趙先群

【摘要】 目的：對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療的療效進(jìn)行探討分析。方法：對(duì)本院2007年3月-2010年6月接受診治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組50例，行奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊治療；治療組50例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行鉍劑麗珠得樂(lè)沖劑治療。對(duì)治療后兩組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為48%，治療組為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率為42%，治療組為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍有良好的療效，能更好地殺滅Hp，使胃潰瘍更快愈合，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍； 四聯(lián)療法； 療效分析

胃潰瘍是十分常見(jiàn)的一種胃部慢性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病的重要因素是幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）的感染，導(dǎo)致了胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高，進(jìn)而對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。筆者對(duì)本院2007年3月-2010年6月接受診治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、鉍劑麗珠得樂(lè)沖劑的四聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，有良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2007年3月-2010年6月接受診治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者100例，男59例，女41例；年齡23～70歲，平均（42.12±10.43）歲；病程15 d～18年，平均（4.98±1.29）年；所有患者均通過(guò)胃鏡檢查確診為胃潰瘍，并經(jīng)尿素酶試驗(yàn)測(cè)Hp為陽(yáng)性，且潰瘍面積大小均在1～2 cm；潰瘍分布情況：胃竇部36例，胃角部43例，胃體部21例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，兩組患者在性別比例、年齡、病程、潰瘍分布等方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 （1）對(duì)照組給予口服藥物：奧美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.25 g，2次/d；連續(xù)服藥15～20 d。（2）觀察組給予口服藥物：奧美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.25 g，2次/d；麗珠得樂(lè)沖劑110 mg，4次/d，需在餐前30 min和睡前服用；連續(xù)服藥15～20 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四種：（1）痊愈：鏡下分期為S2，潰瘍及周圍的炎癥全部消失；（2）顯效：鏡下分期為S1，潰瘍雖然后消失，但是瘢痕周圍還有充血；（3）有效：鏡下分期為H1、H2，治療前后的潰瘍面積縮小大于50%；（4）無(wú)效：鏡下分期為H1、H2、A1、A2，治療前后的潰瘍面積縮小小于50%?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)Hp檢測(cè)為陰性者表示達(dá)到治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組治療后胃鏡下的療效比較 如表1所示，兩組顯效、無(wú)效和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），痊愈和有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組胃鏡下的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療組和對(duì)照組治療后Hp檢測(cè)的結(jié)果比較 治療組Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率為84%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍是一種胃黏膜肌層壞死性疾病，由多種原因引起，臨床研究證明最重要的原因是幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌可以產(chǎn)生尿素酶、細(xì)胞毒素、脂多糖等物質(zhì)，通過(guò)這些物質(zhì)能夠使胃黏膜出現(xiàn)炎癥而遭到破壞[1]。近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高，進(jìn)而對(duì)人們的生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重影響，因此能夠有效降低幽門螺桿菌的感染顯得尤為重要。

目前，臨床上采用的四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者已經(jīng)顯示出較好的療效，四聯(lián)療法即行奧美拉唑、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、鉍劑麗珠得樂(lè)沖劑治療。其中各種藥物的作用如下：（1）奧美拉唑是最常用的一種泵抑制劑，口服能使胃酸分泌有效降低90%，保持胃內(nèi)pH值24 h以上都維持在大于5，使胃內(nèi)的pH環(huán)境適合口服抗生素，有最好的抗菌作用，協(xié)同抗生素使用時(shí)還可以抑制Hp尿素酶活性[2]；（2）阿莫西林是臨床上最常用的一種抗生素，能夠較強(qiáng)地殺滅Hp，能夠使胃黏膜血流量增加，進(jìn)而胃黏膜的血液循環(huán)得到保護(hù)，降低了胃內(nèi)酸度，積極地保護(hù)了胃黏膜；（3）克拉霉素是一種新型的對(duì)酸穩(wěn)定的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與胃酸抑制劑合用時(shí)可有效殺滅幽門螺桿菌；（4）鉍劑麗珠得樂(lè)沖劑，其在酸性環(huán)境下沉析出不溶性的氯化物和枸櫞酸鹽，能夠與潰瘍炎癥部位的糖蛋白螯合，防止了H+的逆向彌散，有效地隔離了胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜病灶的侵蝕，同時(shí)能夠較好地殺滅Hp，刺激了前列腺素的分泌，不僅有效保護(hù)了胃黏膜，而且對(duì)胃潰瘍的治療和愈合有促進(jìn)作用[3-4]。

綜上所述，采用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍有良好的療效，能更好地殺滅Hp，使胃潰瘍更快愈合，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周炎，高述松.幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍?nèi)?lián)療法療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：198-199.

[2] 梁崇國(guó).聯(lián)合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（12）：88.

[3] 唐曉舟.聯(lián)合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：28-29.

[4] 楊奕，張萍，黃志芬，等.序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（28）：47-48.

（收稿日期：2012-08-22） （本文編輯：陳丹云）