礙及糖代謝的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(12):1137.

［7］邵坤寧.2型糖尿病心理障礙及其對糖尿病治療效果的影響［J］.中國糖尿病雜志，2008，16(5):302.