牟方令，孫慧冰，胡記妹，甘紅文

（從化市中心醫(yī)院檢驗科，廣東廣州510900）

不孕不育是困擾現(xiàn)代夫妻的一個重要問題，其中支原體引起生殖道感染是不孕不育的一個重要因素。支原體感染可引起女性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎等，可導(dǎo)致男性精子畸形，干擾精子運動，破壞生精細(xì)胞等，因此選擇敏感藥物成為臨床治療的關(guān)鍵?，F(xiàn)對我院不孕不育216例患者支原體感染的特點以及對常用抗菌藥物的敏感性進行分析，以期對臨床診療提供幫助。

1 對象與方法

選擇2010年5月至2012年6月來我院門診就診的不孕不育216例患者。男性取尿道分泌物、前列腺液、中段尿、精液，女性取陰道或?qū)m頸分泌物置無菌容器內(nèi)送檢。支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒由珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)，鑒定和藥敏嚴(yán)格按說明書進行操作。

2 結(jié) 果

2.1 支原體檢出率

216例標(biāo)本中，支原體陽性129例，總陽性率為59.7%，其中解脲支原體（Uu）感染91例（占42.1%），人型支原體（Mh）感染14例（占6.5%），兩者混合感染24例（占11.1%）。在不同性別中，129例支原體陽性結(jié)果分布見表1。

表1 129例支原體陽性在不同性別中的分布

2.2 支原體藥敏結(jié)果

129例支原體對12種藥物的敏感性試驗結(jié)果見表2。

表2 129例支原體對12種藥物的敏感性結(jié)果 %

3 討 論

在不孕不育的影響因素中，以支原體較為常見［1－2］。有研究表明，支原體感染對不孕不育的影響是多方面的：①可引起慢性宮頸炎，使宮頸黏液在排卵期的性狀發(fā)生改變，不利于精子通過。②可產(chǎn)生局部炎癥，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。③支原體還可干擾母體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生全身及局部反應(yīng)而引起流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎。④對男性則可引起附睪炎和前列腺炎，引發(fā)精子間的交叉免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時會致免疫性睪丸炎。⑤還可吸附精子，使精子運動受阻，引起精母細(xì)胞破壞缺失而致生殖細(xì)胞損傷。⑥支原體與精子膜具有相同的抗原性而使體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，從而造成不孕不育。本組不孕不育216例患者支原體培養(yǎng)顯示支原體陽性率高達59.7%（129／216）。在129例感染者中，女性占58.1%，男性占41.9%，女性感染明顯高于男性，這可能由于女性特殊的生理構(gòu)造及環(huán)境更適宜支原體生長，與相關(guān)文獻報道基本一致。

現(xiàn)在臨床上常使用大量抗生素來治療支原體感染，對其進行藥物敏感試驗以及耐藥性分析對支原體感染治療上是有著重要意義的。通過表2可知，單獨解脲支原體感染藥物敏感性普遍高于單獨人型支原體感染和混合性感染，其中最為敏感的藥物分別為強力霉素89.4%、美滿霉素87.3%，其次是交沙霉素85.1%，因強力霉素和美滿霉素屬四環(huán)素類，雖然敏感性較高，但胃腸道以及過敏性不良反應(yīng)也相對較高，而交沙霉素這類新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素具有抗菌譜廣［3］，口服吸收效果顯著，組織中藥物濃度高，臨床用藥無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點，建議臨床作為首選用藥。而對一些喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)脂如環(huán)丙沙星、螺旋霉素、羅紅霉素敏感性較差，究其原因可能與臨床醫(yī)生習(xí)慣和經(jīng)驗性不規(guī)范濫用抗支原體藥物有關(guān)。該研究為避免不規(guī)范的濫用以及主觀經(jīng)驗使用抗生素，減少耐藥菌株出現(xiàn)提供了幫助，為臨床治療支原體感染的合理用藥提供了依據(jù)，使不孕不育患者感染及時得以控制，從而提高生殖健康水平。

［1］李建蓉，王晶，張雷，等 .不孕不育癥與支原體感染關(guān)系探討［J］.中國婦幼保健，2006，21（11）：1567－1568.

［2］李冬華，楊玲，冒韻東，等 .女性不孕癥相關(guān)因素分析［J］.中國婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2012，8（1）：36－38.

［3］陳詩華 .交沙霉素配伍干擾素栓治療支原體衣原體性宮頸炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（3）：30－31.