楊秀慈 唐枝
牙周基礎(chǔ)治療對控制糖尿病疾病患者牙周炎癥癥狀有重要意義。本文通過對480例糖尿病伴慢性牙周炎患者基本資料的分析,在患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療過程中伴隨口腔護(hù)理工作,顯著提高了糖尿病伴慢性牙周炎患者的治療效果。
1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月我院口腔科就診的糖尿病伴慢性牙周炎患者480例,男328例,女152例;中位年齡50.69歲;按數(shù)字隨機(jī)表隨機(jī)分為對照組和治療組,每組240例。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):糖尿病疾病確診1年以上;服用糖尿病藥物2個月內(nèi)未發(fā)生顯著變化;未合并其他并發(fā)癥癥狀;牙周炎疾病病癥確診,全口存留牙齒16顆以內(nèi);患者未接受牙周治療,未接受有潔治處理。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患者患有可能對自身牙周健康產(chǎn)生不良的系統(tǒng)性疾病(例如:冠心病);女性患者處于妊娠期或是哺乳期狀態(tài)下,且在整個治療期間患者計劃懷孕;患者自身無參與臨床研究意愿。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):參照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織WHO 1999年標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定;(2)牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn):參照美國牙周病分類國際研討會(1999年)中的具體規(guī)定。
1.4 試驗方法 2組患者均給予齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)。在此基礎(chǔ)上,對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,治療組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上,綜合實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)措施。
1.4.1 心理干預(yù)護(hù)理:要求護(hù)理工作者積極面向患者講解有關(guān)牙周病的治療方案與計劃,確?;颊呔邆涑浞值乃枷霚?zhǔn)備,最大限度的消除患者在疾病治療過程中的恐懼、憂慮以及焦躁等多種不良情緒。
1.4.2 口腔衛(wèi)生宣教:由專業(yè)人員在牙齒模型上,為牙周炎疾病病患展示正確的刷牙方式以及刷牙順序,同時指導(dǎo)牙周炎疾病患者如何正確的使用牙線刷以及牙間隙刷進(jìn)行刷牙。同時還需要簡單針對漱口水等相關(guān)產(chǎn)品的應(yīng)用方法以及針對性情況作出詳細(xì)歸納與介紹。
1.5 觀察指標(biāo)
1.5.1 牙菌斑指數(shù):充分清潔口腔,涂抹專用菌斑顯色劑。靜止1 min后再次漱口,對著色菌斑在牙面中的分布情況以及覆蓋范圍進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計與記錄:0=齦緣區(qū)無菌斑;1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑,但視診不可見,若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑;2=齦緣或鄰面可見中等量的菌斑;3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢[1]。
1.5.2 出血指數(shù)(BI):牙周探針輕探至齦緣以下,觀察出血程度。0=無出血,1=牙齦略有水腫但不出血,2=點(diǎn)狀出血,3=線狀出血,4=出血溢出齦緣,5=自動出血。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料以表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療4周后,觀察組牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于對照組(P<0.05)。2組指數(shù)改善值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1~3。
表1 牙菌斑指數(shù)比較n=240,±s
表1 牙菌斑指數(shù)比較n=240,±s
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表2 出血指數(shù)比較n=240,±s
表2 出血指數(shù)比較n=240,±s
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表3 指數(shù)改善值比較n=240,±s
表3 指數(shù)改善值比較n=240,±s
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3.1 治療中的護(hù)理干預(yù)措施 部分患者表現(xiàn)為不重視疾病,平時不注意口腔清潔;另有一部分患者表現(xiàn)為對預(yù)后過度擔(dān)憂,往往將后果想象得很嚴(yán)重,心理負(fù)擔(dān)較重。要求護(hù)理工作者積極面向患者講解有關(guān)牙周病的治療方案與計劃,確保患者具備充分的思想準(zhǔn)備,最大限度消除患者在疾病治療過程中的恐懼、憂慮以及焦躁等多種不良情緒[2]。
3.2 口腔衛(wèi)生宣教
3.2.1 由護(hù)理人員示范正確的刷牙方法(Bass刷牙法):選用軟毛牙刷,牙刷毛束端對著齦緣,刷毛與牙成45角,略加壓,使刷毛一部分進(jìn)入齦溝,一部分深入鄰面牙間隙,水平顫動數(shù)次。按一定順序?qū)⑷谘赖拿總€面刷干凈。
3.2.2 牙線的使用:取一段20~30 cm的牙線,兩端并攏打結(jié),形成一個線圈。用雙手的食指和拇指將線圈繃緊,兩指間相距約2 cm,將此段牙線輕輕從咬合面通過接觸點(diǎn),將牙線緊貼一側(cè)牙面的頸部,并呈C型包繞牙面,緊貼牙面并進(jìn)入齦緣以下由齦溝向切端方向運(yùn)動,以刮除牙面的菌斑。
3.2.3 牙簽及牙間隙刷的使用:適用于牙間乳頭退縮明顯,牙間隙較大者,以及根分叉病變者。使用時將牙簽放入牙間隙或根分叉處,側(cè)面緊貼牙面或根面,作頰舌向移動,通過摩擦清除菌斑[3]。
牙周病和糖尿病都是慢性高發(fā)性疾病。因此,糖尿病患者應(yīng)該保持牙周健康,一旦發(fā)現(xiàn)牙周病立即給予治療[4]。早期診斷仍然是避免糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的最好策略。對糖尿病患者和牙周病患者的治療應(yīng)該是包括內(nèi)科醫(yī)生和牙科醫(yī)生在內(nèi)的專家團(tuán)隊進(jìn)行緊密的合作,使更多患者從預(yù)防性治療中受益。
1 鐘秀芬,陳燕,盧其芳,等.系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對牙周病患者口腔保健知識認(rèn)知率的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,25:155.
2 李明子.糖尿病患者的護(hù)理與管理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23:292-293.
3 孟煥新主編.牙周病學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.116.
4 黃群,程少冰,劉艷蘭,等.糖尿病患者口腔表現(xiàn)異常的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20:163.