吳 靜

（監(jiān)利縣人民醫(yī)院護理部，湖北 監(jiān)利433300）

護理工作是醫(yī)院運行系統(tǒng)的分系統(tǒng)，護理質量的高低，直接影響到醫(yī)院質量，關系到病人生命安危。隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，護理質量管理在醫(yī)院工作中更是占有舉足輕重的地位。近年來，我院護理部根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院護理管理要求，制定了一系列護理質量考核細則，并堅持在規(guī)律性檢查的基礎上，實行護理質量抽查制，使我院護理質量有了較大提高，并始終能與醫(yī)院管理工作同步前進。

1 抽查形式

1.1 護理部隨機抽查

護理部成員1～2名，每天不定期下科室進行護理質量抽查，內容、時間均不定。

1.2 護士長分組抽查

將全院護士長分成4個質控小組，每組成員4～5名。各檢查小組由高年資護士長擔任組長，根據(jù)本月質控內容，在當月內不定期隨機檢查，采取看、問、議的方法進行，雙休日、節(jié)假日及正常工作日不定時、不限期檢查，每月寫出質控小結及處罰情況上報護理部，由護理部評分，每月在護士長例會上進行講評，并制定改進措施，評分列入各科質量分。

1.3 夜班護理質量突擊性檢查

根據(jù)考核標準，每月組織護士長夜查房4次，每周1次，每月由2名護士長輪流進行大、小夜班各抽查2次。

2 內容及方法

2.1 查護士儀表著裝

護理部每半年常規(guī)組織全院護士觀看護士行為規(guī)范錄像，每批新護士上崗前培訓，第一課就是觀看護士行為規(guī)范錄像。護士儀表著裝一切以規(guī)范為準則，要求全院護士做到“三不準”：不準濃妝艷抹、不準戴金銀首飾（項鏈除外）、不準穿響底鞋、高跟鞋；“三規(guī)范”：一是工作帽規(guī)范，戴燕尾帽，不準長發(fā)披肩；二是工作服穿著規(guī)范，不露裙邊在外；三是工作鞋規(guī)范，護士上班一律穿護士鞋。每天隨機抽查全院各科室護士，按“三不準”、“三規(guī)范”進行。

2.2 查護士在崗率

一查上班下班時間，上午9點30分開始抽查，下午2時30開始抽查，發(fā)現(xiàn)提前下班者給予經濟處罰；二查主班，治療班接班時間；三查門診各科上班情況及在崗率；四查護士長在崗率，要求護士長上午一律不離開科室，參加科內管理。

2.3 查護士長崗位責任制

重點抽查護士長五查記錄及參加三查七對情況，我們統(tǒng)一規(guī)范了護士長五查記錄，要求護士長每周參加科內大查對1次，護理部每月不定期抽查1次。1項不完善及未落實扣管理質量分。

2.4 查表格書寫

隨機到科室抽查病歷3～5份，查當月病室工作報告1～2d，抽查情況記入當月護理工作質量分。

2.5 查服務質量

近來年，我們發(fā)現(xiàn)個別護士書寫護理文書弄虛作假，因此，我們注重抓了這方面的工作。隨機抽查，看主班，護理班護士是否戴手表，查治療班護士是否戴口罩及操作是否規(guī)范，輸液是否數(shù)滴數(shù)及滴數(shù)調正是否與醫(yī)囑單相符。輸液卡填寫是否規(guī)范，是否簽名。訪問病人及家屬，重點查危重病人是否按時測T、P、R、BP，查出弄虛作假及操作不規(guī)范者重罰。

3 效果及體會

3.1 加強了護士工作質量的控制管理

護士是護理工作的基本力量，是護理計劃的實施者，因此在管理中不可忽視對護士工作質量的控制。護理質量隨機抽查制實施以來，護士脫崗、串崗，提前下班、不按時交接班的沒有了，書寫護理文書弄虛作假的杜絕了，操作時不帶口罩、帽子、手表的沒有了；儀表不規(guī)范的沒有了。通過抽查，護理部隨時掌握各科工作情況，全面掌握各質控小組的基本情況和檢查過程，以指導和提高全院各科護理工作，使各科護士隨時有所戒備，始終處于受檢狀態(tài)，加強了對全院護理質量的控制管理［1］。

3.2 加強了對護士長工作質量的控制管理

通過抽查，可以不定期考核護士長的綜合運籌能力。要求護士長工作做到月有計劃、周有重點、日有安排，各科工作詳細記錄，護理部重點抽查落實情況，以及時幫助他們調整工作目標，科學安排人力、物力，把工作重點放在護理質量控制上，使他們的工作能力及管理能力得到較大提高，成為臨床護理第一線得力的骨干隊伍。

3.3 加強了薄弱環(huán)節(jié)的護理工作質量控制管理

通過節(jié)假日、雙休日及夜班護理質量的隨機檢查，以前夜班護士有打瞌睡、看小說現(xiàn)象，個別護理人員進行治療護理弄虛作假，通過抽查發(fā)現(xiàn)幾次，當場罰款、全院通報批評，并扣當月質量考核分，夜班護理質量明顯提高。

總之，護理質量抽查制的實施，保證了醫(yī)院護理管理工作不中斷，使各班護士及各科護士長隨時處于戒備狀態(tài)，有利于提高醫(yī)院護理管理工作質量及護士長管理能力。

［1］李瑞蘭，劉宜謙，潘寶玉，等 .護理質量管理督導在護理質量中的作用［J］.護理管理雜志，2005，5（8）：27－29.