何苑谷
【摘要】 目的:研究呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護(hù)理在分娩活躍期的臨床療效分析。方法:回顧性分析120例于筆者所在醫(yī)院正常分娩的產(chǎn)婦臨床資料,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例,對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護(hù),實(shí)驗(yàn)組加用呼吸減痛分娩法以及飲食調(diào)配,觀察兩組療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組平均總產(chǎn)程時(shí)間(478.5±198.4)min 明顯低于對(duì)照組(584.9±283.7)min,實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率96.7%高于對(duì)照組70.0%。結(jié)論:呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護(hù)理可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)道收縮力,明顯縮短產(chǎn)程,提高臨床經(jīng)陰道分娩率。
【關(guān)鍵詞】 呼吸減痛分娩法; 飲食護(hù)理; 活躍期
分娩過(guò)程中的疼痛是增加分娩風(fēng)險(xiǎn)的重要隱患,助產(chǎn)人員需及時(shí)從心理和生理上解除和患者患者的疼痛與焦慮。呼吸減痛分娩法是一種通過(guò)心理誘導(dǎo)的方式,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸方法的訓(xùn)練,分散產(chǎn)婦注意力,達(dá)到放松肌肉、淡化疼痛的目的。同時(shí),由于產(chǎn)程中期產(chǎn)婦體力不支也是增加分娩困難的因素之一,飲食護(hù)理此時(shí)尤為重要。本實(shí)驗(yàn)采用呼吸減痛分娩法 聯(lián)合飲食調(diào)配護(hù)理,從而干預(yù)分娩結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年1-12月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的孕婦120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例,均為頭位、首胎。年齡20~34歲,平均年齡(23.5±10.5)歲,孕周37.5~42周,平均孕周(38.5±3.5)周。實(shí)驗(yàn)組年齡23~34歲,平均年齡(24.1±10.2)歲,孕周37.8~41.5周,平均孕周(38.5±5.2)周。對(duì)照組年齡20~34歲,平均年齡(21.4±11.3)歲,孕周38.5~42周,平均孕周(39.5±4.3)周。所有患者無(wú)子宮畸形及產(chǎn)道異常因素存在,無(wú)剖宮產(chǎn)適應(yīng)證、神志清醒、精神及智力正常。兩組年齡、孕周、胎兒宮內(nèi)情況等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前教育及訓(xùn)練 所有孕婦在妊娠25周后開(kāi)始來(lái)筆者所在醫(yī)院參加產(chǎn)前知識(shí)講座,講解妊娠期間飲食及生理、心理注意事項(xiàng),并對(duì)所有孕婦講授有關(guān)呼吸減痛分娩法訓(xùn)練項(xiàng)目和預(yù)期效果,取得孕婦自愿參加該訓(xùn)練項(xiàng)目,選取60例作為實(shí)驗(yàn)組,自孕周28周開(kāi)始呼吸減痛分娩法的功能訓(xùn)練,2~4次/周,30~60 min/次。其余60例不參與該法的作為對(duì)照組。
1.2.2 產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理與觀測(cè) 兩組產(chǎn)婦于分娩時(shí)均注意觀測(cè)孕婦呼吸、血壓、心率及胎心、胎位。耐心與孕婦交流,患者孕婦內(nèi)心焦慮,給予基本的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。
1.2.3 呼吸減痛分娩法 實(shí)驗(yàn)組呼吸訓(xùn)練方法及應(yīng)用步驟:(1)前期訓(xùn)練:腹式深呼吸。囑孕婦采用鼻腔深吸氣,盡量使氣流到達(dá)腹部,再用口腔緩慢呼氣,每次呼吸時(shí)間間隔、呼吸頻率保持均勻有序。此法主要用于前期功能訓(xùn)練。(2)第一步:胸式深呼吸。第一產(chǎn)程中,囑產(chǎn)婦注意力集中,保持鼻腔深吸氣、口腔緩慢、均勻呼氣,深呼吸速度保持在5~10 min/次,注意吸氣量與呼氣量的平衡穩(wěn)定。(3)第二步:快速淺慢呼吸。在活躍期注意跟隨宮縮速度囑產(chǎn)婦保持同頻率采用淺慢快速呼吸。(4)第三步:淺呼吸。在第一產(chǎn)程末期采用高位呼吸方法,保持在喉嚨處發(fā)音,呼吸頻率伴隨宮縮,直至收縮末期。(5)第四步:大口呼吸。張大嘴巴吸氣和吐氣,眼睛盯著小腹,此法一次宮縮內(nèi)呼吸2~3次最佳。
1.2.4 飲食調(diào)配護(hù)理 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房前補(bǔ)充能量,尤其是在產(chǎn)程間歇期可以進(jìn)食,主要以流質(zhì)飲食為主,富含高蛋白、高熱量食物,如巧克力、牛奶、雞蛋等,補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的需要。對(duì)于孕婦胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者,可以建立靜脈通道,予以靜脈輸液。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)[1],產(chǎn)程疼痛分為4級(jí):0級(jí),無(wú)痛,產(chǎn)婦無(wú)疼痛感覺(jué)或感覺(jué)輕微不適。Ⅰ級(jí),輕微疼痛,產(chǎn)婦表現(xiàn)輕微疼痛及酸脹感,但不影響正常休息。Ⅱ級(jí),中度疼痛,產(chǎn)婦疼痛可以耐受,伴有出汗、呼吸加速、睡眠狀態(tài)不佳。Ⅲ級(jí),重度疼痛,產(chǎn)婦疼痛難忍,情緒焦躁,伴有輾轉(zhuǎn)反側(cè),甚至哭喊等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采取t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組0級(jí)例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=11.2,P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組總產(chǎn)程、分娩方式見(jiàn)表2。
3 討論
呼吸減痛分娩法采用前期訓(xùn)練,產(chǎn)程中分布多種呼吸方式配合的呼吸方式,其中規(guī)律、緩慢深呼吸可以達(dá)到放松孕婦全身肌肉的目的,同時(shí)能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡,對(duì)孕婦及胎兒均有益[2]。淺慢及淺呼吸可以達(dá)到分散產(chǎn)婦注意力目的,大口呼吸同時(shí)可以起到放松陰道及宮頸口肌肉緊張度,有利于產(chǎn)程推進(jìn)[3]。分娩是一個(gè)十分消耗能量的過(guò)程,尤其是內(nèi)心焦慮的產(chǎn)婦,容易饑渴和煩躁,飲食護(hù)理不僅可以達(dá)到分散產(chǎn)婦注意力的效果,還可以通過(guò)補(bǔ)充能量,提高產(chǎn)婦體力,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心[4]。
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(收稿日期:2012-08-27) (本文編輯:李靜)