何苑谷

【摘要】 目的：研究呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護(hù)理在分娩活躍期的臨床療效分析。方法：回顧性分析120例于筆者所在醫(yī)院正常分娩的產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各60例，對照組予以常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，實(shí)驗組加用呼吸減痛分娩法以及飲食調(diào)配，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗組平均總產(chǎn)程時間（478.5±198.4）min 明顯低于對照組（584.9±283.7）min，實(shí)驗組陰道分娩率96.7%高于對照組70.0%。結(jié)論：呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護(hù)理可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)道收縮力，明顯縮短產(chǎn)程，提高臨床經(jīng)陰道分娩率。

【關(guān)鍵詞】 呼吸減痛分娩法； 飲食護(hù)理； 活躍期

分娩過程中的疼痛是增加分娩風(fēng)險的重要隱患，助產(chǎn)人員需及時從心理和生理上解除和患者患者的疼痛與焦慮。呼吸減痛分娩法是一種通過心理誘導(dǎo)的方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸方法的訓(xùn)練，分散產(chǎn)婦注意力，達(dá)到放松肌肉、淡化疼痛的目的。同時，由于產(chǎn)程中期產(chǎn)婦體力不支也是增加分娩困難的因素之一，飲食護(hù)理此時尤為重要。本實(shí)驗采用呼吸減痛分娩法 聯(lián)合飲食調(diào)配護(hù)理，從而干預(yù)分娩結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1-12月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的孕婦120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，均為頭位、首胎。年齡20～34歲，平均年齡（23.5±10.5）歲，孕周37.5～42周，平均孕周（38.5±3.5）周。實(shí)驗組年齡23～34歲，平均年齡（24.1±10.2）歲，孕周37.8～41.5周，平均孕周（38.5±5.2）周。對照組年齡20～34歲，平均年齡（21.4±11.3）歲，孕周38.5～42周，平均孕周（39.5±4.3）周。所有患者無子宮畸形及產(chǎn)道異常因素存在，無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證、神志清醒、精神及智力正常。兩組年齡、孕周、胎兒宮內(nèi)情況等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前教育及訓(xùn)練 所有孕婦在妊娠25周后開始來筆者所在醫(yī)院參加產(chǎn)前知識講座，講解妊娠期間飲食及生理、心理注意事項，并對所有孕婦講授有關(guān)呼吸減痛分娩法訓(xùn)練項目和預(yù)期效果，取得孕婦自愿參加該訓(xùn)練項目，選取60例作為實(shí)驗組，自孕周28周開始呼吸減痛分娩法的功能訓(xùn)練，2～4次/周，30～60 min/次。其余60例不參與該法的作為對照組。

1.2.2 產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理與觀測 兩組產(chǎn)婦于分娩時均注意觀測孕婦呼吸、血壓、心率及胎心、胎位。耐心與孕婦交流，患者孕婦內(nèi)心焦慮，給予基本的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。

1.2.3 呼吸減痛分娩法 實(shí)驗組呼吸訓(xùn)練方法及應(yīng)用步驟：（1）前期訓(xùn)練：腹式深呼吸。囑孕婦采用鼻腔深吸氣，盡量使氣流到達(dá)腹部，再用口腔緩慢呼氣，每次呼吸時間間隔、呼吸頻率保持均勻有序。此法主要用于前期功能訓(xùn)練。（2）第一步：胸式深呼吸。第一產(chǎn)程中，囑產(chǎn)婦注意力集中，保持鼻腔深吸氣、口腔緩慢、均勻呼氣，深呼吸速度保持在5～10 min/次，注意吸氣量與呼氣量的平衡穩(wěn)定。（3）第二步：快速淺慢呼吸。在活躍期注意跟隨宮縮速度囑產(chǎn)婦保持同頻率采用淺慢快速呼吸。（4）第三步：淺呼吸。在第一產(chǎn)程末期采用高位呼吸方法，保持在喉嚨處發(fā)音，呼吸頻率伴隨宮縮，直至收縮末期。（5）第四步：大口呼吸。張大嘴巴吸氣和吐氣，眼睛盯著小腹，此法一次宮縮內(nèi)呼吸2～3次最佳。

1.2.4 飲食調(diào)配護(hù)理 鼓勵產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房前補(bǔ)充能量，尤其是在產(chǎn)程間歇期可以進(jìn)食，主要以流質(zhì)飲食為主，富含高蛋白、高熱量食物，如巧克力、牛奶、雞蛋等，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)和水分的需要。對于孕婦胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者，可以建立靜脈通道，予以靜脈輸液。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，產(chǎn)程疼痛分為4級：0級，無痛，產(chǎn)婦無疼痛感覺或感覺輕微不適。Ⅰ級，輕微疼痛，產(chǎn)婦表現(xiàn)輕微疼痛及酸脹感，但不影響正常休息。Ⅱ級，中度疼痛，產(chǎn)婦疼痛可以耐受，伴有出汗、呼吸加速、睡眠狀態(tài)不佳。Ⅲ級，重度疼痛，產(chǎn)婦疼痛難忍，情緒焦躁，伴有輾轉(zhuǎn)反側(cè)，甚至哭喊等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本實(shí)驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。計數(shù)資料采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況 實(shí)驗組與對照組0級例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=11.2，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組總產(chǎn)程、分娩方式見表2。

3 討論

呼吸減痛分娩法采用前期訓(xùn)練，產(chǎn)程中分布多種呼吸方式配合的呼吸方式，其中規(guī)律、緩慢深呼吸可以達(dá)到放松孕婦全身肌肉的目的，同時能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，對孕婦及胎兒均有益[2]。淺慢及淺呼吸可以達(dá)到分散產(chǎn)婦注意力目的，大口呼吸同時可以起到放松陰道及宮頸口肌肉緊張度，有利于產(chǎn)程推進(jìn)[3]。分娩是一個十分消耗能量的過程，尤其是內(nèi)心焦慮的產(chǎn)婦，容易饑渴和煩躁，飲食護(hù)理不僅可以達(dá)到分散產(chǎn)婦注意力的效果，還可以通過補(bǔ)充能量，提高產(chǎn)婦體力，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋秀美，張愛清，嚴(yán)素紅.探討拉瑪澤呼吸減痛法對分娩的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（11）：1687-1688.

[2] 席瑞，滕紅，韓蓁.呼吸減痛分娩法在臨床中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究，2010，21（5）：621-622.

[3] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（22）：82-83.

[4] 鄧寧寧，劉曉燕.分娩過程中產(chǎn)婦的飲食護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16（5）：600.

（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：李靜）